{"id":5692,"date":"2021-07-24T15:25:45","date_gmt":"2021-07-24T18:25:45","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/?p=5692"},"modified":"2022-06-03T17:38:53","modified_gmt":"2022-06-03T20:38:53","slug":"la-importancia-de-espacios-de-acopio-intermedio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/2021\/07\/24\/la-importancia-de-espacios-de-acopio-intermedio\/","title":{"rendered":"La importancia de espacios de acopio intermedio"},"content":{"rendered":"

Las disposiciones legales de cada jurisdicci\u00f3n sumada a las Leyes Nacionales y sus decretos reglamentarios, en conjunto con un importante incremento de normativas internacionales, nos explican, nos definen y determinan las formas de identificar, segregar, acopiar, transportar y su disposici\u00f3n final de los residuos m\u00e1s riesgosos en la actividad Hospitalaria o mejor dicho de las actividades derivadas o directas del cuidado de la salud.<\/p>\n

Pero poco o casi nada nos ofrecen estas normas de las formas y distribuci\u00f3n de los espacios de acopio del residuo que en este art\u00edculo iremos definiendo paso por paso su relevancia e importancia en el Circuito del Cuidado de la Salud, sin olvidar que en el marco de la pandemia por el \u201cSARS\u00b4Cov-2 \u201d est\u00e1 m\u00e1s que demostrado que la Higiene y Seguridad en el debido proceso profil\u00e1ctico y el cuidado de los residuos asistenciales con alto grado de contaminaci\u00f3n presentaron un gran desaf\u00edo<\/em> en esta situaci\u00f3n global, tanto por su carga de contaminaci\u00f3n como por el volumen de estos residuos.<\/p>\n

Es necesario definir brevemente algunos conceptos seg\u00fan la ley Nacional 24051 es un \u201cResiduo Peligroso\u201d todo residuo que pueda causar da\u00f1o, directa o indirectamente, a seres vivos o contaminar el suelo, el agua, la atm\u00f3sfera o el ambiente en general y se consideran \u201c Residuos Patol\u00f3gicos los residuos provenientes de cultivos de laboratorio; restos de sangre y de sus derivados; restos org\u00e1nicos provenientes del quir\u00f3fano o de animales producto de la investigaci\u00f3n m\u00e9dica; los algodones, gasas, vendas usadas, ampollas, jeringas, objetos cortantes o punzantes, materiales descartables, elementos impregnados con sangre u otras sustancias putrescibles que no se esterilizan y agentes quimioter\u00e1picos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante mencionar que la misma norma legal en su art. 22) determina las responsabilidades y dice \u201cTodo generador de residuos peligrosos es responsable, en calidad de due\u00f1o de los mismos, de todo da\u00f1o producido por \u00e9stos.\u201d Y no se exime de responsabilidad por demostrar la culpa de un tercero.<\/p>\n

Estableciendo el paralelo a la situaci\u00f3n pand\u00e9mica la responsabilidad por la correcta identificaci\u00f3n, segregaci\u00f3n, acopio, transporte y disposici\u00f3n final de los residuos generados por \u00e1reas de Aislamiento Covid-19 acarrean una responsabilidad Civil y Penal Graves.<\/p>\n

Si pensamos en el \u00e1rea Metropolitana de la Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires como la ciudad con un sistema de salud muy superior a cualquier otra ciudad del Pa\u00eds, con grandes cantidades de Hospitales P\u00fablicos y Privados, Cl\u00ednicas, Sanatorios, Laboratorios de An\u00e1lisis y Diferentes tipos de consultorios externos de especialidades m\u00e9dicas, estamos hablando de miles de metros cuadrados de superficies relacionadas con la Atenci\u00f3n de la salud y Generaci\u00f3n de Residuos Peligrosos y Patog\u00e9nicos derivados de estas actividades, cuya normativa no incluye en sus definiciones, ni determinaciones, ni directrices de cumplimiento, el \u00bfC\u00f3mo?, \u00bfCu\u00e1ndo? y \u00bfD\u00f3nde? Se puede lograr un acopio seguro , f\u00e1cil de identificar y con suficiente capacidad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n hemos asistido a presentaciones de proyectos de nuevos dise\u00f1os de Grandes Centros de Salud, o dise\u00f1os de renovaciones de espacios y de Layout, donde se habla de combinaci\u00f3n de Materiales, espacios que invitan a entrar, luminosidad, circulaciones, parking, etc. Pero la palabra Residuos, rara vez es mencionada o simplemente al mencionar las zonas de proveedores como circuitos de servicios o inventamos recursos ling\u00fc\u00edsticos para no mencionarlos en detalles, con la ausencia en plano y memoria t\u00e9cnica de circuitos o espacios destinados espec\u00edficamente para los RPE Y RPA.<\/p>\n

La Importancia De Espacios De Acopio Intermedio<\/em> para RPE y RPA, deriva de la posibilidad de regular dentro de la Instituci\u00f3n los Diferentes Vol\u00famenes derivados de distintas \u00e1reas para responder al \u00bfC\u00f3mo? En el Hospital Garrahan desde la Coordinaci\u00f3n de Salud Ambiental y del sector de Higiene y seguridad se trabaja con capacitaciones constantes y la concientizaci\u00f3n del correcto segregado en origen (Esto significa que en las \u00e1reas asistenciales los residuos patog\u00e9nicos y sus recept\u00e1culos como por ejemplo descartadores<\/p>\n

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(foto<\/em>)\u00a0 y peligrosos como restos de ampollas medicamentos o material descartable contaminado sigan su correcto camino cada uno a su dep\u00f3sito y embolsado por color caracter\u00edstico \u201cRojo para el patog\u00e9nico y Amarillo para el peligroso\u201d<\/p>\n

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(foto<\/em>) eso nos dar\u00e1 una distribuci\u00f3n correcta del residuo y permitir\u00e1 que los vol\u00famenes puedan ser retirados a un ritmo estipulado cumpliendo el \u00bfCu\u00e1ndo?<\/p>\n

Este es un trabajo interdisciplinario de las \u00e1reas Asistenciales y Gerencias de Servicios Generales que coordinando los diferentes vol\u00famenes se permiten cierto grado de tolerancias y tiempos de retiro gracias al Dise\u00f1o y Espacios que ayudan a cumplir con el \u00bfD\u00f3nde?<\/p>\n

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La Importancia De Espacios De Acopio Intermedio<\/em> deriva en que estos lugares deben tener m\u00e1rgenes de Vol\u00famenes suficientes para soportar un error de circuitos de retiro, ausencias de personal y dificultades de cumplimientos, y todos los desv\u00edos que pueden suceder, pero por sobre todo al ponerse a prueba en una situaci\u00f3n problem\u00e1tica institucional como es el trabajo en Pandemia, y que hasta ahora estos espacios distribuidos en zonas estrat\u00e9gicas del Hospital han permitido su resguardo seguro y limpio<\/p>\n

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hasta que llegue el transporte interno\u00a0 que los llevara a los dep\u00f3sitos generales de la instituci\u00f3n (que cumplen con caracter\u00edsticas espec\u00edficas para los espacios de residuos peligrosos seg\u00fan la Ley 19587\/79 de Higiene y Seguridad)<\/p>\n

Los espacios de Acopio intermedio son recursos de Dise\u00f1o muy necesarios en grandes instituciones de salud ya que un auxiliar de servicio que realiza la limpieza y recolecci\u00f3n de un \u00e1rea asistencial no deber\u00eda recorrer todo el Hospital transportando todo el volumen generado al finalizar su turno hacia los dep\u00f3sitos generales pasando por los diferentes espacios del Hospital, ni generar una contaminaci\u00f3n cruzada por circular con residuos por \u00e1reas que no son asistenciales y no deber\u00edan tener contacto con esos sectores, o para conservar la salud y seguridad de los otros pacientes o para la protecci\u00f3n de los trabajadores o agentes de salud no asistenciales.<\/p>\n

Estos espacios ayudan a establecer circuitos, mejoran la identificaci\u00f3n, descripci\u00f3n y estimaciones cantidades de los residuos.<\/p>\n

Sin duda su mejor virtud es la de reducir tangiblemente los riesgos de inflamabilidad y de emisi\u00f3n de materia y\/o energ\u00edas resultantes por que los vol\u00famenes estimados para esos espacios pueden ser controlados con m\u00ednimas intervenciones de seguridad. Como, por ejemplo que sus Bolsas contenedoras sean de mayor espesor y de resistencia mec\u00e1nica mucho mayor, soportando la carga y descarga de los Vald\u00e9s contenedores que a su vez son de un volumen f\u00e1cil de transportar y accesorios de tapas y ruedas , que permiten su mejor manipulaci\u00f3n y un recept\u00e1culo seguro limpio y de caracter\u00edsticas dimensionales que permiten su ubicaci\u00f3n ordenada y estrat\u00e9gica para todos los actores del circuito de residuos del establecimiento que Involucra un trabajo organizacional, t\u00e9cnico y de dise\u00f1o importante<\/p>\n

Cabe mencionar que el dise\u00f1o del circuito forma parte fundamental de las obligaciones profesionales del Estudio T\u00e9cnico a generar para la obtenci\u00f3n de los certificados de Impacto ambiental (IA) (CAA) como lo estipulan en el \u00e1mbito de la Ciudad Aut\u00f3noma la Ley De Impacto Ambiental Ley N\u00b0 123 y Modificada Por Ley N\u00b0 452 en su Art\u00edculo 19 que especifica las caracter\u00edsticas que debe contener el estudio de Impacto Ambiental<\/p>\n

La historia de los procesos de trabajo medioambiental sobre los residuos en nuestro Hospital comienza fuertemente en el A\u00f1o 2012 donde se hizo un relevamiento completo, terminando con un informe de estado de situaci\u00f3n y la problem\u00e1tica que evidenciaban varios puntos como indicadores de seguimientos importantes.<\/p>\n

El control de Vol\u00famenes y pesos no es lo mismo, ya que muchos residuos mal segregados terminan combinando los residuos comunes como el embalaje de cart\u00f3n de algunos insumos con residuos qu\u00edmicos o patog\u00e9nicos, por lo cual los envases destinados y dise\u00f1ados para su recolecci\u00f3n se ven saturados, y los carros de recolecci\u00f3n superan su l\u00edmite f\u00edsico de carga por volumen y no por peso. Este problema detectado en las auditor\u00edas internas de la Coordinaci\u00f3n de Salud Ambiental llevo a la conformaci\u00f3n de una comisi\u00f3n interdisciplinaria de Residuos, donde se trabaj\u00f3 con estos indicadores para su resoluci\u00f3n.<\/p>\n

Los circuitos log\u00edsticos del Hospital est\u00e1n dise\u00f1ados para desplazar los diferentes servicios por la Planta denominada Entrepiso T\u00e9cnico con un sistema de carros montados en sistema de rieles y as\u00ed evitar pasar por sectores y \u00e1reas de internaci\u00f3n, laboratorios o consultorios.<\/p>\n

Este circuito horizontal se conecta con una serie de estaciones coincidentes con montacargas ubicados en sectores estrat\u00e9gicos que son conexiones verticales con las otras plantas, el montacargas junto a un caj\u00f3n de escaleras conforma la vinculaci\u00f3n vertical del circuito log\u00edstico de Medicamentos, Alimentaci\u00f3n, Mantenimiento, limpieza y residuos.<\/p>\n

Los indicadores iniciales marcaban entre otros desv\u00edos una acumulaci\u00f3n de Residuos en estos sectores de vinculaci\u00f3n que terminaban entorpeciendo el resto de las actividades log\u00edsticas, los diferentes motivos terminaban siempre en una palabra recurrente \u201cEspacios de Acopio\u201d ya que los trabajadores del \u00e1rea de servicios generales son los encargados del transporte de los residuos entre otras actividades, y deb\u00edan hacer un gran recorrido para ubicar todas las diferentes estaciones de \u00e1reas asistenciales, laboratorios y administrativas , colocando en un mismo carro bolsas de Residuos comunes (Negras) bolsas de Residuos Patog\u00e9nicos y Peligroso (Rojas y Amarillas) lo cual conforma una contaminaci\u00f3n cruzada que debe evitarse a toda costa.<\/p>\n

La\u00a0 gesti\u00f3n de los Espacios de Acopio intermedio y el compromiso de las diferentes \u00e1reas, \u201cObras y Arquitectura para el dise\u00f1o\u201d, \u201cMantenimiento para su ejecuci\u00f3n\u201d , \u201cServicios Generales para La compra de equipamientos de Carros contenedores de residuos\u201d y la Coordinaci\u00f3n de Salud Ambiental para Capacitar al personal en segregaciones correctas e identificaciones de las diferentes corrientes de residuos como as\u00ed tambi\u00e9n entregar los elementos de protecci\u00f3n y se\u00f1alizar las \u00e1reas y riesgos como corresponde\u201d se logr\u00f3 establecer un circuito con espacios de acopio intermedio que descomprime en volumen y tiempos de respuesta el traslado log\u00edstico de los residuos.<\/p>\n

Estas intervenciones a\u00fan contin\u00faan dentro del hospital como una cultura de gesti\u00f3n de mejora continua que nos trajo muchos beneficios en cuanto a la reducci\u00f3n de gasto econ\u00f3mico por el pago por peso en kilogramos de residuo generado, sumando el control de trazabilidad de los diferentes accidentes de trabajo o desv\u00edos en segregaci\u00f3n de origen en diferentes sectores y en cuanto a las Auditorias del Ministerio de Salud y Ministerio de Ambiente, hemos sido reconocidos con grandes elogios en la manera de trabajar los diferentes indicadores que para un hospital p\u00fablico son un gran desaf\u00edo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Las disposiciones legales de cada jurisdicci\u00f3n sumada a las Leyes Nacionales y sus decretos reglamentarios, en conjunto con un importante incremento de normativas internacionales, nos explican, nos definen y determinan las formas de identificar, segregar, acopiar, transportar y su disposici\u00f3n final de los residuos m\u00e1s riesgosos en la actividad Hospitalaria o mejor dicho de las […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5695,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[173],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":{"0":"post-5692","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-residuos-peligrosos-y-patogenicos"},"wps_subtitle":"Lic. Ariel Oscar P\u00e9rez y Dra. Mar\u00eda Cristina Fern\u00e1ndez","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5692","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5692"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5692\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5703,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5692\/revisions\/5703"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5695"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5692"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5692"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5692"},{"taxonomy":"reaction","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/reaction?post=5692"},{"taxonomy":"adace-sponsor","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2021\/wp-json\/wp\/v2\/adace-sponsor?post=5692"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}