N\u00famero de edificios<\/strong><\/p>\n [miles de edificios]<\/strong><\/p>\n<\/td>\n Consumo por unidad de superficie [TEP\/m2<\/sup>]<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n <\/p>\n <\/p>\n Para afrontar este panorama se debe disminuir el consumo de combustibles f\u00f3siles al tiempo de mantener las condiciones necesarias de confort. En este sentido, en el subsector salud[1]<\/a> deben estudiarse distintos factores que influyen en el comportamiento energ\u00e9tico de los establecimientos hospitalarios. Estos abarcan desde los aspectos ex\u00f3genos hasta los end\u00f3genos, es decir, los que interpelan al edificio indirectamente desde entidades lejanas y los que influyen directamente desde el interior del edificio o desde entidades cercanas. Por ejemplo, un aspecto ex\u00f3geno puede consistir en el contexto epidemiol\u00f3gico que significa el aumento o disminuci\u00f3n de camas; y un aspecto end\u00f3geno puede resultar el nivel de eficiencia de los sistemas del edificio, como la calidad de la envolvente edilicia o el equipamiento m\u00e9dico.<\/p>\n Al contar con diversos factores influyentes es necesario conformar una plataforma t\u00e9cnico-instrumental integradora, de manera que permita analizar la influencia de distintos aspectos en forma cuantitativa y cualitativa. Asimismo, para evaluar propuestas de mejoramiento en el nivel de eficiencia energ\u00e9tica (EE) y\/o en el aprovechamiento de energ\u00edas renovables (EE RR), las mismas deben analizarse en el tiempo (corto, mediano y largo plazo). Por otro lado, los efectos de cada medida corresponden a una escala de intervenci\u00f3n, por lo cual, se debe simular la aplicaci\u00f3n de una medida y luego, si corresponde, reintegrar los resultados a niveles superiores. Las estrategias pueden estar destinadas a toda una red de hospitales, a un hospital o a un \u00e1rea hospitalaria, pero la evoluci\u00f3n temporal se analiza desde un conjunto de establecimientos, es decir, desde la red hospitalaria.<\/p>\n La t\u00e9cnica de escenarios aplicada al subsector salud<\/strong><\/p>\n Para llevar a cabo la tarea de evaluar distintas estrategias en el tiempo es necesario establecer las bases te\u00f3ricas para proporcionar l\u00f3gica y cientificidad al desarrollo de la herramienta. La Fig. 1. representa una trama conceptual de temas y campos tem\u00e1ticos para definir a los Escenarios energ\u00e9ticos en el subsector salud.<\/p>\n <\/p>\n Temas<\/strong><\/p>\n El h\u00e1bitat, energ\u00eda y ambiente constituyen uno de los tres temas de inter\u00e9s y de preocupaci\u00f3n global, donde estos t\u00e9rminos, pueden variar su significado seg\u00fan la disciplina que los estudie. La definici\u00f3n adoptada en este caso mantiene el aspecto de triada, haciendo referencia al estado de un sistema (h\u00e1bitat), cuyo cambio (energ\u00eda) repercute en el estado de un sistema mayor que lo integra (ambiente). Llevando esta definici\u00f3n al \u00e1mbito de la salud, los establecimientos hospitalarios representan el h\u00e1bitat; y el cambio de estado de sus componentes afecta a sistemas mayores como la matriz energ\u00e9tica y al ambiente mismo.<\/p>\n La prospectiva, como tema, aporta los conceptos necesarios para llevar a cabo el estudio de variables considerando su cambio en el futuro. Se adopta el t\u00e9rmino de escenarios, entendiendo a los mismos como interpretaciones de la evoluci\u00f3n probable de un conjunto de datos. Adem\u00e1s de proporcionar im\u00e1genes de lo que podr\u00eda ocurrir en el futuro, al mismo tiempo que estas obtengan validez desde la verosimilitud del sistema analizado.<\/p>\n La conceptualizaci\u00f3n de las redes de salud ofrece las singularidades aplicables a una escala regional. Aqu\u00ed, el subsector salud se interpreta como un sistema compuesto por distintas redes sanitarias: objetos sin\u00e9rgicos, cuyos nodos (efectores sanitarios) se encuentran relacionados entre s\u00ed y vinculados por uno o m\u00e1s atributos en com\u00fan. As\u00ed, los atributos vinculantes no s\u00f3lo resultan aquellos que caracterizan t\u00e9cnico-constructiva o productivamente a un establecimiento, sino que tambi\u00e9n son considerados aquellos que permitan coordinar y vehiculizar cambios de estado en las mencionadas redes, como es el caso del \u201corigen de financiamiento\u201d (p\u00fablico o privado), \u201cnivel de dependencia\u201d (nacional, provincial o municipal), adem\u00e1s de contemplar aspectos productivo-sanitarios, como la complejidad o la capacidad de internaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n Campos tem\u00e1ticos<\/strong><\/p>\n Los efectores de salud energo-intensivos surgen como campo tem\u00e1tico a partir de la relaci\u00f3n de los temas h\u00e1bitat, energ\u00eda y ambiente, y redes de salud. El subsector salud incluye gran variedad de servicios asistenciales, como unidades de pronta atenci\u00f3n (UPAs), vacunatorios, laboratorios, sanatorios, cl\u00ednicas, entre otros. Surge as\u00ed, la necesidad de discriminar los edificios de inter\u00e9s (energo-intensivos), definiendo al establecimiento hospitalario. El mismo se lo considera como al edificio o conjunto de edificios polivalentes, donde se diagnostican y tratan a miembros de la comunidad, siendo un espacio que aglomera funciones cl\u00ednicas para garantizar el bienestar, tanto f\u00edsico como mental. En adhesi\u00f3n, en estos edificios se espera contar con al menos 3 \u00e1reas principales: Internaci\u00f3n, Diagn\u00f3stico y tratamiento, y Atenci\u00f3n ambulatoria; y otras que constituyan el apoyo de las primeras.<\/p>\n La planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la energ\u00eda conforma el campo tem\u00e1tico que relaciona al h\u00e1bitat, energ\u00eda y ambiente, y la prospectiva. La gesti\u00f3n de la energ\u00eda hace referencia al estudio de un sistema para mejorar su funcionamiento. Por otra parte, planificar incorpora la noci\u00f3n de dise\u00f1ar para el futuro. En este caso, la planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la energ\u00eda se concibe como una herramienta para administrar un sistema compuesto por edificios energo-intensivos, adem\u00e1s de permitir la continua mejora de su rendimiento energ\u00e9tico luego de efectuar alguna medida.<\/p>\n Las tendencias productivo-sanitarias vinculan tanto conceptos propios de la prospectiva como los obtenidos de las redes de salud. Las variables productivo-sanitarias se conciben como aquellas que determinan el nivel de actividad en un determinado establecimiento hospitalario. Aqu\u00ed, se adopta la tendencia productivo-sanitaria para utilizar valores vinculados al consumo energ\u00e9tico, de manera que, con datos situados en el pasado, \u00e9stos brinden la posibilidad de extrapolarlos en el corto, mediano y largo plazo.<\/p>\n Escenarios energ\u00e9ticos en el subsector salud<\/strong><\/p>\n A partir de lo esbozado, se definen los Escenarios energ\u00e9ticos en el subsector salud como un modelo para la formulaci\u00f3n, ensayo y an\u00e1lisis de estrategias orientadas a la EE y al aprovechamiento de las energ\u00edas renovables EE RR en edificios energo-intensivos pertenecientes al subsector salud de una determinada regi\u00f3n. El prop\u00f3sito de este modelo resulta la sistematizaci\u00f3n de los componentes del mencionado subsector, donde puedan detectarse e intervenir en los principales flujos de consumo energ\u00e9tico.<\/p>\n Una de las caracter\u00edsticas y pautas de esta herramienta es la diferenciaci\u00f3n de establecimientos hospitalarios (energo-intensivos) respecto a otros establecimientos de salud. As\u00ed tambi\u00e9n, resulta necesario mantener una visi\u00f3n sist\u00e9mica, es decir, contemplar el concepto de red. Deben identificarse los atributos vinculantes que permitan vehiculizar proyectos de intervenci\u00f3n, diferenciando aspectos tales como el origen de financiamiento y la dependencia jurisdiccional en el caso del sector p\u00fablico.<\/p>\n Asimismo, se debe garantizar la exploraci\u00f3n de resultados a partir de la aplicaci\u00f3n de estrategias orientadas a la EE y al aprovechamiento de EE RR, donde dichos resultados deben visibilizarse en distintos horizontes temporales. En consecuencia, la aplicaci\u00f3n o no de dichas medidas llevan consigo impactos energ\u00e9tico-ambientales y econ\u00f3micos, que deber\u00e1n ser consideradas en los per\u00edodos de an\u00e1lisis.<\/p>\n Finalmente, se considera que el modelo para la construcci\u00f3n de escenarios resulta una herramienta para la gesti\u00f3n de la energ\u00eda de un sistema, en este caso, del subsector salud. Por esta raz\u00f3n debe brindar la posibilidad de encontrar mejoras en forma continua. Es decir, que, una vez finalizada la elaboraci\u00f3n de escenarios, debe existir la opci\u00f3n de reconfigurar o actualizar la herramienta.<\/p>\n S\u00edntesis<\/strong><\/p>\n A partir de la situaci\u00f3n energ\u00e9tico-ambiental actual y del impacto de los establecimientos hospitalarios dentro del sector edilicio, se pone en evidencia la necesidad de contar con herramientas que permitan abordar esta problem\u00e1tica. Considerando las particularidades y la influencia de numerosos factores que alteran el comportamiento energ\u00e9tico de los establecimientos de salud, se propone el desarrollo de una plataforma t\u00e9cnico-instrumental que permita la evaluaci\u00f3n y an\u00e1lisis de estrategias de EE y de EE RR. Continuando con la caracterizaci\u00f3n de esta herramienta, se expuso que debe ofrecer resultados de alternativas en distintos horizontes temporales y en distintas escalas de intervenci\u00f3n. Luego, se estableci\u00f3 una trama conceptual que permiti\u00f3 definir los Escenarios energ\u00e9ticos en el subsector salud. Una vez sentadas las bases te\u00f3ricas, como pr\u00f3ximo paso se debe establecer una metodolog\u00eda para su aplicabilidad, la cual se pretende desarrollar en una tesis de doctorado.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Santiago Tom\u00e1s Fondoso Ossola<\/strong> es arquitecto egresado en la facultad de arquitectura y urbanismo (FAU) de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP). Desde el a\u00f1o 2019 cuenta con una beca doctoral CONICET bajo el t\u00edtulo \u201cAn\u00e1lisis, ensayo y evaluaci\u00f3n de estrategias energ\u00e9ticas alternativas para el sector salud en escenarios urbanos\u201d. Desde 2022 es docente en la Facultad de Arquitectura de la Universidad Nacional de La Matanza.<\/p>\n Emilia Urteneche <\/strong>es arquitecta egresada en la FAU UNLP. Desde el a\u00f1o 2019 cuenta con una beca doctoral CONICET bajo el t\u00edtulo \u201cEvaluaci\u00f3n de la eficiencia energ\u00e9tica y propuestas tecnol\u00f3gicas constructivas para el mejoramiento de la envolvente edilicia del sector salud\u201d. Desde el 2019 es docente en la FAU UNLP y en la facultad de ingenier\u00eda de la UNLP.<\/p>\n [1]<\/a> El uso del prefijo en la expresi\u00f3n \u201csubsector salud\u201d es utilizado para reconocer la desagregaci\u00f3n de la edilicia del \u201csector comercial y p\u00fablico\u201d. En la matriz energ\u00e9tica nacional de la Rep\u00fablica Argentina, los establecimientos de salud se incluyen dentro del sector comercial y p\u00fablico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Actualmente el sector de la construcci\u00f3n contribuye entre el 40% y 45% del consumo total de la energ\u00eda en el mundo, lo cual se traduce en la utilizaci\u00f3n de recursos finitos y a la degradaci\u00f3n de la bi\u00f3sfera. 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