{"id":6203,"date":"2022-07-25T19:27:40","date_gmt":"2022-07-25T22:27:40","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/?p=6203"},"modified":"2022-07-25T19:27:46","modified_gmt":"2022-07-25T22:27:46","slug":"el-camino-posible-de-una-responsabilidad-ineludible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/2022\/07\/25\/el-camino-posible-de-una-responsabilidad-ineludible\/","title":{"rendered":"El camino posible de una responsabilidad\u00a0 ineludible"},"content":{"rendered":"<p>La revisi\u00f3n estandarizada de los procesos se basa en la premisa de que las instituciones de cuidados de la salud deben cultivar la seguridad del paciente y del personal. Existen est\u00e1ndares aceptables que pueden observarse con indicadores dise\u00f1ados para medir su cumplimiento. El prop\u00f3sito de medir la actividad relacionada con la seguridad, focalizada en el sistema y no en las personas, redunda en beneficios tangibles como la calidad sanitaria, la satisfacci\u00f3n del personal y una oportunidad para bajar los costos.<\/p>\n<p>La calidad tiene muchas caras, la eficiencia es una de ellas y est\u00e1 ligada tanto al conocimiento como a la experiencia. Acceder a expertos en un tema crucial como la higiene hospitalaria es muy dif\u00edcil. Es poco cre\u00edble que los 4000 establecimientos de salud del pa\u00eds tengan en su personal el nivel necesario para tener un programa eficiente de limpieza y desinfecci\u00f3n ajustado al riesgo intr\u00ednseco del \u00e1rea. La falta de higiene se relaciona a consecuencias indeseables, muchas de ellas evitables. Las de mayor impacto son las asociadas a\u00a0 las infecciones hospitalarias, a la persistencia de reservorios de microorganismos pat\u00f3genos multiresistentes a los antibi\u00f3ticos y las consecuencias que estas generan, m\u00e1s all\u00e1 de una mala imagen y demandas legales, a eventos adversos con da\u00f1o, muertes y costos.\u00a0 Un informe de la Organizaci\u00f3n de Cooperaci\u00f3n Econ\u00f3mica y Desarrollo (OECD) de 2018 demostr\u00f3 que las dos intervenciones combinadas m\u00e1s costo-efectivas fueron la higiene hospitalaria y el control en el uso de antibi\u00f3ticos con un potencial de prevenir 3 de 4 muertes atribuibles.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" data-expand=\"600\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-6204\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 970 434'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/limpieza-hospitalaria.jpg\" alt=\"\" width=\"970\" height=\"434\" \/><\/p>\n<p><strong>Un buen programa de higiene hospitalaria debe\u00a0 contemplar ciertas consideraciones metodol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Objetivos previamente definidos.<\/li>\n<li>Instructivo escrito.<\/li>\n<li>Establecer el mapa de riesgo, seg\u00fan \u00e1reas cr\u00edticas, semicr\u00edticas y no cr\u00edticas.<\/li>\n<li>Procedimientos consensuados.<\/li>\n<li>Normas basadas en evidencias cient\u00edficas.<\/li>\n<li>Definici\u00f3n de la poblaci\u00f3n que se va a proteger.<\/li>\n<li>Un plan y m\u00e9todo para la recolecci\u00f3n de los datos.<\/li>\n<li>Indicadores f\u00e1cilmente cumplibles.<\/li>\n<li>Indicadores esencialmente cualitativos.<\/li>\n<li>Evaluar estructura, proceso y resultados.<\/li>\n<li>Selecci\u00f3n de los detergentes y desinfectantes correspondientes a los procesos, toxicidad y costos.<\/li>\n<li>Consenso con el personal de los m\u00e9todos que se aplicar\u00e1n.<\/li>\n<li>M\u00e9todo para evaluar la t\u00e9cnica de limpieza y desinfecci\u00f3n.<\/li>\n<li>La evaluaci\u00f3n ser\u00e1 objetiva, externa y confidencial al servicio.<\/li>\n<li>Los evaluadores, preferiblemente externos, ser\u00e1n personas calificadas y capacitadas para cumplir con la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de la informaci\u00f3n y los cambios que permitan mejorar.<\/li>\n<li>Crear oportunidades para el aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" data-expand=\"600\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-6206\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 1200 630'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/Como-mantener-una-buena-limpieza-e-higiene-en-hospitales.jpg\" alt=\"\" width=\"1200\" height=\"630\" \/><\/p>\n<p>La clasificaci\u00f3n de E. Spaulding\u00a0 ordena las \u00e1reas asistenciales en cr\u00edticas, semicr\u00edticas y no cr\u00edticas, seg\u00fan el riesgo impl\u00edcito de los procedimientos que se realizan en ellas. Son cr\u00edticas con procesos de cuidados especiales: quir\u00f3fano, sala de obstetricia, sala de hemodinamia, endoscop\u00eda, sala de di\u00e1lisis, neonatolog\u00eda, unidades de quemados, terapia intensiva y trasplante. Normas de higiene propias tienen la cocina, el lactario y el \u00e1rea sucia de la lavander\u00eda.<\/p>\n<p>En el hospital se establecen reservorios, animados e inanimados de microorganismos pat\u00f3genos que resultan una fuente de diseminaci\u00f3n por dos v\u00edas, por contacto directo con el \u00e1rea contaminada o indirecta por un vector: manos, alimentos, etc. De la colonizaci\u00f3n a la enfermedad depende de la susceptibilidad del paciente. El tema excede a la central de esterilizaci\u00f3n y al programa de control de infecciones, es del sistema, por lo tanto es responsabilidad de la direcci\u00f3n de la Instituci\u00f3n.<\/p>\n<p>La relaci\u00f3n entre limpieza, desinfecci\u00f3n, higiene del medio ambiente, educaci\u00f3n del personal y las tasas de infecci\u00f3n hospitalaria es directa.\u00a0 La\u00a0 piedra angular de los esfuerzos para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n de microorganismos desde el medio ambiente a las personas requiere de conocimiento y experiencia en los procesos de la limpieza y la desinfecci\u00f3n de todas las\u00a0 superficies, particularmente las muy tocadas y las de las \u00e1reas cr\u00edticas.<\/p>\n<p>La desinfecci\u00f3n es aplicada a objetos inanimados y superficies para matar la mayor parte de los microorganismos pat\u00f3genos, pero a\u00fan la de m\u00e1s alto nivel no elimina todas las esporas bacterianas. La de bajo nivel no alcanza a matar micobacterias. Establecer estos l\u00edmites es resorte del especialista.<\/p>\n<p>Las t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n actuales le permiten al Director de un establecimiento contratar el asesoramiento externo, permanente, en l\u00ednea, sin horario al profesional que les garantice experiencia. El experto revisar\u00e1 los procesos, analizar\u00e1 los resultados y sabr\u00e1 asesorar correctamente. Es una modalidad que se aplica a tantas otras especialidades y ocasiones.<\/p>\n<p>La Fundaci\u00f3n ITAES ofrece cumplir con este rol, asesorar, educar y controlar los planes y programas de higiene hospitalaria como parte de su visi\u00f3n de trabajar por un sistema de salud m\u00e1s seguro. Los invitamos a visitar nuestra p\u00e1gina\u00a0 <em>Fundacionitaes.org.ar<\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p><em><strong>Ricardo Durlach <\/strong>es m\u00e9dico infect\u00f3logo. Presidente de la Fundaci\u00f3n ITAES y Director de la carrera de especialista en Infectolog\u00eda de la UCA. Ex-director del Hospital Alem\u00e1n.<\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La revisi\u00f3n estandarizada de los procesos se basa en la premisa de que las instituciones de cuidados de la salud deben cultivar la seguridad del paciente y del personal. Existen est\u00e1ndares aceptables que pueden observarse con indicadores dise\u00f1ados para medir su cumplimiento. 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