{"id":7435,"date":"2024-04-18T13:23:07","date_gmt":"2024-04-18T16:23:07","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/?p=7435"},"modified":"2024-04-18T13:48:59","modified_gmt":"2024-04-18T16:48:59","slug":"la-tipologia-hospitalaria-siempre-esta-determinada-por-el-cambio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/2024\/04\/18\/la-tipologia-hospitalaria-siempre-esta-determinada-por-el-cambio\/","title":{"rendered":"\u201cLa tipolog\u00eda hospitalaria siempre est\u00e1 determinada por el cambio\u201d"},"content":{"rendered":"

A lo largo del tiempo, la tipolog\u00eda hospitalaria siempre se ha ido adaptando a los cambios sociales y econ\u00f3micos que afectan a los seres humanos (ancient world-globalization), los cambios nunca son uniformes y se agudizan en tiempos de guerra o despu\u00e9s de las pandemias. La pandemia de la tuberculosis a principio del S. XX forz\u00f3 cambios importantes en la arquitectura de los edificios, generalizando la apertura de grandes ventanales adem\u00e1s de fomentar el contacto con la naturaleza. La Covid_19 ya ha inducido \u201cmutaciones\u201d en la arquitectura y seguramente en los pr\u00f3ximos a\u00f1os esos cambios se har\u00e1n m\u00e1s reconocibles.<\/p>\n

Las soluciones tipol\u00f3gicas de los edificios donde se curaba a los enfermos, siempre se ha caracterizado por la necesidad del cambio continuo, dando lugar a una gran variedad de modelos utilizados, como resultado de la experi\u00admentaci\u00f3n y el progreso. Es a partir de la segunda mitad del pasado siglo y coincidiendo con la creaci\u00f3n en los pa\u00edses desarrollados del \u201cwelfare state\u201d, cuando la salud de los ciudadanos pasa a ser uno de los pilares del estado de biene\u00adstar; la necesidad de modernizar y construir las infraestructuras donde incorporar los \u00faltimos avances de la medicina, se extendi\u00f3 de forma r\u00e1pida y generalizada, incorporando no solamente la tecnolog\u00eda m\u00e1s avanzada destinada a los tratamientos y el diagn\u00f3stico de las enfermedades, sino tambi\u00e9n las herramientas de gestionar organizativamente estas \u201cm\u00e1quinas de curar\u201d que son los hospitales.<\/p>\n

Este apelativo utilizado por los arquitectos del movimiento moderno, hace \u00e9nfasis en la eficacia de los nuevos medios de tratar y diagnosticar las enfermedades del ser humano, adem\u00e1s de experimentar e incorporar nuevos materiales y sistemas constructivos avanzados en los edificios sanitarios, sobre todo despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n de la WWII; los planes de reconstrucci\u00f3n en el continente europeo de las ciudades destruidas por la guerra y la expansi\u00f3n de los n\u00fa\u00adcleos urbanos sobrepasando los l\u00edmites de las ciudades establecidos antes de la guerra, dieron lugar a una explosi\u00f3n demogr\u00e1fica importante demandando la planificaci\u00f3n y construcci\u00f3n de nuevos equipamientos de salud para acercar los cuidados de salud a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Los nuevos hospitales exigieron la elaboraci\u00f3n de programas funcionales, donde se detallaba minuciosamente las necesidades, los edificios crecieron en complejidad, en m2 de superficie construida, al igual que el n\u00famero de camas y cartera de servicios m\u00e9dicos, con la finalidad de curar al mayor n\u00famero de \u201cusuarios\u201d en el menor tiempo posible, incrementando de forma considerable la esperanza de vida con respecto a la de las generaciones que nos han prece\u00addido.<\/p>\n

El gr\u00e1fico incluido en la publicaci\u00f3n \u201cArchitecture of Hospitals\u201d, elaborado por Markus Schaefer \u201cBuilding Hospi\u00adtals- Hospital Buildings\u201d es fascinante y establece la relaci\u00f3n causal provocada por las enfermedades y las pandemias sobre la poblaci\u00f3n y la respuesta de la ciencia m\u00e9dica por medio de la investigaci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n de los nuevos trat\u00adamientos, la \u201cfunci\u00f3n\u201d y la respuesta formal por parte de los arquitectos e ingenieros, gener\u00f3 una variedad tipol\u00f3gica de hospitales, de gran calidad arquitect\u00f3nica<\/p>\n

La primera etapa \u201cancient world\u201d muestra los hospitales utilizados desde el siglo 600 AC hasta la \u201cglobalizaci\u00f3n\u201d de los siglos XX y XXI, justo antes de la pandemia causada por la Covid-19,;los modelos hospitalarios inicialmente utilizaron nombres y referencias a otras tipolog\u00edas arquitect\u00f3nicas; posteriormente nos referimos a ellos por la forma que caracteriza su dise\u00f1o: \u201ctemple\u201d, \u201cstoa\u201d, military hospital\u201d, \u201cconvent\u201d, \u201cmonastry\u201d, \u201cchurch\u201d, \u201chotel Dieu\u201d, \u201csan\u00adatoriums\u201d, \u201cinstitutes\u201d, \u201cL type, H type\u201d, \u201cmega hospitals\u201d, \u201cmultiple unit\u201d, \u201cpatient tower\u201d, \u201cspecialist hospitals\u201d, etc.<\/p>\n

Las tipolog\u00edas pasaron de ser horizontales y pabellonarias a verticales, en torre, \u201cmonoblocs\u201d, \u201cvillages\u201d etc.; los cen\u00adtros sanitarios tambi\u00e9n se especializaron en funci\u00f3n de los cuidados: maternidades, hospitales infantiles, hospitales antituberculosos, traumatol\u00f3gicos, hospitales de agudos, oncol\u00f3gicos, universitarios, etc. llegando a ser en algunos casos autenticas ciudades sanitarias con capacidad de hospitalizaci\u00f3n superior a las 1.000 camas incluyendo todas las especialidades m\u00e9dicas en un mismo centro sanitario, dificultando enormemente la gesti\u00f3n operativa de los mismos.<\/p>\n

Algunos de estos hospitales \u201cTitanics\u201d, llamados as\u00ed por algunos cr\u00edticos, como el Hospital Mc. Master de Toronto en Canad\u00e1 y el de Aachen en la RFA incorporaron en su dise\u00f1o sistemas sofisticados en sus instalaciones el\u00e9ctricas y mec\u00e1nicas generando problemas importantes de control, gesti\u00f3n mantenimiento de los sistemas mec\u00e1nicos incre\u00admentando en algunos casos la aparici\u00f3n de enfermedades nosocomiales \u201csick building syndrome\u201d, el progreso no siempre es un camino de rosas.<\/p>\n

La costes de construcci\u00f3n de los nuevos hospitales, sus equipamientos, el incremento del ratio de personal por cama y los costes de energ\u00eda necesarios para para su funcionamiento, dispararon los costes vertiginosamente y lo seguiran haciendo de forma imparable y dif\u00edcilmente sostenible para las econom\u00edas nacionales, el \u201cwelfare state\u201d tiene seriamente comprometida su viabilidad y se est\u00e1n aplicando modalidades de gesti\u00f3n p\u00fablico-privados (PPP)para financiar la construcci\u00f3n y explotaci\u00f3n de las infraestructuras los sistemas de salud de la mayor\u00eda de los pa\u00eds\u00ades; resulta necesario establecer un ciclo de vida \u00fatil de las infraestructuras de la salud en torno a los 75-100 a\u00f1os.<\/p>\n

La \u201cglobalizaci\u00f3n\u201d, incluye algunos hospitales construidos en Espa\u00f1a a finales del siglo pasado y principios del S. XXI, adem\u00e1s de otros realizados por arquitectos internacionales como: Rafael Moneo, Frank Ghery, Tadao Ando, Robert Venturi & Denise Scott Brown, Richard Meier, Alvar Aalto, Le Corbusier, Ahrends Burton Koralek, Shige\u00adru Ban, Mecanoo Architects, etc..<\/p>\n

La tipolog\u00eda hospitalaria siempre ha sido atractiva para los arquitectos; tal vez sea una de los ejemplos que ha tenido esa gran capacidad para \u201cmutar\u201d y adaptarse a los cambios sea el hospital de Paimio en Finlandia, dise\u00f1ado por Alvar Aalto como hospital antituberculoso (1935) siguiendo operativo en la actualidad como hospital general, la arquitectura del edificio es magn\u00edfica al igual que su ubicaci\u00f3n en plena naturaleza rodeado de bosques.<\/p>\n

Contemplar dentro de alg\u00fan tiempo la evoluci\u00f3n del grafico \u201cHistory of Hospitals Timeline\u201d sin duda ser\u00e1 curioso e interesante, y al igual que las pandemias dieron lugar a cambios importantes en el dise\u00f1o de los edificios, seguramente la revoluci\u00f3n que se avecina con la utilizaci\u00f3n de la IA y su aplicaci\u00f3n a las disciplinas creativas, entre las que se encuentra la Arquitectura tambi\u00e9n lo har\u00e1, aunque todav\u00eda es pronto para analizar y evaluar los resulta\u00addos de la \u201cinteligencia artificial con capacidad creadora\u201d IA+CC .<\/p>\n

Dec\u00e1logo de dise\u00f1o<\/strong><\/p>\n

Los primeros encargos profesionales en el sector de las infraestructuras de salud tuvieron que ver con la reforma y renovaci\u00f3n de hospitales antiguos, la gran mayor\u00eda ellos, presentaba grandes dificultades para adaptarse a las nuevas necesidades asistenciales, no solamente en t\u00e9rminos cuantitativos de superficie, sino lo que resultaba m\u00e1s inquietante, la calidad y \u201chumanizaci\u00f3n\u201d de los espacios existentes. Ante la imposibilidad de \u201creacondicionar\u201d satisfactoriamente algunos hospitales, las administraciones sanitarias espa\u00f1olas, optaron por la planificaci\u00f3n y construcci\u00f3n de nuevos hospitales sobre todo a partir de la creaci\u00f3n del Sistema Nacional de Salud (SNS) en la d\u00e9cada de los 80.<\/p>\n

La experiencia \u201cnegativa\u201d sobre todo en lo referente a la incapacidad para soportar cambios funcionales en los hospitales, nos llev\u00f3 a adoptar una estrategia de trabajo para dise\u00f1arlos bas\u00e1ndonos en la reflexi\u00f3n y el estudio de otros hospitales construidos en pa\u00edses de nuestro entorno socioecon\u00f3mico, analizando aciertos y errores. En alg\u00fan momento esa estrategia dio lugar al \u201cdec\u00e1logo\u201d aglutinador de todas las decisiones importantes que dese\u00e1bamos incorporar en la arquitectura de nuestros hospitales.<\/p>\n

Este dec\u00e1logo fue utilizado en el dise\u00f1o de los hospitales de Alcorc\u00f3n en Madrid, el H. Universitario R\u00edo Hortega de Valladolid, el H. Universitario de Burgos, y el H. Lucus Augusti en Lugo, los tres primeros se encuentran incluidos en la \u201cglobalizaci\u00f3n\u201d y fueron dise\u00f1ados de manera que el \u201cADN\u201d de su arquitectura incorporase las cualidades y capacidad de \u201cmutar\u201d y adaptarse a las necesidades conocidas del presente (pasado) y las incertidum\u00adbres del futuro.<\/p>\n

El dec\u00e1logo tiene que ver con la manera de plantear las soluciones de dise\u00f1o:<\/p>\n