{"id":7798,"date":"2024-05-13T14:15:12","date_gmt":"2024-05-13T17:15:12","guid":{"rendered":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario\/?p=7798"},"modified":"2024-05-13T14:32:41","modified_gmt":"2024-05-13T17:32:41","slug":"las-circulaciones-y-su-impacto-en-la-estructura-funcional-y-en-la-superficie-de-los-centros-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/2024\/05\/13\/las-circulaciones-y-su-impacto-en-la-estructura-funcional-y-en-la-superficie-de-los-centros-de-salud\/","title":{"rendered":"Las circulaciones y su impacto en la estructura funcional y en la superficie de los centros de salud"},"content":{"rendered":"

Cuando nos planteamos \u00bfQu\u00e9 Centros de Salud, p\u00fablico o privado, de alta, mediana o baja complejidad queremos hacer? \u00bfQu\u00e9 calidad pretendemos lograr? \u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros debemos usar?<\/p>\n

Tomando en cuenta que el Ser Humano (el Paciente, su familia y el Personal del hospital) como hijo de Dios, es el objeto primario y \u00faltimo de nuestra atenci\u00f3n, debemos, obligatoriamente, definir los Criterios de Proyecto, tanto de Arquitectura\u00a0como de las Especialidades de la Ingenier\u00eda.<\/p>\n

Podemos enumerar, en forma ni exclusiva ni excluyente, algunos criterios:<\/p>\n

El Hospital es un edificio de Alta Complejidad\u00a0\u00a0 Tecnol\u00f3gica, Constructiva y Cl\u00ednica, sea cual sea su tama\u00f1o; debe ser un edificio seguro, funcional, accesible universalmente, incluyente, humanizado, amigable con los Pacientes, el Personal, respetuoso del medio ambiente, eficiente, autosustentable, sostenible, l\u00f3gico y coherente con su destino.<\/p>\n

Su planificaci\u00f3n debe estar basada en: la evidencia, la calidad de su terreno.<\/p>\n

Su ubicaci\u00f3n, proyecto, edificio y operaci\u00f3n deben estudiarse detenidamente para que funcione siempre y en cualquier circunstancia (antes, durante y despu\u00e9s de ocurrida una cat\u00e1strofe); debe ser flexible a los cambios en el tiempo y seg\u00fan los avances de la medicina y la tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Habr\u00e1 que respetar y\/o plasmar su valor hist\u00f3rico, est\u00e9tico, y simb\u00f3lico; debeconcurrir a su identidad, la propia del lugar.<\/p>\n\n\n\n
Es imperioso salvar: La Vida y Dignidad de las Personas, la Inversi\u00f3n y la Funci\u00f3n.<\/p>\n

Un antiguo adagio dice que\u2026 \u201cNinguna Cadena es m\u00e1s fuerte que su eslab\u00f3n m\u00e1s d\u00e9bil\u201d<\/em>. \u00a1\u00a1\u00a1Si fallan las Circulaciones\u2026!!!<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Las Circulaciones<\/strong><\/p>\n

Las circulaciones, horizontales y verticales, son las que permiten que los distintos procesos, generales y particulares, que ocurren en un hospital para la atenci\u00f3n \u00a0de los pacientes se puedan realizar. La estructura funcional que conforman \u00a0\u00a0permitir\u00e1 los cambios, en el tiempo, de los Servicios a los que relacionan.<\/p>\n

Para eso, las circulaciones exigen condiciones, entre ellas: su segregaci\u00f3n dependiendo del tipo de usuario, su calidad material, su habitabilidad, su seguridad, sus dimensiones (ancho, largo, alto), su exclusividad, su fluidez y otras.<\/p>\n

De ah\u00ed resulta que, tanto su participaci\u00f3n como influencia rec\u00edproca en la superficie\u00a0definitiva del recito asistencial, sea crucial y, muchas veces, no calculable o medible hasta el t\u00e9rmino del proyecto.<\/p>\n

Hay razones para prever que en el tiempo esa influencia sea creciente debido a la complejidad, tanto m\u00e9dica cl\u00ednica del centro (equipamiento altamente exigente) como industrial (m\u00e1s instalaciones), mayores demandas y requerimientos de los Pacientes y Personal (calidad de atenci\u00f3n, comodidad, privacidad), mayores y nuevas patolog\u00edas que atender (obesidad m\u00f3rbida, ancianidad, pandemias).<\/p>\n

Su impacto se ver\u00e1 reflejado en mayores dimensiones de las circulaciones y, por\u00a0consiguiente, en mayor proporci\u00f3n o porcentaje de las circulaciones con respecto a la superficie \u00fatil de los centros de Salud.<\/p>\n

 <\/p>\n

1.- Los Procesos que en Las Circulaciones ocurren<\/strong><\/p>\n

(gr\u00e1ficos tomados de Gu\u00eda MINSAL[1]<\/a>)<\/p>\n

 <\/p>\n

Vinculan todos los Servicios y Recintos del hospital, permiten realizar los Procesos\u00a0cl\u00ednicos, administrativos, de traslado y de abastecimiento, necesarios para la\u00a0atenci\u00f3n integral de los Pacientes; Permiten las relaciones funcionales;<\/p>\n

Facilitan la funcionalidad de Servicios y Recintos y los Proceso de Escapes; permitiendo incluso los encuentros informales y las conversaciones casuales entre Pacientes y Personal.<\/p>\n

Como ejemplos de los Procesos, se copia algunos gr\u00e1ficos, con los pasos que sigue un paciente cr\u00edtico en procura de Salud, una paciente de parto, un paciente intrahospitalario y otros. En estos gr\u00e1ficos se da valor a la variable Proximidad f\u00edsica necesaria entre Servicios (primer d\u00edgito) y, el segundo d\u00edgito a la variable Frecuencia de comunicaci\u00f3n entre Servicios. En aquellos casos en que solamente se indique un s\u00f3lo d\u00edgito, se hace menci\u00f3n a la variable de Proximidad[2]<\/a>.<\/p>\n

Ejemplo 1.- Proceso atenci\u00f3n Paciente Cr\u00edtico.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Ejemplo 2.- Proceso atenci\u00f3n Paciente Obst\u00e9trico. Sala de Parto Integral<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Ejemplo 3.- Proceso atenci\u00f3n Paciente Intrahospitalario<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ejemplo 4.- Proceso Visitas a Hospitalizados (internados). Tiende a perturbar la<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

atenci\u00f3n al Paciente. Requiere espacios de circulaci\u00f3n y estad\u00eda propios.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Ejemplo 5.- Proceso atenci\u00f3n Paciente Ambulatorio o Externo<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

SOME: Recepci\u00f3n<\/p>\n

CDT: Centro Diagn\u00f3stico Terap\u00e9utico<\/p>\n

PH: Paciente que se Hospitaliza<\/p>\n

Calificaci\u00f3n de Frecuencia\/Proximidad 1\u00a0 1 (Frecuencia con la que se realiza ese conexi\u00f3n y la proximidad que debiera haber entre Servicios o Unidades del hospital)<\/p>\n

 <\/p>\n

2.- Condiciones y Exigencias de<\/strong> Las Circulaciones<\/strong><\/p>\n

\"Hospital
Hospital Dr.\u00a0 Dr. C\u00e9sar Garavagno, Ciudad Talca. Regi\u00f3n Maule. Chile (Fotos del Autor)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

2.1.- Fluidez en las Circulaciones: <\/strong><\/p>\n

Esto exige que sean: claras, precisas, con simplicidad de recorridos, sin\u00a0inflexiones bruscas en su direcci\u00f3n; sencillas de identificaci\u00f3n y orientaci\u00f3n.<\/p>\n

Es necesario tomar en cuenta la longitud adecuada de la v\u00eda, evitando recorridos in\u00fatiles, sobre todo los del Personal, cuya duraci\u00f3n apropiada del desplazamiento permitir\u00e1 una mejor y oportuna atenci\u00f3n. La proximidad de Servicios seg\u00fan la alta, media o baja frecuencia de uso de los recursos complementarios, es fundamental.<\/p>\n

Las dimensiones, anchos y alturas convenientes de pasillos puertas y vanos, permitir\u00e1 el desplazamiento r\u00e1pido de Pacientes e Insumos, incluso del acceso de nuevo Equipamiento en caso de reemplazo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Se debe tomar en cuenta el cruce de camas normales, bari\u00e1tricas y de grandes quemados e incubadoras para neonatos, adem\u00e1s de los traslados de Pacientes intrahospital que requieren equipamie nto especial de transporte (obesos m\u00f3rbidos, sillas especiales) y el ingreso y desplazamiento de equipos (m\u00e9dico cl\u00ednicos e\u00a0industriales)<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Influye el tama\u00f1o apropiado de ascensores y montacamas, cada vez m\u00e1s espaciosos, con amplia \u00e1rea de llegada en cada piso.<\/p>\n

Los pavimentos deber\u00e1n ser resistentes al tr\u00e1fico y los pisos sin cambio de niveles.<\/p>\n

V\u00edas libres de obst\u00e1culos o actividad de personas. Para evitar la acumulaci\u00f3n de objetos o el uso de las circulaciones como salas de espera y\/o de atenci\u00f3n de pacientes, debe preverse los espacios de guardado correspondientes y los espacios de estar.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

2.2.- Seguridad y No Vulnerabilidad<\/strong><\/p>\n

Cualquier punto del Establecimiento que sea vulnerable compromete la seguridad de todo el Hospital, para lo cual hay que abordar, exhaustiva y coordinadamente, todos los Estudios y Proyectos de las distintas Especialidades de Arquitectura e Ingenier\u00eda, la estructuraci\u00f3n de la no-estructura[3]<\/a>, afianzamientos, anclajes; V\u00edas libres o protegidas de riesgo de terremotos y maremotos, incendio, explosi\u00f3n, derrames, desprendimientos de acabados, volcamiento o colapso, vientos huracanados, acci\u00f3n clim\u00e1tica extrema; Materialidad apropiada en: revestimientos muros, pisos y cielo-falsos de las Circulaciones (Firmeza, altura, incombustibilidad);<\/p>\n

\"Doble
Doble Pasamanos: a 0,75 y a 0,95 m
Barandas altas; Frente a ventanas
Pasamanos en Pasillos, Halles y Esperas
Barandas seguras: h= 1,30 m\u00ednimo<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

En varios casos la Seguridad y la Accesibilidad Universal se complementan:<\/p>\n

\"Pasillo
Pasillo de circulaci\u00f3n libre de obst\u00e1culos<\/figcaption><\/figure>\n

Por seguridad, las puertas de ba\u00f1os deben hacia afuera y sin obstruir la circulaci\u00f3n.<\/p>\n

Con este mismo fin y por accesibilidad universal, se requiere de un espacio para que un paciente en sillas de ruedas o con bastones, en ba\u00f1os de uso universal, pueda operar las puertas sin prisa. Espacios habitualmente no incluidos en los PMA\/PRT.<\/p>\n

 <\/p>\n

V\u00edas de Acceso y Evacuaci\u00f3n<\/p>\n

\"Accesibilidad
Accesibilidad universal: una rampa completa evita la discriminaci\u00f3n y permite la seguridad en el escape evitando posible traspi\u00e9s<\/figcaption><\/figure>\n

2.3.- Habitabilidad: <\/strong>aqu\u00ed confluyen la buena ventilaci\u00f3n sin corrientes de aire; la buena iluminaci\u00f3n, tanto natural como artificial, considerando que los Pacientes \u00a0\u00a0en cama o camilla se desplazan mirando hacia arriba, la sucesi\u00f3n de luces del cielo falso pueden enceguecerlo (una luz indirecta ser\u00e1 m\u00e1s apropiada); la adecuada climatizaci\u00f3n seg\u00fan la \u00e9poca del a\u00f1o; el color; muchos de ellos factores sensoriales de los que trata la \u201cneuroarquitectura\u201d.<\/p>\n

2.4.-Exclusividad e Infalibilidad: <\/strong><\/p>\n

Para una correcta gesti\u00f3n y trazabilidad de flujos los controles de acceso permitir\u00e1n la exclusividad del uso de las circulaciones y as\u00ed evitar interferencias y aumento de infecciones intrahospitalarias. Tecnolog\u00edas actuales entregan una gran cantidad de soluciones tanto biom\u00e9ticas como t\u00e1ctiles.<\/p>\n

Las puertas juegan un rol important\u00edsimo en lograr este objetivo: autom\u00e1ticas, manuales, de abatir, de corredera, giratoria, oscilobatientes, pivotantes, plegables, herm\u00e9ticas, cortafuego, con protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, libres de descargas electrost\u00e1ticas, antip\u00e1nico, ac\u00fasticas, antibacterianas, antivand\u00e1licas, resistentes al impacto, opacas o transparentes, con o sin control visual de privacidad, etc.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La infalibilidad de las circulaciones considera la certeza de llegar al lugar deseado sin p\u00e9rdidas de tiempo y sin equivocaciones producto de no conocer el edificio.<\/p>\n

Un an\u00e1lisis de flujos de un hospital[4]<\/a> sirve para determinar el tipo de control, autorizaci\u00f3n o impedimento de entrar en un Servicio determinado, seg\u00fan el tipo y condici\u00f3n del usuario potencial.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

3.- Su Divisi\u00f3n, Separaci\u00f3n, Segregaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Estos conceptos est\u00e1n asociados a los de divisi\u00f3n, diferenciaci\u00f3n, segregaci\u00f3n de las Circulaciones, separaci\u00f3n, exclusividad, especificidad, combinaci\u00f3n (circulaciones mixtas controladas) y al Concepto de INATRAVESABILIDAD de la Unidades. Es decir: a cada unidad asistencial, en el Centro hospitalario, debe llegarse por v\u00edas distintas, seg\u00fan el usuario, sin equivocaciones, sin cruzar por dentro de un Servicio para alcanzar otro.<\/p>\n

\"Dos
Dos unidades de internaci\u00f3n. 32 camas c\/u. Con su propia circulaci\u00f3n interna (mixta en este caso) y accesos diferenciados controlados.<\/figcaption><\/figure>\n

Pueden asimilarse a los Sistemas Digestivo y Circulatorio del Cuerpo Humano: si la alimentaci\u00f3n y la sangre no fluyen por sus propios conductos y cumplen su propia funci\u00f3n no hay vida.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Esto se refiere tanto a las v\u00edas horizontales como a las verticales: ascensores p\u00fablicos, ascensores internos de Personal, montacamas, montacamillas y montacargas. Incluye los Accesos segregados, tanto vehiculares como peatonales:<\/p>\n

Pacientes ambulatorios y p\u00fablico general, Servicios y abastecimiento, Personal, ambulancias, taxis.<\/p>\n

Ejemplo en atenci\u00f3n Abierta. Desplazamiento independiente por cada v\u00eda exclusiva.<\/p>\n

El encuentro de ambos usuarios, Pacientes ambulatorios y Personal de la Salud, se producir\u00e1 en el consultorio, en la sala de examen, en torno a la camilla de observaci\u00f3n, llegando a ellos por circulaciones controladas, sino exclusivas tambi\u00e9n y deseables.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

4.- Su Participaci\u00f3n o Influencia rec\u00edproca en la Superficie <\/strong><\/p>\n

Lo anteriormente relatado da a entender que la participaci\u00f3n o influencia de las circulaciones impacta de manera decisiva en la superficie de un centro de Salud, tanto en la Atenci\u00f3n Abierta como en la Atenci\u00f3n Cerrada (Internaci\u00f3n); en los Servicios y en los Recintos particulares de cada Unidad cl\u00ednica.<\/p>\n

Algunos ejemplos reales pueden ilustrar mejor lo aseverado.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En un Estudio comparativo, hecho en el Ministerio de Salud de Chile -MINSAL- en el 2002 y revisado en 2007, se pudo comprobar que, incluso la premisa original, habitual en los PMA\/PRT (30% de la superficie total de un hospital est\u00e1 destinado a circulaciones) era err\u00f3nea, estableci\u00e9ndose en 36,38%. Hoy, incluso, debe ser mayor la proporci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Para lograr ese guarismo el coeficiente de circulaciones deb\u00eda ser igual a 1,57 de acuerdo con el siguiente cuadro. Ejemplo:<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Listado de Recintos seg\u00fan PMA\/PRT<\/strong><\/td>\nSuperficie unitaria en m\u00b2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Recinto a<\/td>\n\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0V,00<\/td>\n<\/tr>\n
Recinto b<\/td>\n\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0W,00<\/td>\n<\/tr>\n
Recinto c<\/td>\n\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0X,00<\/td>\n<\/tr>\n
Recinto d<\/td>\n\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0Y,00<\/td>\n<\/tr>\n
Etc<\/td>\n\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0Z,00<\/td>\n<\/tr>\n
Subtotal<\/strong><\/td>\n\u00a0100,00 m\u00b2 superficie \u00fatil<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
+57% (equivalente al 36% del total)<\/strong><\/td>\n\u00a0\u00a0 57,00 m\u00b2 superficie circulaciones<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Total Superficie Hospital <\/strong>(ejemplo)<\/td>\n\u00a0157,00 m\u00b2<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En los siguientes gr\u00e1ficos y alternativas de ejemplos reales se compara la cantidad de camas por sala de internaci\u00f3n versus el largo de las circulaciones y la Superficie de circulaciones en relaci\u00f3n con la cantidad de camas por habitaci\u00f3n.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Cuadro de Comparaci\u00f3n 2<\/p>\n

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Cuadro de Comparaci\u00f3n 1<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Cuadro de Comparaci\u00f3n 2<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El C\u00e1lculo de la Superficie para la elaboraci\u00f3n del PMA\/PRT, de un Centro de Salud debe ser s\u00f3lo referencial, teniendo en cuenta las diferencias que puede haber al tomar una decisi\u00f3n de proyecto.<\/p>\n

Otros aspectos de ese c\u00e1lculo que toman fuerza cada vez mayor y son Factores de Crecimiento, podr\u00edan resumirse como sigue:<\/p>\n

Debe tenerse presente la funcionalidad interna de cada recinto, su mobiliario, equipamiento y sus flujos; la posible adaptabilidad a otros usos en el tiempo; a la reconversi\u00f3n de espacios y las posibles ampliaciones planificadas, en casos de pandemias y cat\u00e1strofes.<\/p>\n

Las condicionantes del Equipamiento m\u00e9dico cl\u00ednico o industrial y mobiliario, incorporado, habitualmente, m\u00e1s tarde;<\/p>\n

Mayores requerimientos de las Instalaciones sanitarias, el\u00e9ctricas, climatizaci\u00f3n, etc. y sus recorridos por ductos, pisos t\u00e9cnicos y cielo-falsos.<\/p>\n

Las facilidades para el aseo y limpieza de recintos y circulaciones;<\/p>\n

Debe permitir variaciones en el Proyecto por razones planim\u00e9tricas o de localizaci\u00f3n en el terreno;<\/p>\n

\"Hospital

Hospital de Puerto Montt. Circulaciones diferenciadas, Aprovechamiento de la pendiente del terreno<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Espacio
Espacio posterior de los Equipos: Circulaci\u00f3n de Mantenimiento.
Ej.: Anverso y reverso de las Secadoras de ropa en Lavander\u00eda (Fotos del Autor)<\/figcaption><\/figure>\n

Mayores espacios para Recintos T\u00e9cnicos debido a nuevas tecnolog\u00edas incorporadas a los edificios;<\/p>\n

\"Sala
Sala Control Centralizado
Espacio Disipadores de Energ\u00eda S\u00edsmica
Piso Mec\u00e1nico sobre \u00c1rea Quir\u00fargica<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Mayor
Mayor tecnolog\u00eda aplicada, Robotizaci\u00f3n de traslado y entrega de suministros e insumos, Mayor superficie de circulaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n

Mayor largo de circulaciones por habitaciones de 2 camas en vez de 3;<\/p>\n

Mayor ancho y largo de camas con mayores prestaciones obligan a mayor ancho de pasillos;<\/p>\n

Aumento de personas obesas y adultos mayores con bastones o en sillas de rueda o camillas en \u00e1reas tradicionalmente ambulatorias, (accesibilidad universal).<\/p>\n

Concepto \u201chospital amigo\u201d mayor \u00e1rea en esperas de familiares; el mismo concepto incluye espacios para cafeter\u00eda, m\u00e1quinas expendedoras de bebidas y afines, autom\u00e1ticos, tel\u00e9fonos, peque\u00f1as tiendas de regalos, espacios para asientos frente a mes\u00f3n de informaciones y atenci\u00f3n al p\u00fablico, incorporaci\u00f3n de \u00e1reas interculturales;<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En algunas localidades, como forma de acogida y aprovechamiento de la luz, debido al clima m\u00e1s riguroso y la eficiencia del edificio es necesario incluir cortavientos en las puertas de acceso y amplios atrios como espacios interiores-exteriores.<\/p>\n

Aplicaci\u00f3n de mejores m\u00f3dulos estructurales.<\/p>\n

Circulaciones m\u00e1s amplias para el ingreso y desplazamiento de equipos (m\u00e9dico cl\u00ednicos e industriales), distintas a las Esperas;<\/p>\n

\u00c1reas de ampliaciones.<\/p>\n

Escalas y Rampas de Escape<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusi\u00f3n y Reflexi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

En prevenci\u00f3n de nuevas \u201cpandemias\u201d, para permitir la flexibilidad de reconversi\u00f3n de ciertas \u00e1reas sobre todo las \u00e1reas cr\u00edticas:<\/p>\n

\u00bfDoble Circulaci\u00f3n o Pasillo de Retorno?<\/p>\n

\u00bfFlujos funcionales unidireccionales en Quir\u00f3fanos y \u00c1reas cr\u00edticas?<\/p>\n

\u00bfCambios de flujos y presi\u00f3n de aire de positiva a negativa y viceversa?<\/p>\n

\u00bfComo pasillo de circulaci\u00f3n de servicio? \u00bfComo defensa de cat\u00e1strofes y<\/p>\n

Cortafuego?<\/p>\n

\u00bfComo v\u00eda de evacuaci\u00f3n y descongesti\u00f3n del \u00e1rea de monitoreo y como mitigaci\u00f3n de la luz?<\/p>\n

\u00bfPermitir\u00eda cambios para atenci\u00f3n de pacientes contaminantes o pacientes contaminables?<\/p>\n

\"Corte<\/p>\n

\"\u00bfDoble
Y una opini\u00f3n:<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

\u201cEl Hospital tiene la Superficie que tiene que tener\u201d y no necesariamente la del<\/p>\n

PMA\/PRT.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\n

\u00c1lvaro Prieto Lindholm<\/strong> es arquitecto (Universidad Cat\u00f3lica de Chile 1969). Mag\u00edster en Arquitectura (Universidad Cat\u00f3lica de Chile 2004). Estudios y Proyectos de Arquitectura para la Salud: desde 1959 a la fecha con m\u00e1s un mill\u00f3n y medio de metros cuadrados proyectados.<\/p>\n

Profesor de 6\u00b0 a\u00f1o y T\u00edtulo en Arquitectura Hospitalaria, Universidad de Santiago de Chile desde 2015 a la fecha. Profesor de Diplomado en Arquitectura Hospitalaria Universidad de Chile. Socio Fundador ex Director y ex Presidente de la Asociaci\u00f3n Chilena de Arquitectura e Ingenier\u00eda Hospitalaria, AARQHOS.<\/p>\n

Mail: prietolindholm.arq@gmail.com<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

[1]<\/a> Gu\u00eda Metodol\u00f3gica para Estudios de Preinversi\u00f3n Hospitalaria. Ministerio de Salud, 2001<\/p>\n

Divisi\u00f3n de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Departamento Desarrollo de la Red Asistencial<\/p>\n

Registro de propiedad intelectual N\u00ba 123.359, diciembre de 2001<\/p>\n

I.S.B.N. 956-7711-27-5. 1era Edici\u00f3n, diciembre de 2001<\/p>\n

[2]<\/a> Valor 1 indica que debe haber un alto grado de proximidad en la relaci\u00f3n funcional entre servicios<\/em><\/p>\n

2 indica que es correcto que haya un mediano grado de proximidad entre servicios<\/em><\/p>\n

3 indica que no es necesaria la proximidad entre servicios<\/em><\/p>\n

Respecto de la frecuencia de los procesos, los par\u00e1metros son los siguientes:<\/em><\/p>\n

Valor 1 indica que hay un alto grado de frecuencia en el uso de esa relaci\u00f3n;<\/em><\/p>\n

2 indica que la frecuencia en el uso de esa relaci\u00f3n es regular.<\/em><\/p>\n

3 indica que la frecuencia en el uso de esa relaci\u00f3n es baja.<\/em><\/p>\n

[3]<\/a> Algunos de esos elementos arquitect\u00f3nicos no estructurales que puedan afectar a las circulaciones,<\/p>\n

pueden ser: Divisiones interiores vidriadas o llenas, plomadas, h\u00famedas, cortafuegos;<\/p>\n

Fachadas doble piel (Habitabilidad)<\/p>\n

Cielos Falsos: fijos, desmontables (Desprendimiento), Techos o cubiertas, Antepechos y antetechos<\/p>\n

Puertas, Puertas Especiales (cortafuego, plomadas), Barandas de escaleras y balcones<\/p>\n

V\u00edas de Escapes y las v\u00edas de circulaci\u00f3n perimetral<\/p>\n

L\u00e1mparas de las circulaciones<\/p>\n

Revestimientos<\/p>\n

Vidrios y ventanas, Muros cortina<\/p>\n

Se\u00f1alizaci\u00f3n, Ornamentaci\u00f3n<\/p>\n

Marquesinas<\/p>\n

Cubrejuntas Dilataci\u00f3n<\/p>\n

Escapes Seguridad en rampas y escaleras<\/p>\n

[4]<\/a> Modelo esquem\u00e1tico del flujo de pacientes en el Hospital de La Samaritana mediante din\u00e1mica de sistemas. Bolet\u00edn de Investigaci\u00f3n CIHUS. Junio 2015. Elaboraci\u00f3n GRUPSA Door Systems (Espa\u00f1a)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cuando nos planteamos \u00bfQu\u00e9 Centros de Salud, p\u00fablico o privado, de alta, mediana o baja complejidad queremos hacer? \u00bfQu\u00e9 calidad pretendemos lograr? \u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros debemos usar? Tomando en cuenta que el Ser Humano (el Paciente, su familia y el Personal del hospital) como hijo de Dios, es el objeto primario y \u00faltimo de nuestra atenci\u00f3n, […] M\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7799,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[510],"tags":[],"reaction":[],"adace-sponsor":[],"class_list":{"0":"post-7798","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-parametros"},"wps_subtitle":"MSc Arq. \u00c1lvaro Prieto Lindholm","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7798","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7798"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7798\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7845,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7798\/revisions\/7845"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7799"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7798"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7798"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7798"},{"taxonomy":"reaction","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/reaction?post=7798"},{"taxonomy":"adace-sponsor","embeddable":true,"href":"https:\/\/aadaih.org.ar\/anuario2024\/wp-json\/wp\/v2\/adace-sponsor?post=7798"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}