* Programar los recursos f\u00edsicos del sistema de salud<\/p>\n
* Definir necesidades a fin de definir los programas m\u00e9dico- arquitect\u00f3nicos de los diferentes establecimientos de salud<\/p>\n
* Desarrollar conocimientos para formular el Master Plan de un establecimiento<\/p>\n
* Analizar y reconocer diferentes tipolog\u00edas de edificios para la salud.<\/p>\n
* Analizar y dise\u00f1ar los diferentes paquetes funcionales y\/o servicios de un establecimiento \u00a0\u00a0hospitalario.<\/p>\n
* Conocer y definir los sistemas de instalaciones y equipamiento m\u00e9dico.<\/p>\n
La duraci\u00f3n de la Diplomatura es de 9 meses, con modules tem\u00e1ticos donde se imparten conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos que permiten\u00a0 \u00a0realizar ejercicios de an\u00e1lisis de obras de salud caracterizadas por el buen dise\u00f1o, formular el proyecto en detalle de servicios de alta complejidad (UTI- CQ). Finalmente, realizan un trabajo monogr\u00e1fico que significa recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n y aporte te\u00f3rica sobre temas que son parte de la agenda actual.<\/p>\n
La Diplomatura en Gesti\u00f3n y Dise\u00f1o 2<\/strong> – Formulaci\u00f3n – Desarrollo Proyecto de Arquitectura<\/em><\/strong> plantea un ciclo complementario que desarrolle el proceso de formulaci\u00f3n, proyecto de arquitectura y los procesos relacionado con la materializaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de las obras de edificios para la salud. Se propone acercarse a la pr\u00e1ctica cotidiana de cada profesional y para ello se intentar\u00e1\u00a0\u00a0 simular y reproducir el proceso de trabajo cotidiano en los estudios, por lo tanto los alumnos deber\u00e1n proponer alternativas tipol\u00f3gicas, opciones t\u00e9cnicas y funcionales, \u00faltimas tecnolog\u00edas y materiales\u00a0\u00a0 que aporten a la idea principal de la obra.<\/p>\n A continuaci\u00f3n, se presentan dos de los trabajos de cada una de las Diplomaturas<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La constante evoluci\u00f3n de los procesos quir\u00fargicos y tecnol\u00f3gicos de los \u00faltimos 50 a\u00f1os, nos encuentra inmersos en el modelo de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria.<\/p>\n Este trabajo contrasta la coyuntura del sistema nacional de salud con el resto de los sistemas de salud del mundo.<\/p>\n Los Centros de Cirug\u00eda Ambulatoria (CCA) pueden lograr ser nuevos modelos de atenci\u00f3n, que combinados con pol\u00edticas estrat\u00e9gicas y haciendo protagonistas de este cambio a los usuarios, podr\u00e1n generar nuevos paradigmas en la atenci\u00f3n de la salud.<\/p>\n <\/p>\n Los CCA dentro los sistemas de salud en el mundo<\/strong><\/p>\n Aunque la cirug\u00eda ambulatoria se convirti\u00f3 r\u00e1pidamente en un nuevo paradigma, y su crecimiento cobra cada a\u00f1o mayor notoriedad, los pa\u00edses contin\u00faan construyendo hospitales basados en la creaci\u00f3n de habitaciones de internaci\u00f3n.<\/p>\n Asimismo, existe gran variedad en el n\u00famero de camas per c\u00e1pita que difiere entre unos pa\u00edses y otros, Suecia, Reino Unido, Irlanda y Espa\u00f1a, poseen la menor cantidad de camas 3 cada 1000 mil habitantes, y en un extremo se encuentra Alemania con 8 cada mil. No es casualidad que estos pa\u00edses con Sistemas Nacionales de Salud hayan dirigido sus esfuerzos hacia el desarrollo del diagn\u00f3stico y tratamientos ambulatorios, podemos ver que poseen los porcentajes m\u00e1s elevados de intervenciones quir\u00fargicas sin ingreso.<\/p>\n El modelo norteamericano es el que tuvo mayor crecimiento, debido a la necesidad de reducir los costos del servicio sanitario y es por ello que estos centros son los m\u00e1s regulados.<\/p>\n <\/p>\n Desaf\u00edos a nivel Nacional<\/strong><\/p>\n Si bien Argentina tambi\u00e9n cuenta con valores muy aceptables de cantidad camas cada mil habitantes, a diferencia de estos pa\u00edses, el nuestro posee el Sistema Mixto, con un 62% de la poblaci\u00f3n bajo Obras Sociales o Prepagas.<\/p>\n De las estad\u00edsticas tomadas del Ministerio de Salud [1]<\/a> (2018) se desprenden dos observaciones: la disparidad de cantidad de camas en las distintas regiones del pa\u00eds y tambi\u00e9n que dentro de la composici\u00f3n del n\u00famero de camas, el 1% promedio del total corresponden a Hospital de D\u00eda.<\/p>\n Los \u00edndices de pobreza y los niveles de educaci\u00f3n, presentan una situaci\u00f3n limitada para el verdadero desarrollo de la cirug\u00eda ambulatoria.<\/p>\n <\/p>\n Nuevos horizontes para los CCA<\/strong><\/p>\n En la actualidad la constante evoluci\u00f3n de la tecnolog\u00eda y las comunicaciones nos permiten lograr nuevos escenarios aptos para el desarrollo de los CCA:<\/p>\n * La conectividad permite asistir a los CCA por Instituciones madre<\/p>\n * La telemedicina hacer el seguimiento de los pacientes<\/p>\n * Las pol\u00edticas estrat\u00e9gicas pueden permitir acercar a los pacientes a los CCA con nuevos modelos para la salud, como edificios posoperatorios o Centros que se inserten en comunidades con el apoyo de una red de salud.<\/p>\n * Desarrollar un marco normativo, acompa\u00f1ado de manuales de pr\u00e1cticas y dise\u00f1o, e inclusive certificaciones que permitan impulsar el desarrollo de los CCA.<\/p>\n Este CCA en Uganda, es un prototipo de modelo aut\u00f3nomo vinculado al Hospital Mount Sinai de Nueva York, dise\u00f1ado por el estudio Kliment Halsband Architects<\/em>.<\/p>\n <\/p>\n Dise\u00f1ar un Centro de Cirug\u00eda Ambulatoria<\/strong><\/p>\n La Cirug\u00eda Ambulatoria requiere de estructuras simples que tratan, con espacios complejos, con el fin de preservar a los pacientes, reduciendo considerablemente la posibilidad de infecciones intrahospitalarias y el estr\u00e9s pre y post quir\u00fargico.<\/p>\n Enumeramos algunas de las claves para una buena gesti\u00f3n de modelos que identifica la IAAS[2]<\/a>,<\/p>\n * Eficiencia en las Operaciones y uso de los quir\u00f3fanos<\/p>\n * Planificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de las operaciones<\/p>\n * Dise\u00f1o para contribuir a mejorar flujos de pacientes y acortar las distancias del personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n lograr un aporte al confort del paciente<\/p>\n Estos conceptos que viene desarrollando para sus Centros Quir\u00fargicos y sus CCA el Seattle Children\u2019s Hospital, tiene el objetivo de optimizar los tiempos y los flujos de pacientes a trav\u00e9s de circuitos \u00fanicos combinados con salas de inducci\u00f3n e ingreso\/ egreso diferenciados desde el quir\u00f3fano.<\/p>\n <\/p>\n Diagrama de flujo circulatorio del Paciente y Material Est\u00e9ril[3]<\/strong><\/a><\/em><\/p>\n <\/p>\n * Selecci\u00f3n del Paciente: debe haber un elevado nivel de atenci\u00f3n en la etapa pre quir\u00fargica para definir el tratamiento del paciente<\/p>\n * Seguimiento del Paciente: es importante para una buena recuperaci\u00f3n que el paciente tenga una educaci\u00f3n de los cuidados que deben tener en cuenta<\/p>\n * Admisi\u00f3n \/ Post Embarque: las ventajas del modelo racetrack y evitar que el paciente que ingresa no se cruce con el paciente que sale reci\u00e9n operado,<\/p>\n El\u00a0 Seattle Children\u2019s se ha embarcado en la construcci\u00f3n de Centros de Cirug\u00eda Ambulatoria regionales y \u201ctoma una mirada hol\u00edstica de los flujos circulatorios en el cuidado de la salud con el objetivo de identificar la experiencia m\u00e1s segura, eficiente y amistosa para la familia\u201d[4]<\/a> (NBBJ Architects)<\/p>\n Diagrama de flujo del paciente y familiares [5]<\/a><\/p>\n <\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Nos encontramos con una medicina que debe dar respuesta a los desaf\u00edos constantes que se presentan y a poblaciones en constante crecimiento. Hoy en d\u00eda el mundo se dirige hacia modelos de atenci\u00f3n al paciente que puedan ofrecer mejor calidad en la atenci\u00f3n, eficiencia econ\u00f3mica y un aprovechamiento de los recursos tecnol\u00f3gicos y de los recursos f\u00edsicos.<\/p>\n Con el transcurso de los a\u00f1os, los casos de \u00e9xito de los CCA le dieron a la comunidad m\u00e9dica la confianza en el modelo, pero las caracter\u00edsticas del sistema de salud, la situaci\u00f3n de la infraestructura y las realidades sociales son muy dispares\u00a0 en las distintas regiones del pa\u00eds, limitando su crecimiento.<\/p>\n El estudio de diferentes casos nos permite conocer mecanismos alternativos que son puestos en pr\u00e1ctica y nos deja entrever nuevos horizontes principalmente apoyados en los avances tecnol\u00f3gicos.<\/p>\n El desarrollar un modelo de atenci\u00f3n de Centro de Cirug\u00eda Ambulatoria debe responder de manera acertada a estas problem\u00e1ticas, y a la realidad que nos presenta nuestro contexto, de manera estrat\u00e9gica y que debe estar centrada en el paciente y como estos responden a \u00e9l.<\/p>\n <\/p>\n Federico Fioressi<\/strong> es arquitecto graduado en la Facultad de Arquitectura, Dise\u00f1o y Urbanismo de la Universidad de Buenos Aires y posteriormente docente de Dise\u00f1o en la misma Instituci\u00f3n. federico.fioressi@afs-arq.com.ar<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El proyecto del Centro de Rehabilitaci\u00f3n D\u00edaz Velez, est\u00e1 ubicado al noreste del gran Buenos Aires, m\u00e1s precisamente en el Barrio de Almagro, ocupa una superficie de 14.735 m2 distribuidos en dos subsuelos, planta baja y seis pisos superiores.<\/p>\n Ubicaci\u00f3n:<\/strong> Buenos Aires, Almagro<\/p>\n Tipo de gesti\u00f3n<\/strong>: privada<\/p>\n Nivel asistencial:<\/strong> 2<\/p>\n Superficie:<\/strong> 14.735m2<\/p>\n Cantidad de camas:<\/strong> 140<\/p>\n Se estudiaron las condiciones de zonificaci\u00f3n de acuerdo al c\u00f3digo de planeamiento. Se trata de dos terrenos unidos con dos accesos el m\u00e1s importante Av. D\u00edaz V\u00e9lez y otro hacia la calle Pringles.<\/p>\n El programa arquitect\u00f3nico contempla variadas especialidades (adultas y pedi\u00e1tricas), tales como \u00e1reas de consultorios para pacientes ambulatorios, \u00e1rea de rehabilitaci\u00f3n propiamente dicha y un \u00e1rea de internaci\u00f3n, quir\u00f3fanos y UTI; con todas las \u00e1reas complementarias necesarias, de las cuales solo en algunos casos son compartidas por adultos y ni\u00f1os.\u00a0 Asimismo, cuenta con el servicio de investigaci\u00f3n y Docencia.<\/p>\n La propuesta realizada, consta de tres vol\u00famenes relacionados entre s\u00ed, y se compone como una estructura que separa \u00e1reas sanitarias de las de circulaci\u00f3n, de intervinientes externos, con espacios abiertos y llenos de luz, logrando un funcionamiento altamente efectivo.<\/p>\n Sobre la avenida m\u00e1s importante, Av. D\u00edaz V\u00e9lez, se encuentra el acceso principal de p\u00fablico y personal m\u00e9dico con un importante atrio de ingreso en doble altura, en resonancia con la escala del entorno circundante.<\/p>\n En sus pisos superiores se encuentran gran parte de las internaciones, por lo cual se opt\u00f3 por utilizar el recurso de una fachada con una pantalla independiente, calada, que permite igualmente el ingreso de luz pero protegiendo la intimidad de los pacientes.<\/p>\n A continuaci\u00f3n del ingreso se destacan\u00a0\u00a0 las circulaciones verticales (tanto la p\u00fablica como la restringida) como tambi\u00e9n\u00a0\u00a0 un amplio patio cubierto de triple altura, el cual no solo permite la entrada de una iluminaci\u00f3n natural, sino que tambi\u00e9n facilita una conexi\u00f3n visual entre los diferentes niveles superiores.<\/p>\n En el bloque, sobre la calle Pringles, se ubic\u00f3 el acceso t\u00e9cnico, sala de m\u00e1quinas, acceso de ambulancias e ingreso al estacionamiento en el nivel de 2\u00ba Subsuelo; para luego desarrollarse en los niveles superiores los sectores de Administraci\u00f3n, Rehabilitaci\u00f3n, Internaci\u00f3n y Quir\u00f3fanos.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Asimismo, en la parte posterior del edificio, hacia el pulm\u00f3n de la manzana, se encuentra un patio abierto ajardinado con un gran desarrollo de una rampa, que inicia en planta baja y conecta finalmente al primer piso con el sector de rehabilitaci\u00f3n. Se pens\u00f3 la misma para que forme parte del proceso de la terapia de los pacientes y puedan disfrutar del espacio exterior durante su proceso de rehabilitaci\u00f3n. Este espacio verde tambi\u00e9n genera un sector, con atrios de iluminaci\u00f3n y ventilaci\u00f3n que permiten la apertura hacia los niveles infer<\/p>\n <\/p>\n El sistema estructural adoptado fue de losa sin vigas\u00a0\u00a0 de Hormig\u00f3n Armado, con el objetivo de poder aprovechar el pleno t\u00e9cnico disponible sobre el cielorraso, para las instalaciones, trabajando con una trama estructural que se compatibiliza con las medidas usuales de los locales, m\u00f3dulo de 0.60 m.<\/p>\n Por \u00faltimo, cabe mencionar que, como parte fundamental de este trabajo se dise\u00f1aron todas las instalaciones que forman parte, ya que resulta vital tener una clara idea de estas y su funcionamiento.<\/p>\n Instalaciones el\u00e9ctricas:<\/strong> se adaptaron a las normativas establecidas por\u00a0 AEA 90364, 771.23 y las de CABA.<\/p>\n Instalaciones de gases medicinales:<\/strong> el tendido de ca\u00f1er\u00edas de gases m\u00e9dicos, se realiz\u00f3 seg\u00fan Norma IRAM-ISO 7396-1. Con materiales y colores reglamentarios para correcta identificaci\u00f3n.<\/p>\n Instalaciones termomec\u00e1nicas:<\/strong> para la climatizaci\u00f3n general se instalaron unidades condensadoras VRV (Volumen de Refrigerante Variable) modulares, del tipo fr\u00edo-calor simult\u00e1neo con unidades recuperadoras de calor. Las unidades evaporadoras interiores ser\u00e1n del tipo baja silueta, para conductos de alta presi\u00f3n y se ubicaron sobre los cielorrasos suspendidos, al igual que unidades recuperadoras de calor, donde se ubicaron los que corresponden a los locales de cada planta.<\/p>\n Instalaci\u00f3n sanitaria:<\/strong> el abastecimiento de agua al edificio se centraliz\u00f3 en dep\u00f3sitos de reserva elevados en ambos puentes, con un tanque de bombeo en el segundo subsuelo seg\u00fan proyecto. Mediante un sistema de electrobombas autom\u00e1ticas y de funcionamiento alternado, se abastece a los tanques de reserva, con equipos independientes de bombeo para ambos tanques de reserva en los puentes.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A modo de resumen podemos decir que la propuesta plantea un edificio integrado por dos vol\u00famenes con acceso desde diferentes calles, integrado al perfil urbano y la propuesta fundamental es logar un espacio interior que recupera el coraz\u00f3n de manzana y permita una clara comprensi\u00f3n del espacio central.<\/p>\n Asimismo, se ha dado importancia a la relaci\u00f3n del paciente con el exterior, por eso priman espacios abiertos, con buena iluminaci\u00f3n natural, vistas a los jardines y hacia el exterior, adem\u00e1s de lugares de descanso tanto para pacientes, familiares y para el personal del lugar.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Adriana Guadalupe Satler<\/strong> (54) es arquitecta egresada de la UNR. Capacitaciones en el \u00e1rea de salud: Posgrado Arquitectura para la Salud 1 y 2 (UNL); Sistemas de Salud y Gesti\u00f3n en Instituciones de Salud Universidad ISALUD; Posgrado arquitectura para la salud 1 (AADAIH- Universidad Favaloro); Diplomatura en Gesti\u00f3n y Dise\u00f1o de Edificios para la Salud 2 (AADAIH-UGR). Comunicaci\u00f3n en salud OPS \/ OMS Argentina.\u00a0 Actualmente se desempe\u00f1a como arquitecta independiente.<\/p>\n Mail contacto: agsatler@gmail.com<\/strong><\/p>\n Jorge Coronel Trangoni <\/strong>(31) es ingeniero civil egresado de la UNaF con orientaci\u00f3n en Estructura. Actualizaci\u00f3n posgrados: Diplomatura en Gesti\u00f3n y Dise\u00f1o de Edificios para la Salud 1 y 2 (AADAIH – UGR), Proyecto de Edificios para la Salud Tipolog\u00edas Contempor\u00e1neas, (UBA-FADU). Actualmente trabaja como Ingeniero Inspector en el Ministerio de planificaci\u00f3n, inversi\u00f3n, obras y servicios p\u00fablicos – Unidad Central de Administraci\u00f3n de Programas – U.C.A.P.<\/p>\n Mail contacto: jorgecoronel777@gmail.com<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n [1]<\/a>AA.VV (2018) An\u00e1lisis de situaci\u00f3n de salud Rep\u00fablica Argentina<\/em>. Buenos Aires. Ministerio de Salud y Desarrollo Presidencia de la Naci\u00f3n.<\/p>\n [2]<\/a>LEMOS P., JARRET P., PHILLIP B. (2006) Day Surgery, development and practice.<\/em> Porto, International Association for Ambulatory Surgery<\/p>\n [3]<\/a>https:\/\/issuu.com\/clemsonchfdt\/docs\/case_studies_innovations_in_surgical_environments_<\/p>\n [4]<\/a>http:\/\/www.nbbj.com\/work\/seattle-childrens-hospital-bellevue-clinic-and-surgery-center<\/p>\n [5]<\/a> Fuente: NBBJ. Ref:1- Espera 2-Ingreso a Cirug\u00eda 3-Sala de Inducci\u00f3n 4-Quir\u00f3fano 5-Recuperaci\u00f3n<\/p>\n Fuente: NBBJ Architects<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las instituciones de salud y el hospital, en particular, son estructuras complejas en la que interact\u00faan, comunidades\u00a0\u00a0 diferentes seg\u00fan su localizaci\u00f3n, servicios m\u00e9dicos espec\u00edficos, una red de instalaciones complejas, recursos humanos y equipamiento m\u00e9dico de diferentes complejidades. Se trata de edificios con funcionamiento ininterrumpido que deben dar respuesta eficiente y eficaz a cada una de […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7663,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[498],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":{"0":"post-7662","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-aadaih-ugr-2"},"wps_subtitle":"Directora: Arq. Elvira Contreras \/ Coordinaci\u00f3n Acad\u00e9mica: Arq. 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\nNuevas modalidades de atenci\u00f3n <\/strong>en los centros de cirug\u00eda ambulatoria<\/strong><\/h1>\n
Arq. Federico Fioressi<\/strong><\/span><\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/MSKY_2019.0015-3.jpg\")
Si bien el desarrollo de la cirug\u00eda ambulatoria y los hospitales de d\u00eda cobra mayor notoriedad en los centros privados de atenci\u00f3n, el sistema a nivel nacional se encuentra muy fragmentado. Esto a causa de a una marcada desigualdad regional hacia donde van dirigidos los recursos y a la problem\u00e1tica en\u00a0 relaci\u00f3n con la composici\u00f3n del gasto p\u00fablico que obstaculiza una buena gesti\u00f3n en materia de pol\u00edticas estrat\u00e9gicas a nivel nacional.<\/p>\n![\"Diagrama](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Captura4-2.png\")
![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Captura2.png\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/4SCBC-Patient-Journey-Infographic_966x498_2-2-scaled.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/stringio-1.jpg\")
Clients: NBBJ Architects and the Bravern. Photographed, 2010_0706
\u00a9 Benjamin Benschneider All Rights Reserved. Usage may be arranged by contacting Benjamin Benschneider Photography. E-mail: bbenschneider@comcast.net or phone 206-789-5973<\/figcaption><\/figure>\n
\n
\nDesde 2010 forma parte del equipo AFS Arquitectos, Estudio especializado en proyecto y direcci\u00f3n de obras de Arquitectura para la Salud.\u00a0Desde 2019 es Socio de AFS Arquitectos, habiendo participado\u00a0como dise\u00f1ador y coordinador en distintos proyectos de salud.\u00a0Recientemente fue miembro del equipo a cargo del proyecto y direcci\u00f3n de obra del Hospital Alem\u00e1n.<\/p>\n
\nCentro de Rehabilitaci\u00f3n <\/strong>en la Ciudad de Buenos Aires <\/strong><\/h1>\n
Arq. <\/strong>\u00a0Adriana G. Satler e Ing. Jorge Coronel Trangoni<\/strong><\/span><\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Panel-1-1.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Panel-2.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/04.-patio-exterior.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Panel-5-1-1.jpg\")
<\/p>\n![\"Fachada](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Entorno_fachada-principal_2-2.jpg\")
![\"Acceso](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/exterior_ingreso-cocheras.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/03.-Hall-central-subsuelo.jpg\")
<\/p>\n
\n