{"id":5456,"date":"2021-06-20T00:07:38","date_gmt":"2021-06-20T03:07:38","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/?p=5456"},"modified":"2022-06-03T17:38:32","modified_gmt":"2022-06-03T20:38:32","slug":"sera-la-gestion-hospitalaria-el-futuro-despues-de-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/2021\/06\/20\/sera-la-gestion-hospitalaria-el-futuro-despues-de-la-pandemia\/","title":{"rendered":"\u00bfSer\u00e1 la gesti\u00f3n hospitalaria el futuro despu\u00e9s de la pandemia?"},"content":{"rendered":"

En los m\u00e1s de 20 a\u00f1os que desarrollo actividades de capacitaci\u00f3n con alumnos provenientes de \u00e1reas de operaci\u00f3n y mantenimiento hospitalario hubo dos constantes: el reclamo por la falta de apoyo de los sectores directivos y m\u00e9dicos y la falta de presupuestos para hacer una manutenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

En lo personal, muchas veces tengo la sensaci\u00f3n de que estamos anestesiados ante aquellas cosas que afectan nuestra calidad de vida: veredas rotas, piquetes que cortan calles, sem\u00e1foros que no funcionan, cortes de energ\u00eda y tantas otras\u2026 Es el t\u00edpico \u201cmal, pero acostumbrados\u201d, tan argentino.<\/p>\n

Con las excepciones, que sirven para confirmar toda regla, el estado de la infraestructura hospitalaria es regular o mala, cuando el tiempo medio transcurrido desde su construcci\u00f3n supera los 15 a\u00f1os y este deterioro se hace m\u00e1s evidente cuanto m\u00e1s antiguos son los edificios y, en estas circunstancias, la actividad m\u00e9dica se desarrolla fuera de las normativas que regulan su ejecuci\u00f3n eficiente y segura.<\/p>\n

Lo preocupante es que el personal a cargo del mantenimiento se siente falto de herramientas organizativas que le permita adecuarlas y ponerlas en valor y, m\u00e1s preocupante a\u00fan, que son conscientes que las nuevas instalaciones transitar\u00e1n ese mismo camino.<\/p>\n

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Un cap\u00edtulo aparte lo constituyen los procesos de prestaci\u00f3n de servicios, inexistentes en la mayor\u00eda de las instituciones de salud, suplidos por usos y costumbres, que imposibilitan la revisi\u00f3n de los mismos y restringe las posibilidades de mejora.<\/p>\n

Con frecuencia, antes de la irrupci\u00f3n del coronavirus, cuando concurr\u00eda a una instituci\u00f3n de salud, mientras esperaba atenci\u00f3n y deformaci\u00f3n profesional de por medio, me planteaba detectar no conformidades en la prestaci\u00f3n de los servicios. Cuanta m\u00e1s larga la espera, m\u00e1s no conformidades aparec\u00edan, pod\u00edan ser en los procedimientos de atenci\u00f3n, en la limpieza, en la vigilancia, en la seguridad o en el confort, a veces eran peque\u00f1os detalles, pero, las m\u00e1s, fallas groseras. Mi conclusi\u00f3n l\u00f3gica: \u201csi esto es lo que se ve, como estar\u00e1 lo que no se ve\u201d<\/em> y mentalmente me remontaba a sus instalaciones imaginando su estado y autom\u00e1ticamente tachaba la instituci\u00f3n de mi lista de preferencias.<\/p>\n

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Mi diagn\u00f3stico era y es que en esas instituciones falta Gesti\u00f3n. Es curioso que esto pase cuando en los \u00e1mbitos m\u00e9dicos cada vez se escucha hablar m\u00e1s de Gesti\u00f3n.<\/p>\n

Se debe diferenciar entre Gesti\u00f3n m\u00e9dica y Gesti\u00f3n integral. La primera es la que se desarrolla a partir de los procesos m\u00e9dicos, la segunda, la que jerarquizando los procesos m\u00e9dicos, que son los que constituyen la cartera de servicios de la instituci\u00f3n, involucra todos los sectores de la cadena de valor integrando los procesos de apoyo a la gesti\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Cuando esa gesti\u00f3n no es integral y ordenadora de todas las actividades de esa empresa (hospital, cl\u00ednica, sanatorio) augura un fracaso y eso es lo que desnud\u00f3 la pandemia.<\/p>\n

Es cierto, la pandemia sorprendi\u00f3 al mundo, pero un informe presentado en los \u00faltimos d\u00edas por un panel independiente de 13 expertos, <\/strong>copresidido por Helen Clark, exprimera ministra de Nueva Zelanda, y Ellen Johnson Sirleaf, expresidenta de Liberia, despu\u00e9s de revisar lo actuado hasta ahora en esta pandemia<\/strong>\u00a0concluy\u00f3 \u201cque hab\u00eda muchas revisiones de crisis sanitarias previas que inclu\u00edan recomendaciones sensatas, alertando a los pa\u00edses que una pandemia era inminente y que los pa\u00edses deb\u00edan prepararse, y sin embargo, los mensajes se desoyeron:\u00a0 los pa\u00edses no fortalecieron sus sistemas ni invirtieron lo suficiente en recursos humanos y materiales\u201d<\/em>\u00a0.<\/p>\n

En nuestro pa\u00eds la reacci\u00f3n fue r\u00e1pida, conscientes de las falencias sanitarias se opt\u00f3 por una cuarentena muy temprana, que permiti\u00f3 aplanar la curva de contagios mientras se intentaba adecuar hospitales y preparaban centros de atenci\u00f3n provisoria. Los objetivos primariamente se lograron a costa de tener una de las cuarentenas m\u00e1s largas del planeta, con sus consecuencias econ\u00f3micas y sociales.<\/p>\n

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Los problemas no tardaron en evidenciarse y mostraron las inequidades y desbalance en las infraestructuras hospitalarias a lo largo y ancho de pa\u00eds y sus falencias: en las circulaciones hospitalarios, en las \u00e1reas de cuidados intensivos y en los locales para pacientes aislados; en el estado de las instalaciones y en el cumplimiento de requerimientos y normativas: en la calidad de aire, caudales de ox\u00edgeno, la energ\u00eda segura y el equipamiento m\u00e9dico espec\u00edfico.<\/em><\/p>\n

El manejo puro y duro de los datos derribaron el relato de la gesti\u00f3n y mostraron esa realidad que ven\u00edan anunciando los responsables de mantenimiento.<\/p>\n

Durante la pandemia se reemplaz\u00f3 la gesti\u00f3n por \u201cprotocolos\u201d.<\/p>\n

Un protocolo es un conjunto de reglas que dice como debe realizarse una actividad, <\/em>en s\u00edntesis, es un procedimiento, pero al llamarlo protocolo se lo ti\u00f1e de formalidad.<\/p>\n

La gesti\u00f3n maneja millones de procedimientos enfocados en la administraci\u00f3n del negocio, pero requiere de una estructura que le da sustento.<\/p>\n

La pandemia nos puso en pausa. La pausa puede verse como un paro. y aqu\u00ed no paso nada, o como una bisagra, un antes y un despu\u00e9s: el momento de revisar los antecedentes y actualizar la panoplia de herramientas disponibles para resolver el porvenir hospitalario.<\/p>\n

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Relaciones en Gesti\u00f3n de una Organizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las industrias en el mundo, en los \u00faltimos diez a\u00f1os encontraron en la Gesti\u00f3n de Activos un complemento necesario para los requisitos de los otros sistemas de gesti\u00f3n, de tal forma que se constituye en una t\u00e1ctica para optimizar sus recursos, reducir costos operativos, mejorar la productividad, generar seguridad para sus trabajadores, comunidad y dem\u00e1s partes interesadas, as\u00ed como lograr no afectar al medio ambiente y garantizar la calidad prometida.<\/p>\n

Los beneficios mencionados no son exclusivos de los sectores industriales y pueden aplicarse a cualquier organizaci\u00f3n, sin importar su \u00e1rea de desempe\u00f1o, incluyendo sectores p\u00fablicos o privados, lo que tambi\u00e9n incluye a las instituciones de salud.<\/p>\n

\"Relaciones
Relaciones en Gesti\u00f3n de una Organizaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

En el esquema anterior relacionamos todos los t\u00e9rminos claves considerados en la Norma ISO 55.000\/2014 de Gesti\u00f3n de Activos.<\/p>\n

Su aplicaci\u00f3n en el Sector de la Salud nos remite a los siguientes conceptos:<\/p>\n