La evoluci\u00f3n de la medicina y del equipamiento m\u00e9dico trajo consigo la implantaci\u00f3n de UTI especializadas: coronaria, respiratoria, geriatr\u00eda, neurol\u00f3gica, traumatolog\u00eda, quemados, quir\u00fargica, neonatal y pedi\u00e1trica (01)<\/sup>. A partir de esa especializaci\u00f3n surgen las Unidades de Cuidados Intensivos \u2013 CTI (Fig. 2), un conjunto de UCI especializadas, ubicadas en estrecha proximidad con el fin de optimizar servicios y recursos (04)<\/sup>. No todos los hospitales cuentan con todos los tipos de cuidados intensivos, ya que las UCI deben atender, en tama\u00f1o, n\u00famero y tipo, al programa funcional de cada hospital (05)<\/sup>.<\/p>\n En Brasil, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) determina la existencia de UCI en hospitales de tercer y segundo nivel con capacidad igual o superior a 100 camas, as\u00ed como en hospitales especializados, adem\u00e1s de la obligaci\u00f3n de camas de cuidados intensivos neonatales en todo el hospital que atiende a embarazadas de alto riesgo (06)<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong>Aspectos que influyen en la percepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n La humanizaci\u00f3n del edificio hospitalario es un tema recurrente en los estudios acad\u00e9micos y t\u00e9cnicos de las \u00faltimas casi tres d\u00e9cadas. Asimismo, el concepto de \u201cAmbiencia\u201d (t\u00e9rmino original en franc\u00e9s: \u201cAmbiance\u201d) tambi\u00e9n es objeto de estudios por parte de investigadores en \u00e1reas como la arquitectura y la psicolog\u00eda ambiental, enfocados en edificios de salud, principalmente relacionados con aspectos espaciales y constructivos. Actualmente, las investigaciones sobre la ambiencia en las unidades de salud tienden a centrarse principalmente en la aprehensi\u00f3n de aspectos relacionados con la subjetividad de los usuarios y las posibilidades de su interferencia en la comprensi\u00f3n, adem\u00e1s de las reacciones de interacci\u00f3n entre los individuos y el espacio construido (07).<\/sup><\/p>\n En el contexto de los edificios de salud, el concepto de Ambiencia trae consigo la posibilidad de ayudar a la producci\u00f3n de proyectos que consideren el espacio no solo como un entorno f\u00edsico, sino tambi\u00e9n est\u00e9tico, psicol\u00f3gico y estructurado, con el valor otorgado por cada individuo que trabaja. en \u00e9l permanece o realiza actividades. Los proyectos arquitect\u00f3nicos elaborados seg\u00fan los par\u00e1metros establecidos en los estudios de ambiente consideran no solo los aspectos formales, est\u00e9ticos y normativos, sino que tambi\u00e9n eval\u00faan y consideran las condiciones ambientales que pueden ser percibidas por los usuarios. Tambi\u00e9n considera la interacci\u00f3n de estos usuarios con los espacios que proyectan a trav\u00e9s de sus sentidos, influidos por aspectos subjetivos, relacionados con las sensaciones que les transmite el ambiente y que influir\u00e1n en sus acciones y reacciones en relaci\u00f3n con dicho espacio (07).<\/sup><\/p>\n El ambiente de la UCI suele tener caracter\u00edsticas espec\u00edficas, como ruido, olores, luz intensa, ventanas cerradas y una temperatura generalmente fr\u00eda mantenida constante por el aire acondicionado central. Aunque la UCI es el lugar ideal para la atenci\u00f3n de pacientes agudos graves recuperables, es percibida por los pacientes y sus familias, la mayor\u00eda de las veces, como uno de los ambientes m\u00e1s agresivos, tensos y traumatizantes del hospital (02)<\/sup>. La conformaci\u00f3n f\u00edsica de este tipo de ambientes, combinada con la incertidumbre sobre la supervivencia o el \u00e9xito del proceso de recuperaci\u00f3n, influye en la percepci\u00f3n negativa de los espacios.<\/p>\n Este tipo de hospitalizaci\u00f3n genera cambios en las percepciones subjetivas y psicol\u00f3gicas del individuo, provocando ansiedad, angustia, estr\u00e9s, incertidumbre y miedo. Entre las principales causas percibidas por los pacientes, adem\u00e1s de los factores ambientales y los m\u00faltiples procedimientos invasivos, se encuentran la separaci\u00f3n y p\u00e9rdida del contacto familiar, la noci\u00f3n del paso del tiempo, la falta de privacidad, los horarios de visita restringidos, provocando sentimientos de ruptura, impotencia f\u00edsica\/mental y aislamiento (08)<\/sup>. Estas emociones son potenciadas por situaciones extremas de la enfermedad y el riesgo de muerte (09.10)<\/sup>.<\/p>\n La ambiencia de las unidades de cuidados intensivos debe ser dise\u00f1ada para abarcar no solo el cuidado, sino tambi\u00e9n el confort, la apreciaci\u00f3n de la subjetividad y de la individualidad de cada paciente, adem\u00e1s de brindar condiciones ideales de trabajo para los profesionales involucrados en el cuidado (11)<\/sup>. Orientar el proyecto para observar la armon\u00eda entre los componentes f\u00edsicos, sociales y subjetivos de los ambientes es fundamental en el proceso de recuperaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n <\/p>\n La \u201cUCI humanizada\u201d y la presencia del acompa\u00f1ante<\/strong><\/p>\n Culturalmente, en las UCI de todo el mundo practican horarios de visita restringidos, respaldados por teor\u00edas de que una mayor circulaci\u00f3n de personas podr\u00eda perjudicar los cuidados cr\u00edticos que se brindan all\u00ed, especialmente mayores riesgos de infecci\u00f3n para el paciente. Sin embargo, esta realidad ha ido cambiando, avalada por nuevos estudios que apuntan lo contrario: un mayor contacto entre el paciente y su familia trae beneficios al paciente, contribuyendo a su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n Por excelencia, las personas tienen a la familia como principal recurso de apoyo en momentos de dificultad. En el caso de pacientes hospitalizados, la presencia de la familia es un apoyo muy importante (08)<\/sup> que genera, adem\u00e1s de confort emocional y seguridad, condiciones para ayudar al tratamiento y recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n Pr\u00e1ctica que ha sido adoptada en diferentes pa\u00edses, ampliar el horario de visitas contribuye a reducir el estr\u00e9s, promover una mejor comunicaci\u00f3n, proximidad, seguridad y apoyo a los pacientes, aumentando su satisfacci\u00f3n y la de sus familias (12, 13,14)<\/sup>.<\/p>\n Al reconocer el papel de los familiares, el equipo de salud pasa a tener un importante aliado, actuando como agente activo en el cuidado, pudiendo colaborar en algunos cuidados -higiene personal, administraci\u00f3n de las comidas- si las condiciones cl\u00ednicas lo permiten y con supervisi\u00f3n de profesionales (09)<\/sup>. La familia act\u00faa como un recurso importante, contribuyendo al reconocimiento y reafirmaci\u00f3n de la individualidad del paciente y, en algunos casos, recuperando su propia participaci\u00f3n en el tratamiento, contribuyendo directamente al cuidado centrado en el paciente (14)<\/sup>.<\/p>\n A partir de esta premisa, se deben desarrollar pol\u00edticas con los servicios de salud para que la ampliaci\u00f3n del horario de visitas sea una realidad. Entre las pr\u00e1cticas, la sensibilizaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n de los equipos de atenci\u00f3n sobre la presencia de familiares al lado de la cama (14)<\/sup>, conocimientos y acciones relacionadas con los visitantes (13)<\/sup>, as\u00ed como las adaptaciones f\u00edsicas para ese entorno para permitir las interacciones sociales.<\/p>\n <\/p>\n El ambiente en la capacitaci\u00f3n y adaptaciones de las UCI<\/strong><\/p>\n La ambiencia hospitalaria, para asistir efectivamente en la restauraci\u00f3n de la salud, requiere que la planificaci\u00f3n y el dise\u00f1o consideren todos los aspectos que influyen en la percepci\u00f3n de sus usuarios. Espec\u00edficamente en las UCI, el concepto de proyectos ha ido cambiando a lo largo de los a\u00f1os, principalmente dirigidos a mejorar la estructura f\u00edsica enfocados en equipamiento tecnol\u00f3gico. Aun as\u00ed, los entornos altamente tecnol\u00f3gicos y costosos no garantizan la calidad de la atenci\u00f3n obtenida, siendo muy recomendable combinar la calificaci\u00f3n de los entornos con los aspectos subjetivos que influyen en la percepci\u00f3n y sensaciones generadas en sus usuarios.<\/p>\n En ese sentido, cuanto m\u00e1s acogedores sean los ambientes, minimizando las causas comunes de malestar y estr\u00e9s generados por las condiciones f\u00edsicas y brindando condiciones para la presencia y participaci\u00f3n de los familiares, m\u00e1s propicio ser\u00e1 ese ambiente para la recuperaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n La configuraci\u00f3n de las UCI organizadas en habitaciones privadas ha sido identificada como adecuada para reducir los niveles de estr\u00e9s y aumentar el nivel de satisfacci\u00f3n del usuario (15)<\/sup>, siendo com\u00fan en hospitales privados de alta gama (Figs. 3 y 4). Sin embargo, los hospitales con menos recursos y redes p\u00fablicas de salud tienen m\u00e1s dificultades para utilizar este modelo, debido a limitaciones financieras, administrativas o pol\u00edticas. Estas limitaciones, sin embargo, no impiden que se cuide el tratamiento de los ambientes en aspectos relacionados con la iluminaci\u00f3n, la temperatura, el ruido y dispositivos que ayuden a la privacidad y comodidad de los pacientes y el acceso a sus familias.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Acciones como atenuar las luces utilizando sistemas de iluminaci\u00f3n adecuados, reducir el nivel de ruido mediante la gesti\u00f3n de alarmas y concienciar a los profesionales implicados en la atenci\u00f3n pueden ayudar a mejorar la calidad del sue\u00f1o de los pacientes. El uso de dispositivos de protecci\u00f3n visual como mamparas o cortinas en las UCI abiertas y vestir a los pacientes estables mejora la percepci\u00f3n de privacidad y comodidad. El uso de elementos como m\u00fasica ambiental, acceso a televisores, tel\u00e9fonos y equipos de c\u00f3mputo, cuando sea posible, minimiza la sensaci\u00f3n de desplazamiento, soledad y descontrol (08)<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Si bien parte del agotamiento emocional experimentado en las UCI es independiente de las instalaciones f\u00edsicas, estas son fundamentales para suavizar la experiencia de los usuarios, cuando brindan atributos ambientales y otras formas de distracci\u00f3n positiva, adem\u00e1s del apoyo social y control del ambiente. El espacio f\u00edsico dise\u00f1ado puede tanto contribuir a minimizar situaciones de estr\u00e9s y malestar, como puede influir en una experiencia hospitalaria negativa para sus usuarios (16)<\/sup>.<\/p>\n El cuadro 1 enumera los atributos f\u00edsicos que est\u00e1n directamente relacionados con la percepci\u00f3n del ambiente en las Unidades de Cuidados Intensivos, que se pueden observar f\u00e1cilmente en la composici\u00f3n del dise\u00f1o de estos ambientes:<\/p>\n <\/p>\n![\"Figura](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2023\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Figura-1_UTI_APN_Ferrer-_ESPANHOL_2012.png\")
![\"Figura](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2023\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Figura-2_UTI_Sao-Jose_Ferrer-_ESPANHOL_2012.png\")
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