![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/2-entorno.jpg\")
<\/p>\nProporcionar una asistencia de calidad es el principal objetivo de cualquier centro sanitario. Los problemas de calidad asistencial en los hospitales se han vinculado a m\u00faltiples aspectos del dise\u00f1o de las instalaciones: desde el mal funcionamiento de los sistemas de ventilaci\u00f3n hasta niveles elevados de ruido en las salas de tratamiento, el uso de materiales para el suelo que aumentan el riesgo de ca\u00eddas \u00a0o una enorme distancia entre las unidades de enfermer\u00eda y las \u00a0habitaciones de los pacientes que contribuye enormemente al cansancio del personal de enfermer\u00eda. Los hospitales tambi\u00e9n son una gran fuente de facores de estr\u00e9s a nivel ergon\u00f3mico. A diferencia del trabajo en una oficina convencional, donde los errores de dise\u00f1o pueden provocar problemas de salud relativamente leves, las consecuencias de un dise\u00f1o inadecuado pueden ser mucho m\u00e1s graves en el entorno hospitalario. (1)<\/p>\n
Por otra parte, si el entorno de trabajo del centro sanitario est\u00e1 bien dise\u00f1ado, esto puede traducirse en notables mejoras de los resultados cl\u00ednicos, la rentabilidad \u00a0econ\u00f3mica, la productividad y la satisfacci\u00f3n tanto de los \u00a0pacientes como de los trabajadores.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Entorno\u00a0de\u00a0curaci\u00f3n\u00a0\u00f3ptimo<\/strong><\/p>\n Un entorno de curaci\u00f3n resulta tan deseable para los pacientes como \u00a0para los profesionales sanitarios. Uno de los elementos m\u00e1s importantes es el espacio donde tiene lugar la curaci\u00f3n (2). Un dise\u00f1o avanzado del lugar de trabajo en lo que respecta al entorno de curaci\u00f3n brinda, por ejemplo, la posibilidad de esconder los aparatos m\u00e9dicos y un dise\u00f1o agradable de la sala o habitaci\u00f3n. La optimizaci\u00f3n del dise\u00f1o del entorno comprende caracter\u00edsticas o intervenciones como un sistema de ventilaci\u00f3n eficaz, un buen entorno ac\u00fastico, iluminaci\u00f3n adecuada, conceptos crom\u00e1ticos y un dise\u00f1o ergon\u00f3mico, as\u00ed como una distribuci\u00f3n de planta y unos lugares de trabajo bien planificados. Todas estas modificaciones se asocian a mejores resultados cl\u00ednicos (3).<\/p>\n La creaci\u00f3n de un entorno de curaci\u00f3n con un dise\u00f1o basado en la evidencia puede considerarse una \u00abinversi\u00f3n inteligente\u00bb, ya que aumenta la eficiencia del personal y promueve la curaci\u00f3n al hacer que la estancia sea menos estresante para el paciente, lo que en \u00faltima instancia permite ahorrar dinero al hospital (4).<\/p>\n Dise\u00f1o\u00a0de\u00a0hospitales\u00a0basado\u00a0en\u00a0la\u00a0evidencia<\/strong><\/p>\n En 2004, los autores de una exhaustiva revisi\u00f3n sobre el dise\u00f1o de los entornos sanitarios y su efecto en los pacientes y el personal sanitario hallaron una correlaci\u00f3n entre el entorno f\u00edsico y los resultados tanto de los pacientes como del personal en varias \u00e1reas: eficiencia del personal, reducci\u00f3n de los errores m\u00e9dicos, aumento de la satisfacci\u00f3n del personal sanitario, mejora de la seguridad de los pacientes (y del personal), reducci\u00f3n del estr\u00e9s, mejora de los resultados y mayor calidad sanitaria en general (5). Bas\u00e1ndose en este art\u00edculo, se efectu\u00f3 una segunda revisi\u00f3n de m\u00e1s de mil estudios en los que se examinaba la relaci\u00f3n entre el dise\u00f1o f\u00edsico de los hospitales y los resultados clave desde dos perspectivas distintas: el punto de vista de los pacientes y el del personal sanitario. Los autores mostraron que existe una fuerte conexi\u00f3n entre entornos f\u00edsicos bien dise\u00f1ados y unos mejores resultados (3).<\/p>\n <\/p>\n Entre\u00a0los\u00a0resultados\u00a0relativos\u00a0se\u00a0incluyen\u00a0las \u00a0infecciones\u00a0hospitalarias<\/strong><\/p>\n Cada a\u00f1o, una elevado n\u00famero de pacientes fallecen a causa de errores m\u00e9dicos e infecciones hospitalarias (6), y millones de pacientes sufren problemas m\u00e9dicos no letales, como errores en la cantidad y el tipo de medicaci\u00f3n dispensada (5,7). El dise\u00f1o del entorno f\u00edsico afecta a las tasas de infecciones nosocomiales, ya que afecta a las tres principales v\u00edas de transmisi\u00f3n: el aire, el contacto y el agua. Por ello, la ventilaci\u00f3n, la limpieza y la descontaminaci\u00f3n de las salas y habitaciones exige una atenci\u00f3n especial (8). Las estrategias de dise\u00f1o, tales como una ventilaci\u00f3n eficaz, un mejor dise\u00f1o ergon\u00f3mico y la mejora de los entornos de trabajo, facilitan el cumplimiento de las normas de prevenci\u00f3n de infecciones y aumentan la seguridad en el lugar de trabajo (3).<\/p>\n <\/p>\n Prevenci\u00f3n\u00a0de\u00a0ca\u00eddas\u00a0y\u00a0de\u00a0errores\u00a0de\u00a0medicaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Las ca\u00eddas de pacientes en el hospital ocurren con frecuencia y pueden tener consecuencias negativas, como lesiones o una hospitalizaci\u00f3n prolongada (9). A la hora de intervenir, se debe tener en cuenta la colocaci\u00f3n de las puertas, los pasamanos, la fijaci\u00f3n de moquetas y alfombras, as\u00ed como la mejora de la iluminaci\u00f3n. Tambi\u00e9n es posible prevenir las ca\u00eddas mediante elementos de dise\u00f1o que tengan en consideraci\u00f3n la fragilidad de los pacientes dentro y fuera de sus cuartos de ba\u00f1o. Tras corregir estos aspectos b\u00e1sicos, las ca\u00eddas de los pacientes pueden reducirse hasta un 17,3 % (4,5).<\/p>\n Entre los factores medioambientales contemplados en relaci\u00f3n con los errores m\u00e9dicos se incluyen el ruido y la luz. En diversos estudios se ha mostrado que una iluminaci\u00f3n deficiente puede generar errores en la medicaci\u00f3n dispensada (10). Los errores m\u00e9dicos tambi\u00e9n pueden producirse a causa de una organizaci\u00f3n inadecuada del material sanitario o la falta de espacio o visibilidad (11). La estandarizaci\u00f3n de las habitaciones de los pacientes y del equipo puede disminuir los errores m\u00e9dicos, y contar con estaciones de trabajo limpias y bien organizadas ayuda a reducir la cantidad de errores durante el uso de dispositivos.<\/p>\n Par\u00e1metros\u00a0para\u00a0crear\u00a0entornos\u00a0favorables:\u00a0confort\u00a0visual\u00a0<\/strong>y\u00a0ac\u00fastico<\/strong><\/p>\n La estancia hospitalaria suele resultar muy estresante para los pacientes, lo que puede afectar al proceso terap\u00e9utico. En varios estudios se ha demostrado que determinadas estrategias de dise\u00f1o en el entorno hospitalario tienen el potencial de reducir el estr\u00e9s, el dolor y la ansiedad (12).<\/p>\n La luz (natural) es importante para reducir el dolor y la depresi\u00f3n que sufren los pacientes y tiene un impacto positivo en la duraci\u00f3n de la estancia (4). Por tanto, existen ciertos ambientes y ajustes de luz que pueden acelerar el proceso de curaci\u00f3n. Asimismo, revisar el entorno ac\u00fastico y optimizar los entornos de luz tanto de d\u00eda como de noche puede mejorar la calidad y la duraci\u00f3n del sue\u00f1o. Si el hospital cuenta con un dise\u00f1o que minimiza los factores medioambientales estresantes y fomenta la exposici\u00f3n a elementos reparadores que reducen el estr\u00e9s, esto deber\u00eda traducirse en una mejora de los resultados (13,14).<\/p>\n <\/p>\n Seguridad\u00a0del\u00a0personal\u00a0sanitario<\/strong><\/p>\n A menudo, el personal de enfermer\u00eda debe realizar tareas que exigen cargar grandes pesos a la hora de mover y recolocar a los pacientes. Las lesiones musculoesquel\u00e9ticas y el dolor que sufren estos profesionales acarrean diversas consecuencias negativas, entre las que se incluye la reducci\u00f3n del bienestar, la calidad de vida y la satisfacci\u00f3n con el trabajo. Adem\u00e1s, las jornadas de trabajo perdidas a causa de esto implican p\u00e9rdidas elevadas. En varios estudios se ha hallado que las intervenciones respecto a la carga de pesos, tales como la formaci\u00f3n, un equipo de carga y equipos mec\u00e1nicos de elevaci\u00f3n, pueden reducir las lesiones sufridas por el personal (15,16).<\/p>\n <\/p>\n Reducci\u00f3n\u00a0del\u00a0estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n En\u00a0los\u00a0centros\u00a0sanitarios,\u00a0los\u00a0lugares\u00a0de\u00a0trabajo\u00a0mal\u00a0dise\u00f1ados\u00a0que\u00a0son\u00a0ruidosos,\u00a0aumentan la\u00a0fatiga\u00a0o\u00a0dificultan\u00a0la\u00a0asistencia\u00a0a\u00a0los\u00a0pacientes\u00a0contribuyen\u00a0al\u00a0estr\u00e9s\u00a0que\u00a0sufren\u00a0los\u00a0empleados (17). Estos niveles de estr\u00e9s se pueden reducir, por ejemplo, mediante la presencia de luz intensa en las \u00e1reas de trabajo del personal. Esta medida tambi\u00e9n puede aliviar el estr\u00e9s que sufre el personal de enfermer\u00eda en los turnos de noche. El control del ruido puede ayudar a reducir el estr\u00e9s y a crear un entorno tranquilo, saludable y c\u00f3modo tanto para los profesionales como para los pacientes y los visitantes.<\/p>\n <\/p>\n Satisfacci\u00f3n\u00a0del\u00a0personal\u00a0y\u00a0eficiencia\u00a0de\u00a0los\u00a0procesos<\/strong><\/p>\n La satisfacci\u00f3n del personal sanitario con su trabajo es un par\u00e1metro muy importante que afecta a la productividad y a la calidad del trabajo (18). Esta satisfacci\u00f3n se puede aumentar o reforzar mediante el uso de infraestructuras \u00f3ptimas en el lugar de trabajo, incluido el dise\u00f1o y la organizaci\u00f3n de las estaciones de trabajo. El dise\u00f1o de la estaci\u00f3n de trabajo deber\u00eda ser ajustable y tener en cuenta las distintas necesidades del personal.<\/p>\n Las intervenciones ergon\u00f3micas son cada vez m\u00e1s importantes dado el envejecimiento del personal. Adem\u00e1s puede que la mejora del entorno y el ambiente en el que trabaja el personal de enfermer\u00eda atraiga a nuevos estudiantes a este campo.<\/p>\n La ubicaci\u00f3n del material sanitario influye en el tiempo dedicado por el personal a desplazarse y a asistir a los pacientes. La optimizaci\u00f3n del flujo de trabajo mediante soluciones flexibles e individualizadas para la configuraci\u00f3n y la personalizaci\u00f3n del lugar de trabajo puede mejorar la eficiencia de los procesos. Por ejemplo, los conceptos de supervisi\u00f3n ininterrumpida permiten a los empleados dedicar m\u00e1s tiempo a los pacientes; el equipo de monitorizaci\u00f3n ocupa un lugar discreto en un segundo plano y apoya discretamente el proceso de trabajo. Asimismo, el centro solo precisa formar a sus empleados en el uso de un \u00fanico sistema, lo que optimiza los procesos a nivel del paciente y ayuda a ahorrar tiempo y dinero.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Quir\u00f3fano:\u00a0<\/strong>el quir\u00f3fano es un recurso clave en todos los hospitales\u00a0importantes. A la hora de redise\u00f1arlo, se deber\u00eda considerar el\u00a0uso de soluciones de iluminaci\u00f3n optimizadas para aplicaciones\u00a0quir\u00fargicas, superficies que puedan descontaminarse f\u00e1cilmente,\u00a0plataformas suspendidas y unidades de suministro de techo para que\u00a0los dispositivos no est\u00e9n en el suelo, as\u00ed como soluciones inteligentes para la gesti\u00f3n del cableado.<\/p>\n Cuidados neonatales:\u00a0<\/strong>crear un entorno propicio para este tipo de cuidados es vital para los\u00a0reci\u00e9n\u00a0nacidos\u00a0y\u00a0para\u00a0su\u00a0desarrollo,\u00a0as\u00ed\u00a0como\u00a0para la familia y el personal sanitario. Las estaciones de trabajo con\u00a0un dise\u00f1o flexible y las soluciones integradas permitir\u00edan al personal\u00a0de enfermer\u00eda pasar m\u00e1s tiempo con los reci\u00e9n nacidos, ya que precisan menos tiempo\u00a0para\u00a0desplazarse\u00a0por\u00a0la\u00a0unidad\u00a0durante\u00a0su\u00a0trabajo\u00a0(14).<\/p>\n Unidad de cuidados intensivos (UCI):\u00a0<\/strong>contar con un entorno\u00a0de curaci\u00f3n dise\u00f1ado para minimizar los factores estresantes del\u00a0hospital hace que las estancias de los pacientes en estado cr\u00edtico\u00a0resulten\u00a0menos\u00a0estresantes\u00a0y promueve una curaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n En\u00a0varios\u00a0estudios\u00a0se\u00a0ha\u00a0demostrado\u00a0que\u00a0reducir\u00a0los\u00a0niveles\u00a0de \u00a0ruido\u00a0y\u00a0apagar\u00a0las luces alivia\u00a0la\u00a0ansiedad\u00a0de\u00a0los\u00a0pacientes,\u00a0lo\u00a0que,\u00a0en\u00a0conjunto\u00a0con\u00a0otros\u00a0factores,\u00a0disminuye\u00a0la incidencia de\u00a0delirio\u00a0(20).<\/p>\n Las estaciones de trabajo con un dise\u00f1o flexible y ergon\u00f3mico permiten\u00a0atender r\u00e1pidamente las necesidades de los pacientes. Por ejemplo en las habitaciones de la UCI se\u00a0pueden\u00a0disponer\u00a0todos\u00a0los\u00a0monitores\u00a0de forma que el m\u00e9dico pueda verlos desde ambos lados de la cama del paciente y ya no tenga que desplazarse alrededor de la cama.<\/p>\n <\/p>\n Fuentes<\/strong><\/p>\n 1\u00a0 \u00a0 Becker and Parsons, Hospital facilities and the role of evidence-based design. Journal of Facilities Management Vol. 5 No. 4, 2007, pp. 263-274.<\/p>\n 2 \u00a0 Sakallaris et al., Optimal Healing Environments. Global Adv Health Med. 2015;4(3):40-45.<\/p>\n 3 \u00a0 Ulrich et al., A review of the research literature on evidence-based healthcare design. HERD. 2008 Spring;1(3):61-125.<\/p>\n 4 \u00a0 Huisman et al., Healing environment: A review of the impact of physical environmental factors on users. Building and Environment 58 (2012) 70-80.<\/p>\n 5 \u00a0 Ulrich and Zimring, The Role of the Physical Environment in the Hospital of the 21st Century: A Once-in-a Lifetime Opportunity Report to The Center for Health Design for the Designing the 21st Century Hospital Project.2004.<\/p>\n 6 \u00a0 Kohn, T.L., Corrigan, M.J., Donaldson, S.M. (eds), Err Is Human. Building a Safer Health System. Washington: National Academy Press 2000.<\/p>\n 7 \u00a0 Weingart SN, Wilson RM, Gibberd RW, Harrison B. Epidemiology of medical error. BMJ : British Medical Journal. 2000;320(7237):774-777.<\/p>\n 8 \u00a0 Mehta Y, Gupta A, Todi S, et al. Guidelines for prevention of hospital acquired infections. Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2014;18(3):149-163. doi:10.4103\/0972-5229.128705.<\/p>\n 9 \u00a0 Schwendimann et al., Falls and consequent injuries in hospitalized patients: effects of an interdisciplinary falls prevention program. BMC Health Services Research 2006, 6:69.<\/p>\n 10 \u00a0 Buchanan et al., Illumination and errors in dispensing. Am J Hosp Pharm. 1991 Oct;48(10):2137-45.<\/p>\n 11 \u00a0 Mahmood A, Chaudhury H, Valente M, Appl Nurs Res. Nurses\u2019 perceptions of how physical environment t affects medication errors in acute care settings. 2011 Nov;24(4):229-37.<\/p>\n 12 \u00a0 Iyendo et al., The therapeutic impacts of environmental design interventions on wellness in clinical settings: A narrative review Complementary Therapies in Clinical Practice 24 (2016) 174-188.<\/p>\n 13 \u00a0 Ulrich et al., Effects of interior design on wellness: theory and recent scientific research. J Health Care Inter Des. 1991;3:97-109.<\/p>\n 14 \u00a0 Ulrich et al., Essay Evidence-based health-care architecture. Lancet 2006; 368: S38\u2013S39.<\/p>\n 15 \u00a0 Guthrie et al., A patient lifting intervention for preventing the work-related injuries of nurses. Work 22, 2004, 79\u201388.<\/p>\n 16 \u00a0 Richardson et al., Interventions to prevent and reduce the impact of musculoskeletal injuries among nurses: A systematic review. Int J Nurs Stud. Jun de 2018;82:58-67.<\/p>\n 17 \u00a0 Ulrich et al., The Environment\u2019s Impact on Stress. Cap\u00edtulo 3 en Marberry S.S. Improving Healthcare with better building design. Chicago: ACHE Management Series\/Health administration Press, 2006, pp. 37-61.<\/p>\n 18 \u00a0 Nikic et al., Job satisfaction in healthcare workers. Acta Medica Medianae 2008; 47(4):9-12.<\/p>\n 19 \u00a0 Reiling et al., Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. 2008, Cap\u00edtulo 28 The Impact of Facility Design on Patient Safety.<\/p>\n 20 \u00a0 R Rubert, Creating a Healing Environment in the ICU – Semantic Scholar.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Proporcionar una asistencia de calidad es el principal objetivo de cualquier centro sanitario. Los problemas de calidad asistencial en los hospitales se han vinculado a m\u00faltiples aspectos del dise\u00f1o de las instalaciones: desde el mal funcionamiento de los sistemas de ventilaci\u00f3n hasta niveles elevados de ruido en las salas de tratamiento, el uso de materiales […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5982,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":["post-5981","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-por-una-asistencia-de-calidad"],"wps_subtitle":" ","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5981","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5981"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5981\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6001,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5981\/revisions\/6001"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5982"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5981"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5981"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5981"},{"taxonomy":"reaction","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/reaction?post=5981"},{"taxonomy":"adace-sponsor","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-json\/wp\/v2\/adace-sponsor?post=5981"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/3-entorno.jpg\")
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\nDise\u00f1o optimizado del espacio de trabajo adaptado\u00a0a\u00a0distintas\u00a0necesidades<\/strong><\/span><\/h2>\n
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