Ante la necesidad de atender a una sociedad más numerosa y longeva sumado al aumento de los costos operativos, la Inteligencia Artificial (IA), el Machine Learning y los gemelos digitales se ven como una enorme oportunidad para aumentar la precisión e incrementar el retorno de la inversión. Los diseñadores y gestores también podemos utilizar este potencial para crear hospitales que ofrezcan las mejores condiciones de atención y servicio.
Los edificios hospitalarios, como todos los sistemas físicos, son complejos de modelar porque cambian con el tiempo. El uso de Inteligencia Artificial para encontrar tendencias entre millones de datos revolucionará los métodos y tecnologías para modelar, controlar y predecir el comportamiento y estado de diversos sistemas físicos, incluidas las infraestructuras sanitarias. Las soluciones actuales se basan principalmente en tres verticales: gestión de energía de edificios (BEM), sistemas de automatización/gestión de edificios (BMS/BAS) o software de gestión de instalaciones (FM), con interoperabilidad limitada entre ellas. Además, el mantenimiento predictivo en un edificio que opera 24/7, 365 días al año, nos permite anticiparnos a problemas futuros que repercuten negativamente en el funcionamiento, los costos y sobre todo en la salud de pacientes hospitalizados.
Una gestión eficiente del flujo de pacientes equilibra las necesidades del paciente con los recursos del hospital, estructurando así el funcionamiento de áreas, horarios, insumos, equipos, personal y pacientes.
La Smart UCI permite establecer protocolos de actuación ante situaciones de emergencia en función de los datos que le llegan al sistema de control (ej. monitores médicos). Los profesionales sanitarios pueden hacer un seguimiento más exhaustivo de las necesidades de los pacientes en tiempo real desde cualquier punto del hospital.
Algunos hospitales ofrecen aplicaciones, portales, dispositivos en habitaciones y quioscos digitales para que los pacientes puedan gestionar sus citas, acceder a información sobre sus procedimientos y personal asignado, saber los tiempos de espera, navegar dentro del hospital e incluso acceder a aplicaciones de entretenimiento. Las aplicaciones de IA pueden ayudar a habilitar la interacción bajo demanda y coordinar procesos más fluidos para mejorar la experiencia del paciente.
En la actualidad, existen robots capaces de gestionar de manera más efectiva que los humanos la dispensación y dosificación de medicinas. En lo que refiere a la asistencia sanitaria pueden prestar servicio en zonas contaminadas con alta presencia de virus o bacterias, en este segmento se desempeñan los drones, (aeronaves robóticas semiautomáticas) para la distribución de medicinas. Siendo también muy útiles para brindar compañía y distracción a niños y pacientes de todas las edades. La robótica se alía con la IA en búsqueda de vacunas y nuevos tratamientos, así se puede procesar una mayor cantidad de datos realizando con más precisión pruebas en laboratorios, acortando los tiempos de producción diferenciándose del método convencional.
Existen prótesis robóticas de todo tipo para reemplazo de miembros perdidos, implantes de ojos biónicos han dado la posibilidad a pacientes de recuperar la vista, en trasplantes de cóclea han vuelto a escuchar, entre otros. Pero aun la robótica en medicina va más allá apostando por los exoesqueletos robóticos, estos son instrumentos que imitan los movimientos normales de una extremidad, agrupando los impulsos neurales del cerebro.
Como se puede ver, la robótica aplicada a la medicina no ha dejado de evolucionar y hoy en día se utiliza en diferentes ámbitos médicos. Los primeros robots quirúrgicos eran grandes y voluminosos, lo que dificultaba su uso en el quirófano. Actualmente, se han vuelto más compactos y ergonómicos, facilitando su integración en los entornos quirúrgicos. Hoy se realizan cirugías mini invasivas, utilizando técnicas como la laparoscopia y la cirugía asistida por robot. Permitiendo así, incisiones más pequeñas, menos dolorosas y por ende una recuperación más rápida para los pacientes.
La cirugía robótica con inteligencia artificial (IA) mejora la precisión (reduce el riesgo de errores humanos) y eficiencia (analizar datos en tiempo real para asistir al cirujano en la toma de decisiones críticas) en los procedimientos médicos, mejorando los resultados y reduciendo las complicaciones postoperatorias. También se reducen los tiempos de recuperación de los pacientes.
Recordemos que los robots pueden realizar tareas repetitivas con la misma precisión una y otra vez. Además, la IA puede proporcionar soporte a cirujanos en lugares remotos o con menos experiencia. Los sistemas de navegación avanzados, que funcionan como un gps, ayudan a los cirujanos a tener una mejor comprensión de la anatomía del paciente. La inteligencia artificial puede identificar patrones y tendencias en los datos, lo que permite a los cirujanos tener una visión más completa de la situación y tomar decisiones basadas en evidencia científica.
La incorporación de la IA en la gestión de operaciones se convirtió en una urgencia por la escasez de profesionales de la salud. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), en la actualidad, la disponibilidad de médicos es de dos profesionales por cada mil habitantes en América Latina. En paralelo, La OMS estima un déficit proyectado de 10 millones de trabajadores de la salud a nivel mundial para 2030, un aumento de la demanda de servicios y la necesidad de mejorar el acceso desigual a la atención médica a nivel global. El uso de los datos o información de un prestador, para comprender patrones y gestionar sistemas de atención, puede hacer una gran diferencia en los resultados de la gestión. La resistencia al cambio es quizás el obstáculo más importante. Por eso, las instituciones en salud necesitan desarrollar estrategias más efectivas para comunicar las razones por las cuales este cambio vale la pena. Además, resulta fundamental velar por la privacidad y seguridad de los datos. La recopilación y el uso de datos de pacientes plantean preocupaciones que pueden constituir un obstáculo importante para la adopción de productos de datos e IA. Por otra parte, para garantizar la efectividad de la incorporación de estas soluciones, las instituciones deben garantizar una interoperabilidad ilimitada, además de precisión y calidad de los datos.
Un hospital es un sistema interconectado de unidades productivas. Para potenciar su productividad, se debe incorporar soluciones que automaticen las tareas de gestión de todas sus áreas. En los últimos años, el impulso a la digitalización se está dando en los bloques quirúrgicos, donde gradualmente se está implementando software de planificación para optimizar el uso de quirófanos, reducir los tiempos de espera, coordinar el personal médico y comunicarse con pacientes y familiares. La integración de la IA en las operaciones hospitalarias aumenta la productividad, mejora la experiencia del paciente y optimiza los recursos hospitalarios, éstos tenderán a incluir los servicios de mayor gravedad como las urgencias y los cuidados intensivos.
Según Deloitte “Hospital sin paredes”, en el futuro los hospitales tenderán a incluir los servicios de mayor gravedad como URGENCIAS, CUIDADOS INTENSIVOS Y QUIRÓFANOS y el resto de las actividades médicas se trasladarán a centros de salud, escuelas, locales comerciales y a los domicilios particulares de los usuarios.
La atención virtual debe resolver la equidad en atención (igualdad de acceso), aumento en costos de la atención de salud (mayor prevención y atención temprana), reducción de la huella de carbono y mejor aprovechamiento de la mano de obra clínica. El hospital del futuro, aumentará la atención física y virtual de manera significativa e integral, brindando una mejor experiencia y resultados. Los pacientes tendrán acceso y dominio sobre sus datos de salud tomando decisiones en base a esta información. Habrá intervenciones y tratamientos más innovadores, más precisos, menos costosos, menos complejos e invasivos.
Este impulso del uso de la tecnología digital tiene el potencial de mejorar significativamente el acceso a la atención médica de varias maneras:
–Telemedicina y consultas en línea: consultas médicas a distancia a través de plataformas de telemedicina y aplicaciones móviles.
–Educación y prevención: Las herramientas digitales pueden proporcionar información y educación sobre salud de manera accesible y comprensible para la población.
–Gestión de datos de salud: facilita la recopilación, análisis y gestión de datos de salud a nivel poblacional.
–Acceso a medicamentos y seguimiento de tratamientos: Las aplicaciones móviles y plataformas digitales pueden facilitar el acceso a información sobre medicamentos, precios, disponibilidad y puntos de distribución.
–Capacitación y apoyo a profesionales de salud: puede ofrecer capacitación y apoyo a profesionales de la salud en áreas remotas o con recursos limitados.
Las salas quirúrgicas a nivel mundial experimentan la constante incorporación de tecnologías dando origen a los quirófanos inteligentes, smart, digitales o integrados, son un lugar centralizado que integra todos los datos quirúrgicos. La diferencia más significativa entre un quirófano inteligente y un quirófano tradicional es su capacidad de ofrecer conectividad más allá de los límites del quirófano.
Son salas quirúrgicas, altamente funcionales que conjugan la distribución de los equipos médicos e instalaciones. Son quirófanos de múltiples especialidades, ergonómico, con integración de equipos, manejo digital de la información y conectividad con el exterior ya que admiten Tele-OR, lo que hace posibles consultas en tiempo real con otros médicos.
Están equipados con dispositivos avanzados de imágenes diagnósticas de alta calidad, que combina una gama de servicios de intervención (imágenes médicas, como resonancia magnética y tomografía intraoperatorias) y quirúrgicos en un solo lugar, sin necesidad de realizar traslados del paciente. El quirófano inteligente es el resultado de dos necesidades básicas a nivel hospitalario: mejor calidad en el cuidado de los pacientes y mayor costo eficiencia, dichas salas satisfacen estas demandas, al combinar tecnologías mínimamente invasivas con imágenes de alta calidad y comunicación en un solo espacio.
El quirófano inteligente está compuesto por varios elementos que podemos segmentar esencialmente en lo siguiente: Tecnología HD, Brazos, Centros de Control y Centro de Video y Sonido. Si bien cada fabricante utiliza una denominación en particular para cada uno de los componentes y recursos que constituyen sus sistemas, en general, la configuración de un quirófano integrado se compone básicamente de: 1. Sistema de soporte de equipamiento y suministro. 2. Equipamiento Biomédico. 3. Sistema de Control, Gestión e Integración.
Como arquitectos el desafío es promover el uso de estos avances tecnológicos, atentos a brindar la respuesta espacial ya sea para nuevos edificios o para los existentes, en todo espacio de asistencia médica. Encontrando como limitantes actuales:
1- Estos avances representan un incremento en el costo general, por lo cual requiere un análisis exhaustivo del costo-beneficio, costos de mantenimiento, costo de perfeccionamiento del personal sanitario, el tiempo de obsolescencia programada de software y equipos y cómo repercuten en el valor final de la salud del paciente.
2- Aceptación de las mismas, por los pacientes en cuanto al incremento de honorarios médicos y “amigabilidad tecnológica”; y por el personal médico, ya que obliga a una constante actualización.
3- La heterogeneidad de condiciones según la localización geográfica, nos obliga a desistir de su uso en lugares que no cuentan con la infraestructura (un buen nivel de internet y servicio de red eléctrica) necesaria para su implementación.
Viviana Fantin Beljis es arquitecta recibida en la Facultad de Arquitectura y Urbanismo – UNNE, Diplomada en Gestión y Diseño de Edificios para la Salud- (AADAIH/ UGR). Profesional independiente, proyectista de complejos de viviendas, arquitectura educacional y hospitalaria en la Provincia del Chaco. Información de contacto: vivianafantin78@gmail.com
Cintia Aylen Yip Grane es arquitecta Universidad Nacional de La Plata, Diplomada en Gestión y Diseño de Edificios para la Salud- (AADAIH/ UGR), ha trabajado en el sector privado, actualmente se desempeña como proyectista del Ministerio de Infraestructura de la Provincia de Buenos Aires en el área de salud. Información de contacto: arq.yipgrane@gmail.com
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