{"id":7745,"date":"2024-05-06T13:48:55","date_gmt":"2024-05-06T16:48:55","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/?p=7745"},"modified":"2024-05-16T15:35:32","modified_gmt":"2024-05-16T18:35:32","slug":"readecuacion-del-servicio-de-terapia-intensiva-a-un-servicio-de-neonatologia-de-alta-complejidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/2024\/05\/06\/readecuacion-del-servicio-de-terapia-intensiva-a-un-servicio-de-neonatologia-de-alta-complejidad\/","title":{"rendered":"Readecuaci\u00f3n del servicio de terapia intensiva a un servicio de neonatolog\u00eda de alta complejidad"},"content":{"rendered":"

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El hospital SAMIC presidente N\u00e9stor Kirchner, se encuentra emplazado en Laferrere, partido de La Matanza, provincia de Buenos Aires, argentina, con una superficie cubierta de 20.000 m2.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es ser SAMIC? Es un servicio de atenci\u00f3n medica integral para la comunicad, siendo un hospital p\u00fablico de alta complejidad integrado a una red nacional de salud, es decir su concepci\u00f3n no fue abastecer a los casi 2 millones de habitantes del municipio de La Matanza sino el integrar una red de efectores de alta complejidad nacional. Como ser el hospital de pediatr\u00eda SAMIC \u201cProfesor Dr. Juan Garrahan\u201d o el hospital SAMIC de alta complejidad \u201cEl Calafate\u201d.<\/p>\n

El SAMIC se desarrolla en un partido sist\u00e9mico de 6 peines de planta baja y planta alta generando 3 patios verdes p\u00fablicos. El perfil del hospital dentro de la red nacional es de materno infantil, cuenta con guardia pedi\u00e1trica y de adultos, consultores externos pedi\u00e1tricos, internaci\u00f3n\u00a0\u00a0 de maternidad, terapia intensiva adultos y pedi\u00e1trica, internaci\u00f3n de neonatolog\u00eda, centro quir\u00fargico y centro obst\u00e9trico con todos los sectores de apoyos.<\/p>\n

\"\u00a0Planta
Planta baja<\/figcaption><\/figure>\n
\"Planta
Planta primer piso<\/figcaption><\/figure>\n

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El hospital fue proyectado en el a\u00f1o 2008, pero hoy, a\u00f1os despu\u00e9s, varios sectores han quedado obsoleto, por ejemplo, en la neonatolog\u00eda la participaci\u00f3n de la familia en la recuperaci\u00f3n del paciente no se plante\u00f3, se ha probado que el paciente plantea grandes mejoras al estar presente en el cuidado del paciente encuentra se encuentra internado.<\/p>\n

El servicio de neonatolog\u00eda actual cuenta con una superficie de 160 m2, dividido en 3 sectores de internaci\u00f3n general con una superficie de aproximaci\u00f3n por incubadora de 2 m2, una habitaci\u00f3n independiente para cuidados intensivos con dos servocunas neonatales y \u00e1reas de apoyos para profesionales m\u00e9dicos, dejando de lado a los profesionales de enfermera, sectores estancos, sin posibilidad de reforma y con m\u00e1s del 40 % de la superficie de sector es mal utilizada en los pasillos.<\/p>\n

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Lo particular de la idea del proyecto original para este sector fue la concepci\u00f3n del reci\u00e9n nacido como un objeto, sin tener presente la necesidad de la madre, del padre, del ni\u00f1o, de la familia, por ejemplo, se plantearon tres habitaciones est\u00e1ticas con 6 incubadoras por local, las cuales carecen de visi\u00f3n directa desde la estaci\u00f3n de enfermer\u00eda, pero con la peculiaridad de poseer visi\u00f3n directa desde el pasillo p\u00fablico el cual ser\u00eda transitado por los padres y familiares del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

\"Actual
Actual neonatolog\u00eda \u201cNursery\u201d<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Poliducto
Poliducto actual para neonatologia, espacio entre cuna de 1 metro<\/figcaption><\/figure>\n

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Hoy pensar en que reci\u00e9n nacido que carezca de contacto con sus padres, o el mismo sea escaso, es un concepto obsoleto, por el cambio de tecnolog\u00edas, de paradigmas en la atenci\u00f3n del neonato y su familia, por tales motivos se proyect\u00f3 un nuevo servicio de neonatolog\u00eda utilizando el sector continuo al establecido por proyecto, ubicado en el peine 2 planta alta con comunicaci\u00f3n directa al centro quir\u00fargico, centro obst\u00e9trico y salas de TPR. (Sala \u00fanica de trabajo de parto, parto y recuperaci\u00f3n).<\/p>\n

El mismo contara con una superficie de 500m2, ampliando la cantidad de incubadoras de 16 a 26, compartimentado el sector en boxes diferenciados por complejidad de 4 servocunas por box, esta idea parte de centrarse en el paciente internado no en la tecnolog\u00eda instalada, partiendo de la teor\u00eda de cuidados progresivos, el sector se adecua a la necesidad de la categorizaci\u00f3n del paciente en su larga estad\u00eda hospitalaria, dado que al ser un SAMIC y pertenecer a una red de hospitales de alta complejidad se estima recibir partos de alta complejidad de todo la regi\u00f3n, lo cual establece una larda estad\u00eda de internaci\u00f3n. Acorde a la derivaci\u00f3n de pacientes del interior de la provincia de Buenos Aires, en un futuro se prev\u00e9 la creaci\u00f3n de una residencia de madres y\/o padres o familiares en el predio. \u00c1rea que hoy no cuenta el proyecto original.<\/p>\n

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Se establecieron ciertas premisas desde el comienzo de la reforma del proyecto:<\/p>\n

Cuidados progresivos.<\/p>\n

Humanizaci\u00f3n de los espacios.<\/p>\n

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Trabajo multisciplinario<\/strong><\/p>\n

La premisa que el sector de neonatolog\u00eda tenga incorporado en su funcionamiento los cuidados progresivos de diferentes \u00edndoles y de distinta intensidad seg\u00fan la complejidad m\u00e9dica del paciente es innovadora.<\/p>\n

Trabajando con un equipo multidisciplinario conformado por profesionales m\u00e9dicos pediatras, neonatologos, psic\u00f3logos, licenciados en enfermeros y asistentes sociales, se proyectaron sectores que no sean estancos y puedan mutar en referencia a la tecnolog\u00eda y profesionales que se requieran en el proceso de atenci\u00f3n del paciente. La visi\u00f3n directa de los nuevos boxes desde la estaci\u00f3n de enfermera fue otra premisa solicitada.<\/p>\n

Otra particularidad del proyecto es ofrecerle al servicio de enfermer\u00eda los mismos sectores de apoyo y servicio que a los profesionales m\u00e9dicos, el hospital cuenta con una direcci\u00f3n de enfermera, pocos hospitales posen esta direcci\u00f3n con esta estructura org\u00e1nica, partiendo de la concepci\u00f3n que el personal de enfermer\u00eda posee turnos de 12 horas, se trata de brindar las mismas comodidades f\u00edsicas a todo el personal m\u00e9dico y enfermero.<\/p>\n

Los colores y aromas comenzaron a ser parte del proyecto, al tener presente la humanizaci\u00f3n de los espacios se proyect\u00f3 el sector con la premisa de que todos los locales de internaci\u00f3n posean luz natural, particularidad que la neonatolog\u00eda actual carece.<\/p>\n

Al recibir la luz solar directa y tener presente que los reci\u00e9n nacidos a partir de los cuatro meses ya pueden distinguir la mayor\u00eda de los colores, se proyect\u00f3 utilizar una paleta fresca de tonos azules apagados con dise\u00f1os infantiles. En los patios internos se han plantados arboles arom\u00e1ticos y frutales.<\/p>\n

\"Nuevo
Nuevo box de neonatolog\u00eda proyectado con luz solar<\/figcaption><\/figure>\n

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Asimismo, se trabaj\u00f3 en la propuesta de cumplir la normativa vigente de la ley de parto humanizado y el tratamiento del reci\u00e9n nacido si debe quedar internado en neonatolog\u00eda, se solicit\u00f3 para el nuevo proyecto un servicio abierto para la madre y quien ella designe para su ingreso al mismo, los familiares autorizados tienen la posibilidad de ingresar las 24 horas al servicio de neonatolog\u00eda, los cuidados que pueden brindarle al reci\u00e9n nacido son considerados parte fundamental de la recuperaci\u00f3n al igual que el contacto diario.<\/p>\n

El servicio contar\u00e1 con dos salas individuales las cuales podr\u00e1n utilizarse como sala de pr\u00e1cticas o intervenciones quir\u00fargicas menos, no se trata de habitaciones de aislamiento dado que se carece de ante c\u00e1mara y filtrado de aires particulares.<\/p>\n

En la reforma integral del sector de neonatolog\u00eda se proyectaron dos nuevos servicios, uno ubicado en la actual neonatolog\u00eda, se dise\u00f1\u00f3 el servicio de lactario dependiente del servicio de alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n del hospital, el mismo debe brindar una formula l\u00e1ctea segura y nutricionalmente adecuada al reci\u00e9n nacido, cumplimentado la normativa vigente. En el mismo se establece un sector de extracci\u00f3n de leche para las madres y otro de elaboraci\u00f3n de f\u00f3rmulas. El mismo funcionara las 24 horas los 365 d\u00edas del a\u00f1o, implantando as\u00ed la iniciativa nacional hospitales amigo de la madre y el ni\u00f1o<\/p>\n

El otro nuevo servicio a implementar ser\u00e1 el centro obst\u00e9trico generando 4 salas de TPR en las mismas se permite la atenci\u00f3n general en un solo local evitando el traslado de la parturienta en pleno trabajo de parto o puerperio inmediato, adecu\u00e1ndonos as\u00ed a la ley de parto humanizado N\u00b0 25929 y su reglamentaci\u00f3n.\u00a0 La misma protege los derechos de la mujer durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto. En cada sala de TPR se proyect\u00f3 la ubicaci\u00f3n de pelotas esferodinamia, lianas y bancos se elige un parto vertical. Adem\u00e1s, podr\u00edan tener la compa\u00f1\u00eda y participaci\u00f3n activa durante el parto de quien la parturienta decida.<\/p>\n

El proyecto de ampliaci\u00f3n del servicio de neonatolog\u00eda y la posibilidad de inclusi\u00f3n de estos nuevos sectores en la instituci\u00f3n favorecen a una asistencia centrada en el paciente y en su derecho del acompa\u00f1amiento familiar, favorece en la mejora continua de los procesos de salud, en la calidad y calidez de los espacios y en mayor cuidado.<\/p>\n

Dado el escenario pol\u00edtico econ\u00f3mico en el que nos encontramos, nos pone en frente de una situaci\u00f3n de falta de recursos econ\u00f3micos para solventar un proyecto desde cero, por tal motivo todas las modificaciones planteadas en los sectores fueron proyectadas con las menores reformas posibles, sin demolici\u00f3n de paredes existentes, reutilizaci\u00f3n de n\u00facleos h\u00famedos, se plante\u00f3 ampliaci\u00f3n de redes de gases medicinales por la ampliaci\u00f3n de la cantidad de incubadoras y readecuaci\u00f3n de espacios brindando sectores amplios, c\u00e1lidos y con luz solar. La propuesta es simple y consensuada con todos los actores participantes partiendo de las premisas requeridas.<\/p>\n

La medicina cambio y cambiar\u00e1, los adelantos tecnol\u00f3gicos y los cambios de las premisas en la atenci\u00f3n medica llevaron a una fragmentaci\u00f3n entre m\u00e9dico y paciente. La idea de humanizaci\u00f3n en el proceso de la atenci\u00f3n medica se caracteriza por la mejora de la atenci\u00f3n y mayor cuidado del paciente, el proceso de humanizaci\u00f3n no es sencillo, pero nos encaminados hacia el futuro. La medicina cambio y cambiara, los adelantos tecnol\u00f3gicos y los cambios de las premisas en la atenci\u00f3n<\/p>\n

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Lorena Castro Montes <\/strong>es arquitecta (UBA). Especialista en planeamiento del recurso f\u00edsico en salud CIRFS – Gesti\u00f3n y dise\u00f1o del recurso f\u00edsico en salud. AADAIH Edificios en salud. AADAIH- UBA Actualizaci\u00f3n en responsabilidad de los servicios en salud. UBA Diplomatura en estrat\u00e9gica del sistema de salud. USAM Diplomatura en evaluaci\u00f3n de calidad de organizaciones de salud. ITAES. Directora de infraestructura. Hospital SAMIC presidente N\u00e9stor Kirchner<\/p>\n

Mail:infocmdsalud@gmail.com <\/strong><\/p>\n

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  El hospital SAMIC presidente N\u00e9stor Kirchner, se encuentra emplazado en Laferrere, partido de La Matanza, provincia de Buenos Aires, argentina, con una superficie cubierta de 20.000 m2. \u00bfQu\u00e9 es ser SAMIC? Es un servicio de atenci\u00f3n medica integral para la comunicad, siendo un hospital p\u00fablico de alta complejidad integrado a una red nacional de […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7746,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[513],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":{"0":"post-7745","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-ante-la-escases-de-recursos-economicos"},"wps_subtitle":"Arq. Lorena Castro Montes","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7745","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7745"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7745\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7755,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7745\/revisions\/7755"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7746"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7745"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7745"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7745"},{"taxonomy":"reaction","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/reaction?post=7745"},{"taxonomy":"adace-sponsor","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/wp-json\/wp\/v2\/adace-sponsor?post=7745"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}