La neurorradiolog\u00eda es un campo especial de la radiolog\u00eda que se ocupa del diagn\u00f3stico y la terapia m\u00ednimamente invasiva de las enfermedades del sistema nervioso y las estructuras relacionadas (cr\u00e1neo, columna vertebral). Para evaluar estas zonas del cuerpo se utilizan radiaciones ionizantes, ultrasonidos y campos magn\u00e9ticos. En funci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico, los ex\u00e1menes se realizan mediante tomograf\u00eda computada (TC), angiograf\u00eda de sustracci\u00f3n digital (ASD) y resonancia magn\u00e9tica (RM). Los tres m\u00e9todos son procedimientos de imagen que proporcionan al examinador im\u00e1genes seccionales del cuerpo.<\/p>\n
Todas las disciplinas m\u00e9dicas requieren im\u00e1genes neurorradiol\u00f3gicas para el mejor diagn\u00f3stico individual posible. M\u00e1s all\u00e1 de los hallazgos de la enfermedad, permite una evaluaci\u00f3n significativa de la gravedad y el curso de la enfermedad del paciente.<\/p>\n
Las intervenciones m\u00ednimamente invasivas pueden realizarse en neurorradiolog\u00eda para enfermedades del cerebro, especialmente de los vasos cerebrales, para tumores en la regi\u00f3n de la cabeza y el cuello, as\u00ed como para lesiones degenerativas y vasculares de la columna vertebral y la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n
Como procedimiento de diagn\u00f3stico por imagen, la resonancia magn\u00e9tica es especialmente suave porque el paciente no se expone a los rayos X. Gracias a los campos magn\u00e9ticos y las ondas de radio, as\u00ed como a las t\u00e9cnicas especiales de obtenci\u00f3n de im\u00e1genes, es posible obtener im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n de las estructuras de los tejidos blandos con una precisi\u00f3n milim\u00e9trica.<\/p>\n
En la tomograf\u00eda computada se producen im\u00e1genes tridimensionales mediante rayos X. Debido a la corta duraci\u00f3n del examen, suele utilizarse en casos de emergencia. Adem\u00e1s, es especialmente adecuada para obtener im\u00e1genes de partes del cuerpo con poca agua, como los huesos.<\/p>\n
La angiograf\u00eda de sustracci\u00f3n digital es una t\u00e9cnica de imagen que utiliza medios de contraste y rayos X para obtener im\u00e1genes de los vasos. Este m\u00e9todo puede utilizarse para sustraer elementos que interfiere en la imagen (estructuras radiopacas como los huesos), lo que permite realizar diagn\u00f3sticos a\u00fan m\u00e1s precisos.\u00a0 Este m\u00e9todo se utiliza principalmente en el tratamiento agudo de los accidentes cerebrovasculares. Aqu\u00ed, los co\u00e1gulos de sangre que todav\u00eda est\u00e1n presentes se pueden eliminar suavemente.<\/p>\n
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Motivos del proyecto<\/strong><\/p>\n En la Facultad de Medicina de Hannover (MHH), el Departamento de Neurorradiolog\u00eda utiliza procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen para la atenci\u00f3n a los pacientes y para investigaci\u00f3n.<\/p>\n Para cumplir con el estado de la t\u00e9cnica, hay que sustituir los antiguos equipos de gran tama\u00f1o y que ya no son lo suficientemente eficaces. Debido a la evoluci\u00f3n de los requisitos t\u00e9cnicos, la renovaci\u00f3n de los equipos suele ir acompa\u00f1ada de una reestructuraci\u00f3n de los locales, lo que tambi\u00e9n permite adaptar y mejorar los procesos de trabajo. En la planificaci\u00f3n se tienen en cuenta los procesos funcionales y m\u00e9dicos necesarios. Lo mismo ocurre con las instalaciones t\u00e9cnicas, como la ventilaci\u00f3n, la refrigeraci\u00f3n y la ingenier\u00eda el\u00e9ctrica.<\/p>\n Las medidas de construcci\u00f3n y la puesta en marcha de los equipos m\u00e9dicos de gran envergadura permiten al departamento garantizar una atenci\u00f3n de alta calidad a los pacientes y un funcionamiento eficaz de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n Requisitos para proyectos con equipos de gran envergadura<\/strong><\/p>\n El departamento de neurorradiolog\u00eda tiene una superficie de 750 m\u00b2. Adem\u00e1s de las tres \u00e1reas de examen RM, TC y ASD, el programa de salas se complementa con las correspondientes salas auxiliares (salas t\u00e9cnicas y de conmutaci\u00f3n, anestesia, almacenamiento y eliminaci\u00f3n de residuos). En la zona de registro se encuentra una zona de espera para pacientes ambulantes y recostados. Entre las tres zonas de examen se encuentran el mostrador de inscripci\u00f3n con el back office, una sala de reuniones y la zona de direcci\u00f3n del departamento.<\/p>\n Toda la superficie se convirti\u00f3, subdividida en tipos de equipos grandes, en tres fases de construcci\u00f3n<\/p>\n <\/p>\n La primera medida de construcci\u00f3n preve\u00eda la sustituci\u00f3n de dos equipos de resonancia magn\u00e9tica y la reorganizaci\u00f3n de las salas asociadas. El proyecto para ello comenz\u00f3 con la planificaci\u00f3n en 2013 y se complet\u00f3 en 2016. Las estructuras de las salas se optimizaron en funci\u00f3n de las necesidades de los usuarios y los equipos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Entre el 2018 y el 2020 se planific\u00f3 y construy\u00f3, como segunda etapa, la sala de TC, incluyendo su sala de comando y un vestuario, como parte de la instalaci\u00f3n de un nuevo dispositivo.<\/p>\n La ejecuci\u00f3n de la tercera fase, la zona de angiograf\u00eda (ASD), se inici\u00f3 en 2021 y actualmente sigue en construcci\u00f3n. Adem\u00e1s de la instalaci\u00f3n de dos nuevos angi\u00f3grafos biplanos, se est\u00e1n renovando las salas de comando y t\u00e9cnicas, junto con las salas auxiliares necesarias. El programa de la sala se complementa con la modernizaci\u00f3n de la anestesia adjunta. Por razones operativas, esta medida se llevar\u00e1 a cabo otras dos fases de construcci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La ejecuci\u00f3n de proyectos dividido en distintas fases no es infrecuente en la construcci\u00f3n de hospitales. Dependiendo del tama\u00f1o y el alcance del proyecto, una aplicaci\u00f3n por etapas puede aportar ventajas.<\/p>\n Dado que los hospitales disponen de un presupuesto fijo al a\u00f1o para proyectos de construcci\u00f3n, hay que determinar con precisi\u00f3n la prioridad de las medidas. Por ejemplo, las medidas derivadas de las fallas de los equipos pueden tener una mayor urgencia, ya que la falta de ex\u00e1menes durante un per\u00edodo de tiempo m\u00e1s largo tambi\u00e9n repercute en la atenci\u00f3n a los pacientes y reduce la facturaci\u00f3n anual de un hospital.<\/p>\n Utilizando el proyecto de ASD como ejemplo, queda clara la necesidad de construir en varias etapas. Dado que la atenci\u00f3n a los pacientes intervenidos debe estar asegurada, no se puede prescindir de este m\u00e9todo de examen en el Departamento de Neurorradiolog\u00eda del MHH. Por lo tanto, la obra est\u00e1 estructurada de tal manera que, en la primera fase de construcci\u00f3n, se est\u00e1 construyendo una sala de examen que incluye las salas auxiliares necesarias, mientras que las operaciones del hospital contin\u00faan en la sala de angiograf\u00eda de al lado. En cuanto est\u00e9 terminada la nueva sala de examen, se pondr\u00e1 en funcionamiento y comenzar\u00e1 la segunda fase de construcci\u00f3n. As\u00ed, la atenci\u00f3n al paciente est\u00e1 garantizada durante toda la obra.<\/p>\n Sin embargo, la construcci\u00f3n durante las operaciones en curso tambi\u00e9n significa que los factores externos pueden causar retrasos o incluso interrupciones en los trabajos de construcci\u00f3n si las operaciones del hospital se ven perturbadas. Por ejemplo, hay que respetar los per\u00edodos de descanso, ya que tanto el ruido como las vibraciones que se producen en la estructura del edificio, por ejemplo, durante los trabajos de demolici\u00f3n, pueden perturbar los equipos muy sensibles y poner en peligro el \u00e9xito de los ex\u00e1menes y el tratamiento. Por ello, el trabajo correspondiente se realiza a menudo por la noche y los fines de semana, cuando no hay estudios programados.<\/p>\n Adem\u00e1s, varias fases de construcci\u00f3n pueden hacer que los locales tengan que reconstruirse varias veces, debido a que primero se pueden utilizar para fines temporales antes de prepararlos para su prop\u00f3sito final.<\/p>\n B\u00e1sicamente, toda obra en un edificio existente se enfrenta a retos antes y durante la fase de construcci\u00f3n que no se dan en un edificio nuevo. Por ejemplo, la estructura del edificio existente a veces s\u00f3lo puede revelarse completamente durante la construcci\u00f3n. As\u00ed, las deficiencias en la protecci\u00f3n contra incendios o los componentes contaminados que no puedan identificarse en la fase de planificaci\u00f3n, pueden aumentar los costes y retrasar considerablemente el calendario.<\/p>\n Otros factores que influyen y que dificultan las medidas que implican equipos de gran tama\u00f1o son los elevados requisitos que \u00e9stos conllevan. Los temas de planificaci\u00f3n de la estructura, la ingenier\u00eda el\u00e9ctrica y de ventilaci\u00f3n, la protecci\u00f3n contra las radiaciones y la tecnolog\u00eda m\u00e9dica son comparativamente complejos para los grandes equipos. Adem\u00e1s de las condiciones t\u00e9cnicas que debe cumplir la unidad (por ejemplo, suficiente aire acondicionado en las salas, protecci\u00f3n contra la radiaci\u00f3n en todos los componentes circundantes, suelos conductivos), en las reuniones de planificaci\u00f3n conjuntas se eval\u00faa detalladamente c\u00f3mo se puede aprovechar el espacio de la planta de forma \u00f3ptima y qu\u00e9 necesidades y requisitos se plantean a las nuevas salas de tratamiento.<\/p>\n El objetivo es optimizar los procesos de trabajo para poder generar ex\u00e1menes impecables. Adem\u00e1s de un espacio suficiente para moverse y recorrer distancias cortas, esto tambi\u00e9n incluye el equipamiento de las salas con las superficies de trabajo necesarias y el acceso directo a los materiales de trabajo necesarios, as\u00ed como el contacto visual sin restricciones entre el t\u00e9cnico y el paciente.<\/p>\n Si los par\u00e1metros necesarios no pueden cumplirse debido a las estructuras espaciales existentes, hay que encontrar medidas para compensarlos. Esta tarea tambi\u00e9n se plante\u00f3 en la zona de la nueva sala de TC. Debido a la limitada anchura de la sala resultante de la estructura existente y para que el ingreso con camillas sea posible, el equipo se posicion\u00f3 de cara al ingreso a la sala, es decir, d\u00e1ndole la espalda a la sala de comando. Esto significa que no hay una l\u00ednea de visi\u00f3n directa desde el comando al paciente. Para poder seguir control\u00e1ndolo se instal\u00f3 una c\u00e1mara de v\u00eddeo a los pies de la camilla de exploraci\u00f3n.<\/p>\n Otra exigencia se deriva de las medidas de seguridad respecto al uso de las salas.\u00a0 Las salas de examen y las salas de operaciones internas, como las salas de control, deben estar dispuestas y aseguradas de manera que s\u00f3lo tengan acceso las personas autorizadas. En este caso, no s\u00f3lo preocupa la protecci\u00f3n de los datos, sino tambi\u00e9n la protecci\u00f3n de las personas de las zonas circundantes, por ejemplo, de las radiaciones radiactivas o de los fuertes campos magn\u00e9ticos. Para garantizar la seguridad de todas las personas\u00a0 e impedir el acceso desde el exterior mientras se realiza el examen, existen controles de acceso a las zonas de examen, as\u00ed como mecanismos de puertas con clave.<\/p>\n La extracci\u00f3n e inserci\u00f3n de los propios dispositivos tambi\u00e9n requiere una planificaci\u00f3n temprana y sofisticada, ya que algunos dispositivos se entregan completamente ensamblados y no en piezas individuales. Por ejemplo, para introducir los resonadores, se tuvo que retirar un elemento de la carpinter\u00eda para poder subir las unidades a una plataforma con una gr\u00faa e introducirlos en el edificio a trav\u00e9s de la fachada.<\/p>\n Para todos estos aspectos, muchos planificadores especializados de diferentes disciplinas trabajan en conjunto. El arquitecto desempe\u00f1a el papel de coordinador de todos los implicados en la planificaci\u00f3n. Adem\u00e1s, est\u00e1 en comunicaci\u00f3n directa con el cliente y supervisa los oficios espec\u00edficos de la construcci\u00f3n en la obra. Adem\u00e1s de elaborar el concepto de planificaci\u00f3n y dise\u00f1o para la construcci\u00f3n del edificio, el arquitecto tambi\u00e9n est\u00e1 obligado a elaborar y controlar los calendarios y los costes. Para tener siempre una visi\u00f3n actualizada de estos importantes par\u00e1metros, es indispensable un estrecho intercambio con los planificadores especializados antes y durante la fase de construcci\u00f3n. Este enfoque tambi\u00e9n favorece un proceso de construcci\u00f3n lo m\u00e1s fluido posible y una r\u00e1pida resoluci\u00f3n de problemas en caso de imprevistos.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n En general, se puede afirmar que las medidas de construcci\u00f3n relacionadas con la sustituci\u00f3n de equipos de gran tama\u00f1o son muy exigentes. Durante la fase de planificaci\u00f3n hay que prever el mayor n\u00famero posible de circunstancias y tener en cuenta los obst\u00e1culos que puedan surgir. S\u00f3lo as\u00ed es posible mantener un periodo de construcci\u00f3n corto y no aumentar innecesariamente los costes y los tiempos de inactividad.<\/p>\n Sin embargo, tambi\u00e9n ofrecen siempre la oportunidad de romper las estructuras espaciales existentes y adaptarlas a las necesidades de las personas y los equipos, de manera que se aprovechan al m\u00e1ximo las instalaciones existentes y, al final, se garantiza al paciente una atenci\u00f3n perfecta y a los usuarios un entorno de trabajo eficiente y funcional.<\/p>\n <\/p>\n Miriam Dreist<\/strong>, arquitecta con una Maestr\u00eda en Ciencias en Arquitectura y Dise\u00f1o Urbano de la Universidad Leibniz de Hannover. Trabaja como proyectista del estudio SWP Architekten desde 2016.<\/em><\/p>\n Kristin Welc,<\/strong> futura arquitecta con una Maestr\u00eda en Ciencias en Arquitectura y Dise\u00f1o Urbano de la Universidad Leibniz de Hannover. Trabaja como proyectista para el estudio SWP Architekten desde 2018 y ha acompa\u00f1ado la planificaci\u00f3n de los proyectos de conversi\u00f3n de TC y ASD del MHH.<\/em><\/p>\n Mart\u00edn Bentolila<\/strong>, arquitecto egresado de la Universidad de Buenos Aires (FADU-UBA). Desde 2021 trabaja como proyectista para el estudio SWP Architekten. Actualmente, cursando el M\u00e1ster Online en Arquitectura Hospitalaria que dicta el estudio AIDHOS de Madrid, en colaboraci\u00f3n con la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia (UCAM).<\/em><\/p>\n El estudio SWP Architekten \u2013 Frank Schonhoff & Partner,<\/strong> establecido en la ciudad de Hannover desde el a\u00f1o 2011, se ocupa principalmente de la construcci\u00f3n de hospitales en diversas disciplinas y la remodelaci\u00f3n de edificios existentes.<\/em><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Facultad de Medicina de Hannover (MHH) es un hospital universitario con m\u00e1s de 10.000 empleados en 35 cl\u00ednicas y 43 institutos de diversas disciplinas. Uno de ellos es el Instituto de Neurorradiolog\u00eda Diagn\u00f3stica e Intervencionista, que se ocupa del diagn\u00f3stico y la terapia de las enfermedades del sistema nervioso y las estructuras circundantes. 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