{"id":5414,"date":"2021-06-19T23:10:31","date_gmt":"2021-06-20T02:10:31","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/?p=5414"},"modified":"2022-06-03T17:38:13","modified_gmt":"2022-06-03T20:38:13","slug":"unidad-hospitalaria-de-aislados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/2021\/06\/19\/unidad-hospitalaria-de-aislados\/","title":{"rendered":"Unidad Hospitalaria de Aislados"},"content":{"rendered":"

La presente investigaci\u00f3n tiene como objetivo mostrar la situaci\u00f3n actual de las \u00e1reas de aislados en los hospitales de Latinoam\u00e9rica, promover mejoras en la infraestructura existente, otorgar respuestas eficientes y precisas desde lo edilicio para la sanidad de la poblaci\u00f3n, incluyendo la idea de flexibilidad y adaptabilidad a las necesidades actuales y futuras.<\/p>\n

Se consideran esencialmente dos aspectos muy importantes como el Impacto de las Infecciones Nosocomiales en los hospitales de todo el mundo y la Aparici\u00f3n de la Pandemia de Coronavirus.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, en el escenario social en el que se desarrollan las redes sanitarias se encuentran una gran variedad de sistemas de salud, pero comparten un contexto de problemas multifactoriales de gran impacto.<\/p>\n

La OMS recomienda tomar acciones precisas en temas como la contaminaci\u00f3n ambiental, el cambio clim\u00e1tico y la aparici\u00f3n de nuevas enfermedades transmisibles, que pueden originar epidemias y pandemias como en la actualidad, (HIV, SARS- COVID 2, \u00c9BOLA, GRIPE H1N1, etc.). Esto hace pensar que se cuenta con entornos sociales muy fr\u00e1giles, altamente vulnerables y la insuficiente integraci\u00f3n del total de la red sanitaria disponible, con una infraestructura en salud precaria especialmente en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n

En cuanto al hospital de hoy, se detectan diversas patolog\u00edas: crecimiento edilicio desmedido y sin planificaci\u00f3n, accesos NO controlados, insuficientes espacios espec\u00edficos y seguros, circulaciones no diferenciadas ni protocolizadas, procedimientos t\u00e9cnicos y asistenciales no adecuados, personal con poca o ninguna capacitaci\u00f3n, instalaciones fuera de normativas vigentes y escasa protecci\u00f3n de las personas tanto m\u00e9dicos como pacientes.<\/p>\n

La OMS dice que cada a\u00f1o, en la atenci\u00f3n hospitalaria, m\u00e1s de 1.4 millones de personas en el mundo contraen enfermedades dentro del hospital. Se sabe que entre el 5 y 10% de los pacientes que ingresan, desarrollan una o m\u00e1s infecciones, y en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, las cifras aumentan hasta el 25%.<\/p>\n

Estas infecciones intrahospitalarias se originan por numerosas causas, relacionadas tanto con los sistemas de infraestructura y tambi\u00e9n con los procesos prestacionales sanitarios.<\/p>\n

A fin de evaluar el d\u00e9ficit en el tratamiento del paciente aislado, se lleva a cabo un relevamiento tomando como referencia 20 hospitales de Latinoam\u00e9rica de \u00edndole p\u00fablico.<\/p>\n

Se concluye que:<\/strong><\/p>\n

-Hay moderada dificultad en la aplicaci\u00f3n de protocolos de higiene y seguridad por falta de insumos y capacitaci\u00f3n, acompa\u00f1ado de una ausencia de elementos como esclusas, ba\u00f1o exclusivo y tratamiento de aire.<\/p>\n

-En la gran mayor\u00eda de los casos comparten circulaciones el paciente aislado, el paciente no infectado y tambi\u00e9n el personal sanitario.<\/p>\n

-Es notable la falta de conciencia y responsabilidad en el tratamiento de los pacientes infectocontagiosos.<\/p>\n

– La distribuci\u00f3n de las habitaciones de aislados responde solo a la cercan\u00eda con la estaci\u00f3n de enfermer\u00eda, por lo que se distribuyen en todos los pisos, en diversos servicios, llevando a todos los niveles y extremos del edificio la posibilidad de contagio a los dem\u00e1s pacientes.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Los gr\u00e1ficos se\u00f1alan que, en promedio, solo un 3% de las plazas de un hospital representa las habitaciones de aislados. Cantidad insuficiente considerando las demandas actuales dentro o fuera de un escenario de pandemia, y clarifican la deficiencia en sus instalaciones.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ante estos resultados se proponen cambios de distintos grados de intervenci\u00f3n en los hospitales existentes, considerando como gesti\u00f3n de mayor envergadura la propuesta de una Unidad Hospitalaria de Aislados (UHA).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En relaci\u00f3n a las intervenciones y adecuaciones sobre el recurso f\u00edsico sanitario existente, se considera que en cada uno de los edificios hospitalarios se podr\u00e1n efectuar actuaciones constructivas que conlleven a dar una mejor respuesta al tratamiento del paciente aislado, aumentando su seguridad y la del trabajador de la salud, disminuyendo el gasto ineficiente del presupuesto hospitalario y reduciendo la estancia media del paciente.<\/p>\n

Seguramente ser\u00e1n intervenciones de distinta graduaci\u00f3n, contemplando accesos discriminados, salas de espera diferenciadas, circulaciones controladas, sectorizando \u00e1reas aisladas espec\u00edficas, intentando evitar la sobrepoblaci\u00f3n en salas, ampliando cantidad de lavabos, de aseos individuales, generando esclusas en accesos de habitaciones, de acuerdo a las posibilidades de cada edificio y cada gesti\u00f3n.<\/p>\n

Estas propuestas intentan optimizar las condiciones existentes edilicias, buscando la flexibilizaci\u00f3n de los espacios y su capacidad de re-funcionalizarse en corto plazo, garantizando siempre la continuidad de la atenci\u00f3n hospitalaria.<\/p>\n

Una situaci\u00f3n compleja de resolver en forma parcial, es la adecuaci\u00f3n del tratamiento de aire; deber\u00e1 generarse una mejor respuesta de esta instalaci\u00f3n, que hoy no est\u00e1 resuelta, por sectores, por habitaci\u00f3n, conforme a las condiciones o limitaciones edilicias que se presenten, a fin de mejorar los filtrados, control de presiones, renovaciones, extracciones, etc.<\/p>\n

De igual manera es menester la ampliaci\u00f3n de la instalaci\u00f3n de gases medicinales que, al darle una dimensi\u00f3n m\u00e1s generosa, podr\u00e1 dar una respuesta superior en momentos de mayor exigencia.<\/p>\n

Ante la oportunidad de un nuevo edificio o ampliaci\u00f3n relevante, se propone la configuraci\u00f3n de una unidad de hospitalizaci\u00f3n especial a la que denominamos Unidad Hospitalaria de Aislados (UHA).<\/p>\n

Esta unidad se conforma con un bloque de habitaciones individuales con instalaciones especiales: particularmente en referencia al tratamiento del aire; con iluminaci\u00f3n natural y ventilaci\u00f3n forzada, controlando presiones, el filtrado adecuado del aire que entra y sale de estas habitaciones, considerando dos sectores diferenciados: pacientes infectocontagiosos y pacientes inmunodeprimidos.<\/p>\n

Cuenta con estaci\u00f3n de enfermer\u00eda propia, que no compartir\u00e1 con el resto de la hospitalizaci\u00f3n y con \u00e1reas de apoyo tambi\u00e9n propias. Esta unidad se conectar\u00e1 de manera directa con los servicios centrales (BQ, Im\u00e1genes, UCI, etc.), como as\u00ed tambi\u00e9n desde emergencia, con el objetivo de evitar traslados indirectos cruzados que puedan generar mayores contaminaciones.<\/p>\n

As\u00ed mismo se ha considerado la conexi\u00f3n hacia un espacio contiguo vacante destinado a un \u201chospital de emergencia\/ de campa\u00f1a\u201d en caso de ser necesario, por fuera del edificio a fin de interferir lo menos posible en el resto del funcionamiento hospitalario.<\/p>\n

Cada habitaci\u00f3n de aislados ser\u00e1 manejada por diferentes presiones seg\u00fan el tipo de paciente, se caracterizar\u00e1 por tener un m\u00f3dulo constructivo, el cual permite ubicar dos camas en el caso que compartan la misma patolog\u00eda, o bien en situaci\u00f3n de cat\u00e1strofe, cuando hay una mayor demanda.<\/p>\n

Cuenta con un acceso a trav\u00e9s de esclusa, con doble puerta autom\u00e1tica, \u00e1rea de residuos, lavamanos para personal y vestuario e idealmente contar\u00e1 con luz natural con ventanas fijas ya que el aire ser\u00e1 controlado por filtrado.<\/p>\n

El ba\u00f1o es exclusivo y preparado para movilidad reducida y sensores para puertas y artefactos para evitar el contacto manual. Las instalaciones deben estar bajo rigurosas exigencias de limpieza y asepsia, siendo el sistema de aire independiente del edificio con ciertas renovaciones por hora y extracciones controladas.<\/p>\n

El uso de materiales de f\u00e1cil limpieza, resistencia, impermeabilidad y de f\u00e1cil instalaci\u00f3n son consideraciones importantes para conservar las condiciones deseadas.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En relaci\u00f3n con el resto del edificio:<\/strong><\/p>\n

– Los flujos hospitalarios deben ser claramente discriminados.<\/p>\n

– El ingreso a esta unidad se realiza desde el servicio de urgencias (desde su ingreso, el paciente es discriminado en dos grandes grupos: los sospechosos con s\u00edntomas de enfermedades infectocontagiosas y los que cursan otra sintomatolog\u00eda, separ\u00e1ndose en 2 salas de espera, cada una con su triage y su box de consulta, etc.)<\/p>\n

Luego de haber sido diagnosticado el paciente, puede ingresar a la UHA o al \u00e1rea de hospitalizaci\u00f3n convencional, cuidando siempre la circulaci\u00f3n y los cruces de las personas, manteniendo una relaci\u00f3n directa con los servicios antes mencionados.<\/p>\n

Un reto importante es que todos los proyectos hospitalarios cuenten con un espacio contiguo a la UHA, que podr\u00e1 ser un estacionamiento, patio o auditorio. El cual, en caso de una emergencia sanitaria, se pueda ocupar con un hospital de campa\u00f1a dentro de las primeras 48 a 72 horas, despu\u00e9s de la declaraci\u00f3n de emergencia sanitaria.<\/p>\n

Esto aumentar\u00e1 la capacidad hospitalaria, para poder satisfacer las demandas de atenci\u00f3n, dejando un posible enlace que conecte las nuevas instalaciones de emergencia sin generar un gasto excesivo en remodelaci\u00f3n y acondicionamiento de los propios hospitales y que puede desactivarse cuando el episodio de agravamiento comienza a ceder.<\/p>\n

\u201cEl desaf\u00edo es impostergable. El mundo ya cambi\u00f3 y sus hospitales deber\u00e1n hacerlo cuanto antes\u201d.<\/em><\/p><\/blockquote>\n

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\n

Gabriela Constanza Gonz\u00e1lez <\/strong>es arquitecta egresada de la Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Dise\u00f1o de la Universidad Nacional de C\u00f3rdoba, Argentina. Magister en Arquitectura Hospitalaria, Dise\u00f1o y Gesti\u00f3n avalado por la Universidad de Michoac\u00e1n UNIVIM, M\u00e9xico. Trabaj\u00f3 en el Estudio de Arquitectura \u00a8Jigsaw Architects\u00a8 en relaci\u00f3n con el Hospital Regional de Tauranga, Nueva Zelanda. Desempe\u00f1a tareas profesionales para el Estudio \u00a8LA-Architects\u00a8 especializado en centros m\u00e9dicos ambulatorios en California. Particip\u00f3 de las Jornadas\u00a0Internacionales de Arquitectura Hospitalaria 2019 en Espa\u00f1a visitando el Hospital de la Fe en Valencia, Hospital San Carlos y La Princesa en Madrid, Campus de la Salud en Granada y Reina Sof\u00eda en C\u00f3rdoba, junto con Ana Bel\u00e9n Gonz\u00e1lez y Adriana Fern\u00e1ndez Guevara.<\/em><\/p>\n

Ana Bel\u00e9n Gonz\u00e1lez <\/strong>es arquitecta egresada de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad Mendoza, Argentina. Magister en Arquitectura Hospitalaria, Dise\u00f1o y Gesti\u00f3n avalado por la Universidad de Michoac\u00e1n UNIVIM, M\u00e9xico. Trabaj\u00f3 en la Universidad Nacional de Cuyo, la Direcci\u00f3n de Infraestructura, Mantenimiento y Servicios en el proyecto de Ampliaci\u00f3n y Refuncionalizaci\u00f3n del Hospital Universitario de Mendoza. Actualmente desempe\u00f1a tareas profesionales en la Direcci\u00f3n de Arquitectura e Ingenier\u00eda perteneciente al Ministerio de Infraestructura del Gobierno de Mendoza, en el sector de arquitectura especializada en edificios de Salud.<\/em><\/p>\n

Adriana Fern\u00e1ndez Guevara <\/strong>es arquitecta egresada de la Facultad de Arquitectura, Dise\u00f1o y Urbanismo de la Universidad Nacional de Buenos Aires, Argentina. Magister en Arquitectura Hospitalaria, Dise\u00f1o y Gesti\u00f3n, avalado por la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia. Trabaj\u00f3 durante 15 a\u00f1os como Directora de Obras y Mantenimiento de Infraestructura en el Hospital Santamarina de Esteban Echeverr\u00eda. Se desempe\u00f1a como Asesora de la Direcci\u00f3n Administrativa Adjunta en el Hospital Pedi\u00e1trico S.A.M.I.C Dr. Juan Garrahan. <\/strong>Presenci\u00f3 el Congreso Latinoamericano de Arquitectura e Ingenier\u00eda Hospitalaria, ofrecido por la AADAIH (octubre 2018).<\/em><\/p>\n

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