![\"Recorrido](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2023\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Foto-2-2-scaled.jpg\")
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La salud como concepto es un hecho social inmaterial que se ha transformado en el tiempo. Seg\u00fan la OMS (OMS, 1948), tanto su significado como sus representaciones materiales han logrado trascender desde remediar las afecciones o enfermedades, hasta un concepto mucho m\u00e1s amplio y ambicioso: el de bienestar.<\/p>\n
El concepto de bienestar incorpora factores f\u00edsicos, mentales y sociales; circunstancias individuales y colectivas que tienen que ver con la calidad de vida de todos en general, propiciando condiciones materiales, ambientales y culturales que promueven el bienestar.<\/p>\n
De all\u00ed que en el \u00e1mbito de la arquitectura hospitalaria esta evoluci\u00f3n conceptual tambi\u00e9n es evidente, del modelo del control pan\u00f3ptico del siglo XVIII, a una visi\u00f3n contempor\u00e1nea del hospital que promueve la prevenci\u00f3n de las afecciones por medio de espacios que generen calidad de vida. El hospital deja de ser s\u00f3lo aquel sitio de reparaci\u00f3n del cuerpo, para convertirse en un lugar donde se valora la vida y se propende por ofrecer las condiciones necesarias para brindar bienestar tanto f\u00edsico como psicol\u00f3gico.<\/p>\n
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<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Concurso arquitect\u00f3nico privado<\/strong><\/p>\n La Entidad Promotora de este Proyecto ha definido un prop\u00f3sito superior, que se centra en mejorar la calidad en la atenci\u00f3n hospitalaria; tras haber identificado la necesidad de oferta de estos servicios al occidente del pa\u00eds, el proyecto se establece como una apuesta por transformar el sector salud por medio de la prestaci\u00f3n de servicios humanizados de alta calidad centrados en los pacientes y sus familias, la educaci\u00f3n, la gesti\u00f3n del conocimiento y el trabajo en salud poblacional.<\/p>\n La poblaci\u00f3n objeto del Hospital Tatam\u00e1 – Fundaci\u00f3n Santa Fe de Bogot\u00e1 de Bogot\u00e1, responde a una concepci\u00f3n de car\u00e1cter regional, por lo que se establece como \u00e1rea de influencia los departamentos de Risaralda, Caldas y Quind\u00edo pertenecientes a la regi\u00f3n cafetera colombiana, y Choc\u00f3 (este \u00faltimo con una poblaci\u00f3n sensiblemente vulnerable) as\u00ed como algunos municipios del norte del Valle del Cauca.<\/p>\n En materia de infraestructura se busca que el hospital cuente con modernas instalaciones, cuidado del medio ambiente y equipos de \u00faltima generaci\u00f3n operados por personal m\u00e9dico y asistencial especializado. Igualmente, se estipula que est\u00e9 a la vanguardia del conocimiento de salud en el mundo y desarrolle un papel fundamental en la formaci\u00f3n acad\u00e9mica del nuevo talento humano, enfoc\u00e1ndose en la vocaci\u00f3n por la investigaci\u00f3n.<\/p>\n El portafolio de servicios del hospital contar\u00e1 con: servicios principales (urgencias, cirug\u00eda, hospitalizaci\u00f3n, cuidados intensivos y consulta externa), servicios especializados (ginecobstetricia, pediatr\u00eda, cardiolog\u00eda, gastroenterolog\u00eda, urolog\u00eda, oncolog\u00eda, rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, neumolog\u00eda, neurolog\u00eda, ortopedia, otorrinolaringolog\u00eda y oftalmolog\u00eda) y servicios de apoyo (farmacia, im\u00e1genes diagn\u00f3sticas, medicina nuclear, laboratorio cl\u00ednico y patolog\u00eda).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Ubicaci\u00f3n del proyecto<\/strong><\/p>\n El proyecto estar\u00e1 ubicado en Pereira, capital del departamento de Risaralda, municipio colombiano fundado el 30 de agosto de 1863. Este se localiza hacia el centro occidente de Colombia sobre la Cordillera Central a una distancia aproximada de 344 km de la ciudad de Bogot\u00e1. Cuenta con una superficie de 702 kil\u00f3metros cuadrados y es la ciudad m\u00e1s poblada de la regi\u00f3n del Eje Cafetero con una poblaci\u00f3n estimada de 488,839 habitantes de acuerdo con las proyecciones del DANE. Se encuentra a una altitud de 1,411 metros sobre el nivel del mar y cuenta con una temperatura promedio de 21 grados cent\u00edgrados y una precipitaci\u00f3n media anual de 2,750mm. En t\u00e9rminos geogr\u00e1ficos se caracteriza por estar ubicado en un valle formado por el desprendimiento de un contrafuerte de la Cordillera Central. Es por esto que cuenta con presencia de gran diversidad de formaciones monta\u00f1osas en su entorno como lo son el valle del Rio Ot\u00fan y parte del valle del Rio del Cauca. De igual manera, el municipio tiene cercan\u00eda a otros elementos geogr\u00e1ficos monta\u00f1osos tales como el nevado del Quind\u00edo, el Nevado del Ruiz y el Nevado de Santa Isabel y a elementos h\u00eddricos como los r\u00edos Cauca, Barbas, La Vieja, Ot\u00fan, entre otros, con sus distintos afluentes. El \u00e1rea objeto del Plan Parcial La Pampa<\/strong> hace parte de la zona de expansi\u00f3n urbana occidental del municipio de Pereira y confirmada por el Acuerdo 23 de 2006, localizado por el NORTE con la doble calzada Pereira – Cerritos (V\u00eda Cartago) y por el SUROCCIDENTE con la antigua v\u00eda Pereira \u2013 Cartago (V\u00eda Galicia)<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Principios conceptuales<\/strong><\/p>\n La Entidad Promotora defini\u00f3 un enfoque conceptual del proyecto que no s\u00f3lo resuelva las necesidades program\u00e1ticas y t\u00e9cnicas consignadas en el Programa M\u00e9dico Arquitect\u00f3nico (PMA), sino que adicionalmente refleje una comprensi\u00f3n profunda del car\u00e1cter ambiental y paisaj\u00edstico del lugar de intervenci\u00f3n, as\u00ed como la visi\u00f3n de ciudad que el municipio de Pereira propuso en esta zona en su Plan de Ordenamiento Territorial (POT) y en el Plan Parcial \u201cLa Pampa\u201d. En ese sentido, La Entidad Promotora defini\u00f3 en un trabajo de co-creaci\u00f3n con diversas comunidades, las directrices conceptuales con que cuenta el Hospital Tatam\u00e1, con la premisa que adem\u00e1s de inspirar a estas comunidades se logre conectarlas emocionalmente con esta nueva instituci\u00f3n. La propuesta refleja la materializaci\u00f3n de esta visi\u00f3n al ser coherente y pertinente en t\u00e9rminos ambientales, espaciales y de la construcci\u00f3n de la memoria colectiva. Se propone que esta edificaci\u00f3n hospitalaria refleje una nueva concepci\u00f3n de la relaci\u00f3n de una instituci\u00f3n de salud con el medio ambiente, basada en el conocimiento y respeto del territorio. Este componente ambiental se debe integrar a la propuesta que entiende y aprovecha los recursos del lugar para generar un entorno que promueva el bienestar de los pacientes, sus familias y las diferentes comunidades que participaran y se beneficiaran de esta nueva edificaci\u00f3n. Para este fin es necesario replantear el paradigma en el que los bordes urbanos de este tipo de proyectos son exclusivamente funcionales y as\u00ed proponer una visi\u00f3n de bordes con actividades coherentes con el car\u00e1cter p\u00fablico del edificio, que reflejen la presencia de la vegetaci\u00f3n, aprovechen su car\u00e1cter espacial para manejar la exposici\u00f3n al sol, faciliten la ventilaci\u00f3n natural de los espacios interiores y que, en general, muestren el valor del respeto hacia el medio ambiente dado desde la Entidad Promotora<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Salud desde lo urbano – El emplazamiento <\/strong><\/p>\n Es innegable la relaci\u00f3n entre el concepto contempor\u00e1neo de salud y las incidencias del lugar f\u00edsico sobre el individuo y la sociedad. El emplazamiento del proyecto surge entonces de entender el lugar y sus capacidades, aprovechando el relieve y topograf\u00eda a favor de la experiencia del visitante, liberando el primer piso con un parque a nivel de una de las v\u00edas de acceso al edificio, la v\u00eda Galicia, como soporte de la actividad urbana y fachada principal del hospital. As\u00ed, ese primer nivel se concibe como un balc\u00f3n o mirador sobre el paisaje cercano y lejano a la vez, un espacio abierto pero controlado destinado a la contemplaci\u00f3n por medio de jardines sanadores que acompa\u00f1an la experiencia tanto de pacientes y acompa\u00f1antes como del personal asistencial del hospital promoviendo para todos ellos espacios de calidad y bienestar.<\/p>\n Otra estrategia de emplazamiento parte de reconocer las condicionantes naturales del lugar, generando acciones paisaj\u00edsticas que conectan el parque del primer nivel con los cuerpos de agua y la vegetaci\u00f3n existentes en los predios p\u00fablicos contiguos por medio de una \u201cgrieta espacial\u201d que recoge y conduce las aguas lluvias del proyecto hasta entregarlas a la quebrada, configurando as\u00ed una serie de recorridos apacibles que vinculan el edificio y el lugar como una sola experiencia de bienestar a trav\u00e9s de los sentidos.<\/p>\n A partir de estas relaciones con el lugar y el paisaje, se plantea incorporar un basamento bajo el relieve natural toda la actividad hospitalaria permeada por una secuencia de patios cargados de vegetaci\u00f3n que promueven espacios m\u00e1s di\u00e1fanos y confortables en su interior. Dicho basamento se configura entonces como un prisma triangular perforado por la secuencia de pasajes peatonales, patios de luz y naturaleza que soportan las actividades hospitalarias en estas \u00e1reas. Sobre este prisma triangular que es el basamento coronado por el parque se desarrolla una torre de hospitalizaci\u00f3n casi flotante, organizada a partir de un claustro permeado, aprovechando el paisaje predominante a favor de los pacientes. Dicha torre, de solo seis pisos de altura ocupa menos del 15% del \u00e1rea del predio que suma 20.000 m2 garantizando una \u201ccubierta parque\u201d completamente soleada y ventilada para disfrute de la comunidad.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Salud desde lo arquitect\u00f3nico \u2013 El edificio<\/strong><\/p>\n El dise\u00f1o del edificio parte de dos retos importantes: 1. La reinterpretaci\u00f3n de lo que los dise\u00f1adores del Consorcio consideran deber\u00eda ser una nueva imagen de un hospital para el siglo XXI, y 2: La conceptualizaci\u00f3n en un edificio para la salud de la arquitectura tradicional de la regi\u00f3n cafetera colombiana y su \u00edntima relaci\u00f3n con el contexto natural y geogr\u00e1fico.<\/p>\n El edificio resulta entonces como un gran basamento (Servicios hospitalarios ambulatorios y servicios hospitalarios de alta complejidad articulados por un pasaje peatonal de plazoletas y terrazas p\u00fablicas) coronado por el parque, \u00a0con variaciones geom\u00e9tricas (patios) que albergan espacios para relacionarse con la luz, el agua y la frondosa vegetaci\u00f3n tan caracter\u00edstica del eje cafetero colombiano: La monta\u00f1a. Y el cuerpo superior (torre de hospitalizaci\u00f3n) que es un volumen que se desliga del suelo exhibiendo colores claros, elementos estructurales esbeltos y ligeros, balcones, terrazas, aleros profundos y delgados que enmarcan una manera de habitar \u00edntimamente ligada con el exterior, con el aire, con el cielo, con el verde del paisaje circundante: La casa cafetera de pasillos perimetrales, barandas y grandes aleros.<\/p>\n Igualmente, el proyecto se nutre de referentes ic\u00f3nicos como el Sanatorio de Paimio de Alvar Aalto, como propuesta que pone en valor el bienestar del individuo desde el espacio, generando conexiones visuales y espacios entre el exterior y el interior que propician un lugar saludable.<\/p>\n Como concepto de los arquitectos proyectistas el hospital del siglo XXI debe ser acogedor y apacible, abierto, p\u00fablico pero seguro, al tiempo que tambi\u00e9n debe trasmitir su gran capacidad t\u00e9cnica, tecnol\u00f3gica y asistencial. Entienden los dise\u00f1adores de este Proyecto que gran cantidad de pacientes concentran sus esperanzas de vida en los recursos tecnol\u00f3gicos del hospital pero tambi\u00e9n que la imagen de este edificio influir\u00e1 en la psique de sus ocupantes haci\u00e9ndolos sentir en un lugar seguro, confiable y sanador, en casa. Es por esto que el proyecto termina enlazando tres aspectos esenciales para su imagen: la relaci\u00f3n entre el edificio y el paisaje bajo el concepto de bienestar, la imagen de alta capacidad tecnol\u00f3gica que el edificio debe trasmitir y la noci\u00f3n de casa dentro de la hacienda cafetera como referente cultural de la zona. De esta forma se integra un edificio contempor\u00e1neo y tecnol\u00f3gico como lo es un hospital de alta complejidad con una importante tradici\u00f3n cultural regional y un \u00e1mbito natural que evidencia una infraestructura humanizada, un espacio concebido para la vida y para sanar, un edificio amigable que promover\u00e1 el culto al bienestar para todos quienes lo habiten.<\/p>\n En consecuencia La imagen propuesta para el nuevo edificio hospitalario resalta valores culturales reflejados en los elementos de la arquitectura local, patios, balcones, cubiertas, pasillos, y la vegetaci\u00f3n activa entre estos elementos. El tr\u00f3pico andino propicia atributos especiales en t\u00e9rminos de proveer un clima privilegiado que permite actividades en una estrecha relaci\u00f3n entre el interior y el exterior, donde se permite habitar el l\u00edmite, esta condici\u00f3n se refleja en esta arquitectura contempor\u00e1nea concebida con valores locales.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Organizaci\u00f3n y funcionamiento<\/strong><\/p>\n El edificio se concibe como un \u00f3rgano dentro de un sistema. Su primer reconocimiento es de car\u00e1cter pragm\u00e1tico, ubicando cuidadosamente los servicios \u00a0con m\u00e1s afluencia y demanda de los usuarios en la plataforma socavada conformada por dos plantas bajas (PB1 y PB2) y un s\u00f3tano para parqueaderos y servicios de apoyo industrial. Esta plataforma cuya cubierta es un parque se mimetiza con la topograf\u00eda del terreno vali\u00e9ndose de los m\u00e1s de siete metros de diferencia de nivel que existe entre las dos v\u00edas de acceso al predio. Dentro de ella estar\u00e1n resueltos principalmente dos edificios, el de consulta ambulatoria con m\u00e1s de sesenta y dos consultorios, cl\u00ednica de heridas y terapia f\u00edsica; y el edificio de los servicios de alta complejidad de procesos y procedimientos con unidades funcionales como Urgencias, Bloque Quir\u00fargico, Im\u00e1genes Diagn\u00f3sticas, Cuidados Intensivos, Obstetricia y dem\u00e1s servicios de soporte cl\u00ednico. Estos dos edificios, que se construir\u00e1n a destiempo o por fases seg\u00fan demanda de servicios de los habitantes de la regi\u00f3n y los recursos de inversi\u00f3n del operador estar\u00e1n articulados por medio por medio de una \u201cgrieta\u201d o \u201cpasaje aterrazado\u201d de car\u00e1cter abierto que se descuelga desde el punto m\u00e1s alto del terreno hasta llegar a la zona m\u00e1s baja con cuerpos de agua y naturaleza de gran variedad.<\/p>\n Un tercer edificio del proyecto se desarrollar\u00e1 sobre la cubierta parque de la plataforma, y se erguir\u00e1 con seis plantas arquitect\u00f3nicas destinadas b\u00e1sicamente a la recuperaci\u00f3n del paciente: la hospitalizaci\u00f3n. La volumetr\u00eda de dicha torre, con sustracciones volum\u00e9tricas arm\u00f3nicas y generosas, se convertir\u00e1 en el edificio ic\u00f3nico que los habitantes de la regi\u00f3n y usuarios del proyecto podr\u00e1n adoptar como suyo desde el mismo momento en que se inicie su construcci\u00f3n. La cubierta liviana apergolada propuesta para este edificio, resultado de una interpretaci\u00f3n de aleros y remate de las casas cafeteras colombianas, permitir\u00e1 el uso de la \u00faltima planta como espacios semi abiertos destinados a personal asistencial (huertas, jardines contemplativos y vista lejana a las cordilleras), al tiempo que garantizara privacidad para pacientes oncol\u00f3gicos durante su tratamiento de quimioterapia.<\/p>\n Como caracter\u00edstica del Proyecto tambi\u00e9n se destaca la organizaci\u00f3n clara y contundente de las circulaciones del hospital: Las circulaciones p\u00fablicas y salas de espera\u00a0 enfocadas premeditadamente sobre el gran pasaje central verde y aterrazado de la plataforma hospitalaria y las circulaciones restringidas y t\u00e9cnicas dispuestas en el costado opuesto garantizando la funcionalidad, bioseguridad permanente para las diferentes Unidades Funcionales y correcta operaci\u00f3n del\u00a0 Hospital.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n El sistema estructural<\/strong><\/p>\n Compuesto por una estructura aporticada en concreto, dispuesta en una trama geom\u00e9trica de luces de ocho por ocho metros con continuidad desde s\u00f3tanos integrando plataforma y torre. Esta estructura configurada igualmente para plataforma y torre tipo claustro responde de manera eficiente ante los grandes requerimientos s\u00edsmicos que afectan la regi\u00f3n del eje cafetero colombiano, al tiempo que permitir\u00e1 la transformaci\u00f3n y reordenamiento a mediano o largo plazo que caracteriza a los servicios hospitalarios. Verticalmente las diferentes plantas de 3,90mts a 4,80mts de luz libre estar\u00e1n conectadas entre plataforma y torre por medio de cuatro grandes n\u00facleos estructurales que contendr\u00e1n ascensores, ductos y escaleras. El remate de esta estructura ser\u00e1 una cubierta met\u00e1lica a manera de p\u00e9rgolas y celos\u00edas que permitan el desarrollo de los servicios programados para esta \u00faltima planta del Hospital<\/p>\n Desde el punto de vista de la sostenibilidad el proyecto se concibe con espacios ventilados e iluminados de forma natural garantizando una renovaci\u00f3n permanente del aire; en la fachada los elementos de protecci\u00f3n solar surgen desde la imagen misma del edificio y garantizan el confort t\u00e9rmico al interior de las habitaciones y zonas de servicio.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Energ\u00eda<\/strong><\/p>\n La generaci\u00f3n de energ\u00eda es, por su parte, la responsable en gran medida de las emisiones de GEI en el planeta. Hacerse de fuentes alternativas significa un aporte relevante en la disminuci\u00f3n de dichas emisiones lo cual se traduce a su vez en la disminuci\u00f3n del potencial de calentamiento global. Es por esto que el proyecto considera la inclusi\u00f3n de paneles fotovoltaicos, buscando cubrir con ellos la energ\u00eda necesaria dependencias como urgencias o el \u00e1rea administrativa, proponemos paneles solares sobre la cubierta estimando que por lo menos las zonas de circulaci\u00f3n provengan de sistemas renovables optimizando la operaci\u00f3n del hospital.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Confort t\u00e9rmico<\/strong><\/p>\n Para definir este estado neutral se han generado m\u00faltiples est\u00e1ndares y normativas, para este an\u00e1lisis se considera el est\u00e1ndar ASHARAE 55:2004 de confort adaptativo. \u00c9ste permite determinar el rango de confort a raz\u00f3n de la temperatura promedio del lugar de estudio, es a partir de dicho rango que puede evaluarse el porcentaje de tiempo en confort que se encuentra determinado espacio.<\/p>\n Con las estrategias pasivas de control solar y ventilaci\u00f3n natural, se est\u00e1 garantizando un alto porcentaje de tiempo en confort, lo que implica una disminuci\u00f3n en el consumo de energ\u00eda en sistemas activos (ej. A\/C) Asimismo, el aprovechamiento de la luz natural y la inclusi\u00f3n de lucernarias de bajo consumo favorecer\u00e1n la eficiencia energ\u00e9tica del proyecto.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Comodidad visual<\/strong><\/p>\n Para evaluar la comodidad visual existen diferentes indicadores que permiten identificar el aprovechamiento de la luz natural del espacio y a su vez determinar el grado de comodidad visual que puede brindar dicho espacio.<\/p>\n El claustro planteado busca garantizar que la mayor cantidad de habitaciones de hospitalizaci\u00f3n y cuidados intensivos cuenten con la iluminaci\u00f3n natural necesaria y en los niveles \u00f3ptimos, adem\u00e1s de permitir a todos los pacientes tener contacto directo con el exterior, en la mayor\u00eda de los casos con un contexto natural, favoreciendo el bienestar de los pacientes y visitantes.<\/p>\n Buscando identificar el comportamiento de las habitaciones de hospitalizaci\u00f3n y cuidados intensivos se llevaron a cabo simulaciones computacionales valorando el indicador de iluminancia \u00fatil (UDI), evidenciando escenarios lum\u00ednicos favorables.<\/p>\n Iluminancia \u00fatil de luz diurna (UDI – Useful Daylight Illuminance): Indica el porcentaje de tiempo en que cada punto del espacio se encuentra dentro del rango de iluminancia \u00fatil establecido (500lux-2000lux para el presente estudio) Se espera que el porcentaje obtenido sea el m\u00e1s cercano al 100%<\/em>\u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n![\"Recorrido](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2023\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Foto-3-2-scaled.jpg\")
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