* La mejora del rendimiento en t\u00e9rminos de sostenibilidad ambiental tambi\u00e9n en el \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n
* La minimizaci\u00f3n de riesgos dentro de las infraestructuras (con un papel fundamental durante la experiencia pand\u00e9mica).<\/p>\n
* El desarrollo tecnol\u00f3gico y m\u00e9dico que ha liderado los principales cambios en los modelos de atenci\u00f3n.<\/p>\n
* La evoluci\u00f3n y el fortalecimiento de una red territorial en apoyo de la infraestructura hospitalaria.<\/p>\n
Los factores presentados se enmarcan en un contexto de transformaci\u00f3n profunda y significativa de las sociedades a nivel global, y de la centralidad de los desaf\u00edos de Salud Publica, en relaci\u00f3n con el entorno construido. Por esta raz\u00f3n, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) decidi\u00f3 abordar el tema del proyecto de las infraestructuras sanitarias del futuro a trav\u00e9s de un documento t\u00e9cnico. Este informe t\u00e9cnico-cient\u00edfico (\u201cHospitals of the future<\/em>: a techinical brief on re-thinking the architecture of hospitals\u201d)<\/em>, fue publicado en 2023, y fue desasarrolado a partir del articulo \u201cCOVID-19 and healthcare facilities: a decalogue of design strategies for resilient hospitals (Capolongo et al., 2020<\/em>). El documento, realizado con el apoyo cient\u00edfico del Design&Health Lab del Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n, se propone como una contribuci\u00f3n para guiar a los planificadores, dise\u00f1adores y administradores de infraestructuras por la salud hacia la mejora de los est\u00e1ndares de confort, seguridad y eficiencia.<\/p>\n <\/p>\n M<\/strong>etodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n El prop\u00f3sito del report t\u00e9cnico es apoyar a los Estados Miembros de OMS en la regi\u00f3n europea, y orientarlos, al considerar la construcci\u00f3n de nuevos hospitales o la planificaci\u00f3n para mejorar las instalaciones existentes. Para identificar las estrategias contenidas dentro del documento t\u00e9cnico de la OMS, los autores han conducido una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura cient\u00edfica en el campo de la arquitectura hospitalaria, as\u00ed como un metaan\u00e1lisis que tambi\u00e9n incorpora literatura t\u00e9cnica del sector.<\/p>\n El documento define c\u00f3mo mitigar mejor los riesgos ambientales y epidemiol\u00f3gicos y los entornos de atenci\u00f3n m\u00e9dica estresantes e ineficientes para los trabajadores, pacientes y organizaciones, desde un punto de vista t\u00e9cnico-estructural de la arquitectura sanitaria, y c\u00f3mo integrar mejor el edificio del hospital con la comunidad y el entorno natural y social. Los elementos clave del hospital del futuro en la regi\u00f3n europea se han definido mediante la identificaci\u00f3n de elementos de planificaci\u00f3n y arquitect\u00f3nicos de dos tipos: elementos externos al hospital \u201c (n=4) y elementos internos (n=7). Estos factores han sido identificados tras un exhaustivo an\u00e1lisis de la literatura cient\u00edfica existente y de los documentos t\u00e9cnicos pertinentes del sector. Para cada criterio relacionado con el hospital del futuro, el documento define una lista de acciones espec\u00edficas y caracter\u00edsticas funcionales.<\/p>\n <\/p>\n Los elementos externos<\/p>\n Los elementos externos, <\/em>que figuran en el documento, muestran caracter\u00edsticas de aspecto de planification urbanistica. Dentro de estos, resalta una condici\u00f3n previa fundamental para optimizar la eficacia de una nueva edificaci\u00f3n hospitalaria: la selecci\u00f3n del emplazamiento y la localizaci\u00f3n de la infraestructura.<\/p>\n La selecci\u00f3n del sitio para hospitales es crucial en la planificaci\u00f3n urbana, afectando la sostenibilidad ambiental, social y econ\u00f3mica (Dell\u2019Ovo, 2020). La ubicaci\u00f3n estrat\u00e9gica<\/strong> adecuada puede impulsar la regeneraci\u00f3n urbana en toda la regi\u00f3n. Es importante considerar la funci\u00f3n espec\u00edfica de los hospitales en el centro y en la periferia, as\u00ed como su contribuci\u00f3n a la red local de servicios de salud. Los hospitales perif\u00e9ricos pueden limitar los flujos fuera de las \u00e1reas urbanas densas y garantizar la accesibilidad a los servicios de salud. Un segundo elemento considerado es la integraci\u00f3n del hospital dentro de una extensa red territorial de infraestructuras sanitarias<\/strong>, donde el hospital constituye el n\u00facleo central (Setola, 2022). Una red territorial sanitaria eficiente y exitosa fomenta que toda la poblaci\u00f3n acceda a la atenci\u00f3n m\u00e8dica que necesitan (Brambilla et al. 2020). Establecer la red m\u00e9dica puede reducir la necesidad de los pacientes de transferirse para acceder a tratamientos m\u00e8dico.<\/p>\n El tercer elemento externo es el de los espacios verdes y los ambientes externos curativos<\/strong> (healing gardens<\/em>). Los espacios como el dise\u00f1o del paisaje y el jard\u00edn curativo, podr\u00edan garantizar entornos para que los usuarios se relajen del estr\u00e9s psicol\u00f3gico y las presiones diarias. (Alkaisi, 2021).\u00a0 La evidencia cient\u00edfica destaca los beneficios de la exposici\u00f2n a la naturaleza por el proceso de tratamiento, incluido el dise\u00f1o de paisajes y jardines terap\u00e9uticos, entornos en los cuales los usuarios puedan relajarse, encontrando alivio del estr\u00e9s psicol\u00f3gico y las presiones diarias. \u00a0El cuarto elemento externo al hospital que se presenta est\u00e1 relacionado con la introducci\u00f3n de estrategias de accesibilidad e inclusi\u00f3n en el dise\u00f1o de los entornos de cuidado, con el objetivo de promover el acceso y la utilizaci\u00f3n de los centros sanitarios por el mayor n\u00famero de usuarios posible.<\/p>\n <\/p>\n Dentro del hospital<\/strong><\/p>\n Los elementos interior, <\/em>que figuran en el documento, muestran caracter\u00edsticas de aspecto de planificaci\u00f3n f\u00edsicas internas del edificio. A continuaci\u00f3n, hey siete elementos con las caracter\u00edsticas sintetizadas de cada uno.<\/p>\n La distribuci\u00f3n funcional <\/strong>es fundamental en instalaciones complejas como hospitales. Esto se refiere a la ubicaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de todos los departamentos y sus interrelaciones. Los edificios altamente funcional suportan el flujo y transporte de pacientes, trabajadores de la salud y la log\u00edstica y cadena de suministro. La separaci\u00f3n de ciertas \u00e1reas de trabajo del espacio de trabajo principal con entradas individuales proporciona m\u00e1s resiliencia y flexibilidad (Capolongo, 2020).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El desarrollo sostenible<\/strong> es un requisito importante para garantizar la salud, abordando las dimensiones sociales, econ\u00f3micas y ecol\u00f3gicas (ambientales) de la sostenibilidad. Incluye aspectos del sistema arquitect\u00f3nico, componentes de construcci\u00f3n, as\u00ed como el impacto en el entorno y otras consideraciones de gesti\u00f3n (Brambilla, 2019).<\/p>\n La flexibilidad<\/strong> es un aspecto fundamental a considerar en el proceso de dise\u00f1o hospitalario, desde el sistema general del edificio hasta las unidades funcionales y ambientales individuales (Capolongo, 2020). El desaf\u00edo para el dise\u00f1ador de arquitectura hospitalaria es crear espacios flexibles sin comprometer la funcionalidad y la eficiencia cl\u00ednica. La flexibilidad de las infraestructuras sanitarias se articula en cinco niveles: \u00a0incluyen procesos, el complejo hospitalario, edificios, unidades funcionales y habitaciones individuales, con diferentes tipos de flexibilidad en cada nivel.<\/p>\n Un entorno laboral saludable<\/strong> en el cuidado de la salud es un lugar de trabajo que es seguro, empoderador y satisfactorio (Wei et al., 2018). Implica seguridad f\u00edsica y salud mental, lo que requiere apoyo desde las perspectivas de dise\u00f1o, gesti\u00f3n y mejora sociocultural (Soheili, 2021; Brusamolin, 2022), reduciendo el estr\u00e9s en el entorno laboral para apoyar la salud y la productividad de los trabajadores (Amerio, 2020).<\/p>\n Considerando el enfoque de la OMS sobre hospitales y centors m\u00e9dicos seguros <\/strong>(WHO, 2015), es importante reconocer varias dimensiones que contribuyen a la seguridad en los hospitales. Estos aspectos, destinados a apoyar la orientaci\u00f3n de la OMS, consisten en: (1) mejora de la seguridad general y ocupacional, (2) seguridad del paciente, (3) prevenci\u00f3n de riesgos clim\u00e1ticos, (4) prevenci\u00f3n de incendios y (5) adaptaci\u00f3n s\u00edsmica.<\/p>\n Para la calidad del aire interior <\/strong>(IAQ), hay cuatro \u00e1reas macro a considerar: (1) aire exterior y factores microclim\u00e1ticos, (2) actividades de gesti\u00f3n, (3) factores de dise\u00f1o y (4) presencia humana y actividades m\u00e9dicas (Gola, 2019).<\/p>\n Las nuevas tecnolog\u00edas digitales<\/strong> pueden apoyar los procesos de tratamiento y atenci\u00f3n de los pacientes, tanto en las instalaciones hospitalarias como dentro de la red de atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s amplia (Capolongo et al., 2020). La digitalizaci\u00f3n abarca todos los niveles, avanzando desde el sistema central de la instalaci\u00f3n, incluyendo la gesti\u00f3n digital y llegando hasta el equipo de usuario final (Visconti & Morea, 2020; Rai et al., 2017).<\/p>\n <\/p>\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n La enumeraci\u00f3n de estrategias o elementos de desarrollo arquitect\u00f3nico presentados no pretende ser exhaustiva, sino m\u00e1s bien constituir un conjunto integral de consideraciones que pueden tener un impacto positivo en el proceso de planificaci\u00f3n, dise\u00f1o y construcci\u00f3n de infraestructuras m\u00e9dicas, al tiempo que orientan a los dise\u00f1adores en aspectos de gesti\u00f3n. Estos modelos operativos abordan ciertos temas estrat\u00e9gicos, tales como la sostenibilidad, la inclusi\u00f3n o consideraciones de flexibilidad. Los modelos pueden ser desarrollados conjuntamente con listas de verificaci\u00f3n para la evaluaci\u00f3n y el monitoreo continuo de la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Este enfoque debe estar respaldado por un marco s\u00f3lido y confiable basado en evidencia informada. Adem\u00e1s, se deben implementar herramientas y metodolog\u00edas de evaluaci\u00f3n operativa que se fundamenten en evidencia sistem\u00e1tica, mejores pr\u00e1cticas y se adapten a las caracter\u00edsticas del usuario. Estas herramientas deben ser desplegadas en varios niveles para medir la efectividad de cualquier soluci\u00f3n aplicada y asegurar una correcta implementaci\u00f3n por un nuevo paradigma: los Hospitales del Futuro. Por esta raz\u00f3n, a principios de 2024 se han hecho las primeras implementaciones en proyectos concretos realizados en territorio europeo, como en el caso de la renovaci\u00f3n del panorama edilicio hospitalario en la Rep\u00fablica de Moldavia.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n Alkaisi, O.F., Ibrahim, S.A.H., Khaleefa, H.G., 2021. The Role of The Physical Components Design for Healing Gardens in Promoting Psychological Health. IOP Conf. Ser.: Earth Environ. Sci. 910, 012102. https:\/\/doi.org\/10.1088\/1755-1315\/910\/1\/012102<\/a><\/p>\n Amerio, A., Brambilla, A., Morganti, A., Aguglia, A., Bianchi, D., Santi, F., Costantini, L., Odone, A., Costanza, A., Signorelli, C., Serafini, G., Amore, M., Capolongo, S., 2020. COVID-19 Lockdown: Housing Built Environment\u2019s Effects on Mental Health. IJERPH 17, 5973. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph17165973<\/a><\/p>\n Brambilla, A., Brusamolin, E., Arruzzoli, S., Capolongo, S., 2023. A New Generation of Territorial Healthcare Infrastructures After COVID-19. The Transition to Community Homes and Community Hospitals into the Framework of the Italian Recovery Plan, in: Arbizzani, E., Cangelli, E., Clemente, C., Cumo, F., Giofr\u00e8, F., Giovenale, A.M., Palme, M., Paris, S. (Eds.), Technological Imagination in the Green and Digital Transition, The Urban Book Series. Springer International Publishing, Cham, pp. 991\u20131002. https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-031-29515-7_88<\/a><\/p>\n Brusamolin, E., Brambilla, A., Capolongo, S., 2023. Learning from COVID 19. A Comparison of Innovative Design Solutions for Human-Centered Healthcare Facilities, in: Anzani, A., Scullica, F. (Eds.), The City of Care, Springer Series in Design and Innovation. Springer International Publishing, Cham, pp. 73\u201393. https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-031-14608-4_7<\/a><\/p>\n Capolongo, S., Gola, M., Brambilla, A., Morganti, A., Mosca, E.I., Barach, P., 2020. COVID-19 and Healthcare Facilities: a Decalogue of Design Strategies for Resilient Hospitals. Acta Bio Medica Atenei Parmensis 91, 50\u201360. https:\/\/doi.org\/10.23750\/abm.v91i9-S.10117<\/a><\/p>\n Dell\u2019Ovo, M., Oppio, A., Capolongo, S., 2020. Decision Support System for the Location of Healthcare Facilities: SitHealth Evaluation Tool, SpringerBriefs in Applied Sciences and Technology. Springer International Publishing, Cham. https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-030-50173-0<\/a><\/p>\n Gola, M., Settimo, G., Capolongo, S., 2019. Indoor Air Quality in Inpatient Environments: A Systematic Review on Factors that Influence Chemical Pollution in Inpatient Wards. Journal of Healthcare Engineering 2019, 1\u201320. https:\/\/doi.org\/10.1155\/2019\/8358306<\/a><\/p>\n Moro Visconti, R., Morea, D., 2020. Healthcare Digitalization and Pay-For-Performance Incentives in Smart Hospital Project Financing. IJERPH 17, 2318. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph17072318<\/a><\/p>\n Rai, A.C., Kumar, P., Pilla, F., Skouloudis, A.N., Di Sabatino, S., Ratti, C., Yasar, A., Rickerby, D., 2017. End-user perspective of low-cost sensors for outdoor air pollution monitoring. Science of The Total Environment 607\u2013608, 691\u2013705. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.scitotenv.2017.06.266<\/a><\/p>\n Setola, N., Naldi, E., Arnetoli, M.V., Marzi, L., Bologna, R., 2022. Hospital responses to COVID-19: evidence from case studies to support future healthcare design research. F 40, 131\u2013145. https:\/\/doi.org\/10.1108\/F-03-2021-0023<\/a><\/p>\n Soheili, M., Taleghani, F., Jokar, F., Eghbali-Babadi, M., Sharifi, M., 2021. Oncology Nurses\u2019 Needs Respecting Healthy Work Environment in Iran: A Descriptive Exploratory Study. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing 8, 188\u2013196. https:\/\/doi.org\/10.4103\/apjon.apjon_64_20<\/a><\/p>\n Wei, H., Sewell, K.A., Woody, G., Rose, M.A., 2018. The state of the science of nurse work environments in the United States: A systematic review. International Journal of Nursing Sciences 5, 287\u2013300. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijnss.2018.04.010<\/a><\/p>\n World Health Organization, Pan American Health Organization, 2015. Hospital safety index: guide for evaluators, 2nd ed. ed. World Health Organization, Geneva.<\/p>\n World Health Organization\u00a0&\u00a0Pan American Health Organization.\u00a0(\u200e2015)\u200e.\u00a0Hospital safety index: guide for evaluators, 2nd ed..\u00a0World Health Organization, Geneva<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Stefano Capolongo <\/strong>es arquitecto, Doctor en Salud P\u00fablica, Profesor Titular de Dise\u00f1o Hospitalario y Salud Urbana en el Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n, donde es Jefe del Departamento de Arquitectura, Entorno Construido e Ingenier\u00eda de la Construcci\u00f3n (DABC) y Coordinador Cient\u00edfico del Laboratorio de Dise\u00f1o y Salud. Presidente del Centro Nacional de Construcci\u00f3n y Tecnolog\u00eda Hospitalaria (CNETO) y del Joint Research Partnership Healthcare Infrastructures (JRP HI). Responsable Cient\u00edfico del informe ‘Hospitales del futuro’ de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/p>\n Andrea Brambilla <\/strong>es arquitecto, PhD e Investigador en Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n, Design & Health Lab. Profesor asistente en el Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n. Secretar\u00eda Cient\u00edfica de la Joint Research Partnership Healthcare Infrastructures (JRP HI) promovida por el Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n. Autor de 36 publicaciones en revistas cient\u00edficas y ponente en m\u00e1s de 50 congresos nacionales e internacionales.<\/p>\n Michele Dolcini <\/strong>es economista (MEcon), Candidata a Doctorado en Polit\u00e9cnico de Mil\u00e1n, Design & Health Lab. Miembro de la Secretar\u00eda Cient\u00edfica del Joint Research Partnership Healthcare Infrastructure (JRP-HI).<\/p>\n Contacto:<\/p>\n stefano.capolongo@polimi.it<\/a><\/p>\n andrea1.brambilla@polimi.it<\/a><\/p>\n michele.dolcini@polimi.it<\/a><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La evoluci\u00f3n de las infraestructuras de salud en los \u00faltimos a\u00f1os ha sido impulsada por una serie de factores hist\u00f3ricos y sociales, que han llevado a cambios significativos y a la exploraci\u00f3n de nuevos \u00e1mbitos de investigaci\u00f3n: * Un mayor enfoque en aspectos de humanizaci\u00f3n e inclusi\u00f3n (\u201cUniversal Design\u201d) de todas las categor\u00edas de […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7614,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[492],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":{"0":"post-7613","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-hospital-del-futuro"},"wps_subtitle":"Arq. 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