{"id":6377,"date":"2022-08-16T18:47:24","date_gmt":"2022-08-16T21:47:24","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/?p=6377"},"modified":"2022-08-23T13:14:09","modified_gmt":"2022-08-23T16:14:09","slug":"desarrollo-con-estandares-internacionales-y-uso-sustentable-de-los-recursos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/2022\/08\/16\/desarrollo-con-estandares-internacionales-y-uso-sustentable-de-los-recursos\/","title":{"rendered":"Desarrollo con est\u00e1ndares internacionales y uso sustentable de los recursos"},"content":{"rendered":"<p>El HPR, Hospital Privado de Rosario, ubicado en el predio que fuera ocupado por el emblem\u00e1tico centro de salud de la ciudad, el Hospital Ferroviario, es un centro hospitalario polivalente destinado a la atenci\u00f3n de urgencias, emergencias y alta complejidad cl\u00ednica y quir\u00fargica, que consolida y potencia la Red Integrada de Salud del Grupo Gamma.<\/p>\n<p>Tanto el dise\u00f1o como la arquitectura del Hospital Privado de Rosario se desarrollaron siguiendo est\u00e1ndares internacionales en la atenci\u00f3n de salud como en el uso sustentable de los recursos naturales.<\/p>\n<p>Proyectado desde cero, combina lo mejor de dos mundos: la infraestructura y tecnolog\u00eda de punta propia de la medicina privada, y el concepto de centro m\u00e9dico polivalente e integral, caracter\u00edstico de los efectores p\u00fablicos.<\/p>\n<div id=\"g1-fluid-wrapper-counter-1\" class=\"g1-fluid-wrapper \" style=\"width:662px;\" data-g1-fluid-width=\"662\" data-g1-fluid-height=\"372\">\n<div class=\"g1-fluid-wrapper-inner\" style=\"padding-bottom:56.19335347432%;\">\n<div class=\"mace-youtube\" data-mace-video=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Tu474KSIABI?showinfo=0&#038;rel=1&#038;ytp-pause-overlay=1&#038;autoplay=1&#038;enablejsapi=1\" data-mace-video-thumb=\"https:\/\/img.youtube.com\/vi\/Tu474KSIABI\/hqdefault.jpg\">\n<div class=\"mace-play-button\"><\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Tu474KSIABI\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Tu474KSIABI<\/a><\/p>\n<p>Su arquitectura, focalizada en el paciente, separa la circulaci\u00f3n t\u00e9cnica de la p\u00fablica logrando un efectivo impacto en el control de infecciones.<\/p>\n<p>El dise\u00f1o de todos los espacios prioriz\u00f3 la luz natural, tanto para el ahorro de energ\u00eda como para brindar al paciente y su entorno familiar una mejor calidad de vida.<\/p>\n<p>La inclusi\u00f3n de terrazas verdes en distintos niveles no s\u00f3lo posibilita el uso del aguade lluvia para riego sino, adem\u00e1s, ayudar al paciente en su recuperaci\u00f3n<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_6383\" aria-describedby=\"caption-attachment-6383\" style=\"width: 1896px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" data-expand=\"600\" class=\"lazyload size-full wp-image-6383\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 1896 2560'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-1-scaled.jpg\" alt=\"Vista a\u00e9rea sobre la calle Roca\" width=\"1896\" height=\"2560\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-6383\" class=\"wp-caption-text\">Vista a\u00e9rea sobre la calle Roca<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_6382\" aria-describedby=\"caption-attachment-6382\" style=\"width: 1708px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" data-expand=\"600\" class=\"lazyload size-full wp-image-6382\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg' viewBox%3D'0 0 1708 2560'%2F%3E\" data-src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-2-scaled.jpg\" alt=\"Fachada calle Roca\" width=\"1708\" height=\"2560\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-6382\" class=\"wp-caption-text\">Fachada calle Roca<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>El proyecto<\/strong><\/p>\n<p>El desaf\u00edo fue lograr que esta vieja estructura del Hospital Ferroviario pudiera adaptarse a los nuevos espacios que requieren las pr\u00e1cticas de la medicina actual y su infraestructura y tecnolog\u00edas de punta, llevando su superficie a casi 17.000 m2.<\/p>\n<p>La propuesta de organizaci\u00f3n funcional est\u00e1 basada en un esquema de doble circulaci\u00f3n, una t\u00e9cnica y otra p\u00fablica, que garantiza los principios de no contaminaci\u00f3n y fluidez en el funcionamiento general del edificio. Dos bater\u00edas de ascensores estructuran verticalmente este concepto.<\/p>\n<p>Ingresando al edificio por la planta baja, encontramos la zona de recepci\u00f3n y distribuci\u00f3n hacia los distintos sectores del edificio m\u00e1s la Admisi\u00f3n y la Farmacia.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, all\u00ed funcionan el servicio de Urgencias y Emergencias, con Triage, Shock Room e Internaci\u00f3n Transitoria y los Servicios de Di\u00e1lisis y Quimioterapia Oncol\u00f3gica.<\/p>\n<p>En el Subsuelo se instalan los Servicios Centrales, de Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes de Alta Complejidad (Resonancia Magn\u00e9tica, Tomograf\u00eda Computada, Rayos X), de Diagn\u00f3stico y Tratamiento Endovascular, de Ecograf\u00eda, de Endoscop\u00eda y de Pr\u00e1cticas Quir\u00fargicas Menores.<\/p>\n<p>Se destin\u00f3 tambi\u00e9n un espacio de estacionamiento para 70 veh\u00edculos con acceso independiente desde la planta baja.<\/p>\n<p>El primer piso cuenta con una planta de 24 consultorios m\u00e9dicos para cubrir las necesidades de las diferentes especialidades.<\/p>\n<p>En el segundo piso se instala un amplio laboratorio y el servicio de hemoterapia.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n funciona all\u00ed la cocina y los comedores para personal y p\u00fablico y un confortable auditorio para 100 personas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure class=\"mace-gallery-teaser\"\n\tid=\"mace-gallery-6377-1\"\n\tdata-g1-gallery-title=\"\"\n\tdata-g1-gallery=\"[{&quot;type&quot;:&quot;image&quot;,&quot;id&quot;:6391,&quot;title&quot;:&quot;Detalle 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delimitados por la vieja estructura, reforzar las que deb\u00edan conservarse, demoler aquellas que interfer\u00edan en el nuevo proyecto y reemplazarlas por las nuevas estructuras que en adelante soportar\u00edan al edificio.<\/p>\n<p>Las estructuras de hormig\u00f3n existentes se reforzaron completas, desde las bases, columnas y losas para llevarlas a las \u00faltimas exigencias de la normativa vigente.<\/p>\n<p>La prioridad en el dise\u00f1o fue considerar que un edificio de esta naturaleza debe contar con energ\u00eda el\u00e9ctrica ininterrumpida durante las 24 horas todo el a\u00f1o, sobre todo en sus \u00e1reas cr\u00edticas como son los Quir\u00f3fanos, UTI, UCO, Hemodinamia donde las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas que all\u00ed se realizan lo hacen imprescindible, por lo que se instalaron dos transformadores de una potencia de 1.600 KVA cada uno que alimentan al Tablero General del Edificio, comandado por un PLC que maneja la l\u00f3gica del sistema y permite atender la totalidad de las funciones del edificio, que cuenta adem\u00e1s con un Sistema de BMS que controla el sistema de Aire Acondicionado y canalizaciones para ampliarlo a la totalidad de las instalaciones de iluminaci\u00f3n e instalaciones el\u00e9ctricas en general.<\/p>\n<p>El Sistema de detecci\u00f3n de incendio instalado responde a las Normas de la National Fire Protection Association, de EE UU, as\u00ed como el sistema de extinci\u00f3n de incendio responde a las normativas legales vigentes y con la norma NFPA14.<\/p>\n<p>Debido a la normativa municipal, durante las precipitaciones pluviales, se debe retener durante un per\u00edodo de tiempo, un determinado volumen de agua, en el caso del HPR, cuenta con un tanque retardador con capacidad para 50 m3 de agua.<\/p>\n<figure class=\"mace-gallery-teaser\"\n\tid=\"mace-gallery-6377-2\"\n\tdata-g1-gallery-title=\"Plantas y Cortes HPR\"\n\tdata-g1-gallery=\"[{&quot;type&quot;:&quot;image&quot;,&quot;id&quot;:6423,&quot;title&quot;:&quot;Diapositiva 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class=\"g1-epsilon g1-epsilon-1st mace-gallery-teaser-button-text\">View Gallery<\/span>\n\t\t\t<span class=\"g1-meta mace-gallery-teaser-button-counter\">\n\t\t\t\t10 images\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/span>\n\t<\/a>\n<\/figure>\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuenta con red centralizada de Gases medicinales y vac\u00edo y unidades de suministro m\u00e9dico que, de acuerdo a lo solicitado en las normas vigentes a nivel nacional e internacional, asegura el suministro continuo de los seis fluidos, Ox\u00edgeno, Nitr\u00f3geno, \u00d3xido Nitroso, Di\u00f3xido de Carbono, Aire comprimido y Vac\u00edo.<\/p>\n<p>Para el dise\u00f1o de la instalaci\u00f3n Termomec\u00e1nica se opt\u00f3 por incluir diferentes sistemas con el motivo de garantizar para cada sector aquel que resolviera de mejor manera sus requerimientos y exigencias espec\u00edficas.<\/p>\n<p>Para las \u00e1reas cr\u00edticas como son Quir\u00f3fanos, su sector de apoyo y recuperaci\u00f3n, Unidad de Terapia Intensiva y Unidad Coronaria, Habitaciones para aislados, Habitaciones est\u00e9riles para inmunodeprimidos, se opt\u00f3 por instalar un sistema de Acondicionamiento de frio por Agua Enfriada y de resistencias para calefacci\u00f3n.<\/p>\n<p>Cada quir\u00f3fano cuenta con una UTA exclusiva, que inyecta aire tratado a trav\u00e9s de un filtrado absoluto mediante filtros EU13, presi\u00f3n positiva, control de humedad, circulaci\u00f3n de aire no turbulento y extracci\u00f3n del 100% del aire al exterior sin recirculaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las puertas de ingreso a los quir\u00f3fanos son autom\u00e1ticas y herm\u00e9ticas dise\u00f1adas especialmente para edificios sanitarios.<\/p>\n<p>De esta manera, con un sistema de presiones y la hermeticidad de cada sector, se consigue la asepsia requerida, sin que se genere contaminaci\u00f3n cruzada.<\/p>\n<p>Su excelente ubicaci\u00f3n, el cuidado del dise\u00f1o, la calidad de su construcci\u00f3n y el empe\u00f1o en el quehacer m\u00e9dico, hacen Del Hospital Privado de Rosario, un edificio singular, hito para el sistema de salud de la ciudad y de la regi\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>La propuesta asistencial<\/strong><\/p>\n<p>Alta Complejidad en Cardiolog\u00eda y Cirug\u00eda Cardiovascular, Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda.<\/p>\n<p>Traumatolog\u00eda, Trasplantes y Cirug\u00eda General.<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico por Im\u00e1genes de Alta Complejidad, Diagn\u00f3stico y Tratamiento Endovascular, Quimioterapia Oncol\u00f3gica y Di\u00e1lisis.<\/p>\n<p>Servicio de Urgencias y Emergencias las 24hs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure class=\"mace-gallery-teaser\"\n\tid=\"mace-gallery-6377-3\"\n\tdata-g1-gallery-title=\"\"\n\tdata-g1-gallery=\"[{&quot;type&quot;:&quot;image&quot;,&quot;id&quot;:6400,&quot;title&quot;:&quot;Circulaci\\u00f3n 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class=\"mace-gallery-teaser-poster\">\n\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"728\" height=\"409\" src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-728x409.jpg\" class=\"attachment-bimber-grid-standard-2x size-bimber-grid-standard-2x\" alt=\"Circulaci\u00f3n consultorios\" srcset=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-728x409.jpg 728w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-192x108.jpg 192w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-384x216.jpg 384w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-364x205.jpg 364w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-561x316.jpg 561w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-1122x631.jpg 1122w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-11-758x426.jpg 758w, 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de:<\/p>\n<p><strong>Tomograf\u00eda Computada:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>CT volum\u00e9trico de 128 cortes con un flujo de trabajo simplificado para llevar a cabo sus procedimientos con rapidez y eficacia.\u00a0Este equipo posee incorporado el exclusivo algoritmo de reducci\u00f3n de dosis que garantiza estudios de la mayor calidad con la menor radiaci\u00f3n al paciente<\/p>\n<p><strong>Resonancia Nuclear Magn\u00e9tica:<\/strong>\u00a0<em>Resonador digital 1.5 Tesla con GEM<\/em><\/p>\n<p>Con sistema de reducci\u00f3n de ruido y sin consumo de helio\u00a0cumpliendo las mayores exigencias de cuidado de medio ambiente, este equipo combina las ventajas que ofrecen los sistemas de apertura ampliada y GEM para incorporar una estrategia que les brinda <strong><u>ma<\/u><\/strong>yor confort y tecnolog\u00eda a los pacientes.<\/p>\n<p><strong>Sala de Rayos X<\/strong><\/p>\n<p><em>Sistemas\u00a0de\u00a0Radiolog\u00eda Digitales Directas con versatilidad y rapidez para diagn\u00f3stico de alt\u00edsimo nivel de todo tipo de pacientes y patolog\u00edas\u00a0DR 400 &#8211;\u00a0DR 300 DX-D 100\u00a0y DX-D 40. <\/em><\/p>\n<p><strong>Ecograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p>Equipos de alta gama con capacidad para todo tipo de diagn\u00f3stico cardiol\u00f3gico y general.<\/p>\n<figure 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class=\"mace-gallery-teaser-poster\">\n\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"728\" height=\"409\" src=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-728x409.jpg\" class=\"attachment-bimber-grid-standard-2x size-bimber-grid-standard-2x\" alt=\"Resonancia\" srcset=\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-728x409.jpg 728w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-192x108.jpg 192w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-384x216.jpg 384w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-364x205.jpg 364w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-561x316.jpg 561w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-1122x631.jpg 1122w, https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2022\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Foto-19-758x426.jpg 758w, 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Instalado en un ambiente de caracter\u00edsticas quir\u00fargicas brindando excelentes condiciones de asepsia y cuidado del \u00e1mbito del paciente, equipado con sistema de UPS propio para garantizar la continuidad de la tarea ante posibles variaciones energ\u00e9ticas.<\/p>\n<p><strong>Centro Quir\u00fargico<\/strong>, ubicado en el tercer piso, cuenta con cinco quir\u00f3fanos equipados con tecnolog\u00eda de vanguardia, un \u00e1rea de recuperaci\u00f3n post anest\u00e9sica y el siguiente equipamiento:<\/p>\n<p>Torres y Brazos: de tecnolog\u00eda alemana con movimiento neum\u00e1tico, apto para pacientes bari\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Mesa Quir\u00fargica: totalmente robotizada a control remoto, permitiendo conformar en su totalidad el concepto de quir\u00f3fano inteligente.<\/p>\n<p>L\u00e1mparas Sial\u00edticas: con tecnolog\u00edas led, posibilitan la selecci\u00f3n de color, intensidad y autofoco que impide la generaci\u00f3n de sombras. Asimismo, tambi\u00e9n permiten el acople de una c\u00e1mara HD para transmitir en vivo o grabar la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Monitores: permiten una visualizaci\u00f3n de grado m\u00e9dico. Est\u00e1n suspendidos en el techo.<\/p>\n<p>Sistema de Enrutamiento y Concentraci\u00f3n de Im\u00e1genes: permite la gesti\u00f3n de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas, con fines terap\u00e9uticas y de docencia, previas, durante y post cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Mesa Anest\u00e9sica: equipada con monitor multiparam\u00e9trico y cardiodesfibrilador. Cuenta con un broncofibroscopio monitorizado.<\/p>\n<p>Central de Esterilizaci\u00f3n: cuenta con:<\/p>\n<p>Dos lavadoras, desinfectadoras.<\/p>\n<p>Dos autoclaves de vapor, de industrial nacional.<\/p>\n<p>Una m\u00e1quina esterilizadora en fr\u00edo.<\/p>\n<p><strong>Monitores Multiparam\u00e9tricos: <\/strong>ubicados en todas las camas del hospital garantizando un monitoreo centralizado de cada caso.<\/p>\n<p><strong>Llamadores de Enfermer\u00eda<\/strong>: de tecnolog\u00eda espa\u00f1ola, ubicados en todos los espacios p\u00fablicos donde acuden pacientes, permiten la trazabilidad de la atenci\u00f3n con un registro de tiempos y escalamientos para la mejor atenci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p><strong>Camas<\/strong>: En la b\u00fasqueda por brindar la mejor atenci\u00f3n, confortabilidad y seguridad a todos los pacientes, inclusive a los bari\u00e1tricos, las habitaciones de<strong>\u00a0Cuidados Intensivos (UTI)<\/strong>\u00a0y de\u00a0<strong>Unidad Coronaria (UCO)<\/strong>,\u00a0as\u00ed como tambi\u00e9n los pisos de internaci\u00f3n y todo el resto del Hospital, cuentan con camas motorizadas inteligentes a control remoto,\u00a0que poseen barandas hidr\u00e1ulicas y balanza incorporada. \u00c9stas, ofrecen un rendimiento excepcional, un concepto \u00fanico de seguridad para reducir al m\u00ednimo las lesiones relacionadas con el transporte y maximizar la comodidad.<\/p>\n<p>Su dise\u00f1o satisface requerimientos hospitalarios, tales como ajustes el\u00e9ctricos, construcci\u00f3n simple y otras funciones\u00a0m\u00e1s sofisticadas muy por encima de la norma, como por ejemplo la alarma por abandono de cama, que activa una se\u00f1al sonora que permite al personal m\u00e9dico intervenir activamente.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>FICHA T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Obra:<\/strong> Hospital Privado de Rosario<\/p>\n<p><strong>Autor:<\/strong> Arq. Miguel \u00c1ngel Sartori<\/p>\n<p><strong>Comitente:<\/strong> GRUPO GAMMA<\/p>\n<p><strong>Direcci\u00f3n:<\/strong> Pte. Roca 2440, Rosario, Santa Fe, Argentina<\/p>\n<p><strong>Proyecto y Direcci\u00f3n:<\/strong> TSYA INTERNACIONAL S.A.\u00a0 (Jorge Turjanski, Miguel Sartori, Alicia Schupak, Mabel Anapios, Rut. Benlolo, Carlos P\u00e9rez Cort\u00e9s, y Tuc\u00e1n Arquitectos (Mariana Tourn, Diego Tourn)<\/p>\n<p><strong>A\u00f1os de ejecuci\u00f3n:<\/strong> 2011-2016<\/p>\n<p><strong>Superficie cubierta:<\/strong> 16.860 m2<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p><em><strong>Miguel \u00c1ngel Sartori<\/strong> es arquitecto UNBA 1980. Presidente AADAIH 2020-2022. Presidente del 27\u00b0 Congreso Latinoamericano de Arquitectura e Ingenier\u00eda Hospitalaria, (Buenos Aires, octubre de 2016). Editor del Anuario AADAIH 2014 y coeditor 2015\/2022. Docente en: \u201cTaller de Proyecto de Arquitectura Hospitalaria\u201d FADU\u2013UBA\u2013ADAIH. Cursos de especializaci\u00f3n en Estructuras Met\u00e1licas Livianas, Vivienda y Ahorro de Energ\u00eda, Arquitectura Industrial y Commissioning en Plantas Farmac\u00e9uticas. Socio desde 1986 de TSYA INTERNACIONAL SA, empresa de arquitectura e ingenier\u00eda que cuenta con oficinas en Argentina, Uruguay y Panam\u00e1, y desarrolla su actividad en toda la regi\u00f3n en las \u00e1reas de Salud, Industria Farmac\u00e9utica, Cosm\u00e9tica, Veterinaria, Alimenticia, Log\u00edstica, Arquitectura Corporativa, Comercial y Real estate.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El HPR, Hospital Privado de Rosario, ubicado en el predio que fuera ocupado por el emblem\u00e1tico centro de salud de la ciudad, el Hospital Ferroviario, es un centro hospitalario polivalente destinado a la atenci\u00f3n de urgencias, emergencias y alta complejidad cl\u00ednica y quir\u00fargica, que consolida y potencia la Red Integrada de Salud del Grupo Gamma. 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