En esta presentaci\u00f3n se desarrollar\u00e1 el llamado Sistema No Visual de la Luz<\/u><\/strong>.<\/u><\/p>\n A principio de este siglo, una serie de estudios revelaron que el ojo contiene otros tipos de c\u00e9lulas fotorreceptoras retinales, adem\u00e1s de los conocidos conos y bastones, que contienen el fotopigmento melanopsina y que se estimulan principalmente por luz de longitudes de onda de la banda azul del espectro, con un m\u00e1ximo cerca de 480nm. Estas c\u00e9lulas, aunque tambi\u00e9n reciben informaci\u00f3n de conos y bastones, forman un sistema independiente al de la visi\u00f3n, el cual se ha denominado sistema\u00a0\u201c<\/strong>No Formador de Im\u00e1genes\u201d<\/strong> [1].<\/p>\n Un breve repaso:<\/p>\n Qu\u00e9 es la luz?<\/p>\n Llamamos luz a la porci\u00f3n del espectro electromagn\u00e9tico que es percibido por el ojo humano, esta porci\u00f3n va desde las ondas electromagn\u00e9ticas de 380 nm de longitud a los 750nm. Por debajo de ese rango se encuentran los rayos ultravioletas y por encima los infrarrojos. La evoluci\u00f3n del ojo y del cerebro humano llev\u00f3 a codificar la recepci\u00f3n de esa porci\u00f3n de espectro en colores, formas, profundidades, etc. Conformando as\u00ed el sistema visual.<\/p>\n Hasta finales del siglo pasado se consideraba que las partes fotosensibles de la retina eran los conos que se discriminan en tres tipos, cada uno sensible a una parte del espectro, por lo que se dice que los conos son sensibles al color. Y por otro lado los bastones que son sensibles a la cantidad de luz, son capaces de distinguir claros de oscuros, pueden decodificar en profundidades, pero no en color.<\/p>\n A principios del siglo XXI se descubre una nueva funci\u00f3n en la retina. Se descubre que las c\u00e9lulas ganglionares que se encuentran en la primera capa de la misma tambi\u00e9n son fotorreceptoras y que junto con la informaci\u00f3n recibida por conos y bastones, se comunican con el cerebro envi\u00e1ndole informaci\u00f3n que no se codifica en la formaci\u00f3n de una imagen.<\/p>\n Estos fotorreceptores en la retina (ipRCG) tienen una conexi\u00f3n directa con el cerebro, precisamente con el n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico que sincroniza la actividad de la gl\u00e1ndula pineal. Podr\u00edamos resumir que el ojo seg\u00fan la luz recibida le informa al cerebro la hora del d\u00eda y seg\u00fan esto el cerebro ordena controlar la producci\u00f3n de ciertas hormonas como la melatonina, que es la hormona que induce al sue\u00f1o, aument\u00e1ndola durante la noche y disminuy\u00e9ndola durante el d\u00eda regulando el ritmo vigilia-sue\u00f1o. [3]<\/p>\n La exposici\u00f3n o no a cierta cantidad y calidad de luz ayuda a adaptar y sincronizar los ritmos biol\u00f3gicos en ciclos de 24 horas, a esto se lo conoce como ciclo circadiano, del lat\u00edn\u00a0circa, aproximadamente, y\u00a0diem, d\u00eda. En los seres humanos, estos ciclos regulan funciones cr\u00edticas como el comportamiento, los niveles de hormonas, el sue\u00f1o, el ritmo cardiaco, la presi\u00f3n arterial, la temperatura del cuerpo y el metabolismo.\u00a0En hospitales es muy importante la exposici\u00f3n a la luz de los pacientes internados. Asegurarles un ciclo circadiano sincronizado llevar\u00e1 a una m\u00e1s r\u00e1pida y correcta recuperaci\u00f3n a sus intervenciones.<\/p>\n Este reloj biol\u00f3gico funciona con informaci\u00f3n end\u00f3gena<\/strong> que se ha ido desarrollando a lo largo de la evoluci\u00f3n humana para funcionar en ciclos de 24.2hs promedio, pero recibe tambi\u00e9n informaci\u00f3n ex\u00f3gena<\/strong> para funcionar sincronizado al ciclo d\u00eda\/noche.<\/p>\n El principal \u201czeitgeber\u201d (palabra de origen alem\u00e1n que se utiliza para determinar al sincronizador) es la luz solar<\/strong>, pero el cerebro tambi\u00e9n recibe informaci\u00f3n de los alimentos que ingerimos, de la actividad f\u00edsica que realizamos y de los h\u00e1bitos y actividades sociales.<\/p>\n Un esquema de ciclo entrenado, es decir que recibe informaci\u00f3n de la hora del d\u00eda para funcionar sincronizado al d\u00eda y la noche, se ve como en el apartado (a) de la figura de la derecha.<\/p>\n Mientras que un ciclo que corre libre, s\u00f3lo con informaci\u00f3n end\u00f3gena del cuerpo, pero no con informaci\u00f3n ex\u00f3gena se ir\u00e1 desplazando posterg\u00e1ndose cada d\u00eda un poco hasta desincronizarse completamente del d\u00eda. Como se ve en la figura (b) el ciclo seguir\u00e1 siendo de 24 horas promedio, pero no estar\u00e1 sincronizado. [4] \u00a0<\/strong><\/p>\n Estudios realizados por el Lighting Research Center muestran que el ciclo en ratones contin\u00faa pero el mismo se va adelantando, mientras que en humanos \u00e9ste se va postergando.<\/p>\n \u00bfPero qu\u00e9 pasar\u00eda si contamos con informaci\u00f3n ex\u00f3gena, pero \u00e9sta no est\u00e1 sincronizada con el d\u00eda y la recibimos en cualquier momento? En ese caso nuestro ciclo se desregula tambi\u00e9n en tiempo de actividad. Esta desregulaci\u00f3n trae graves consecuencias a nuestro organismo, principalmente se ha verificado en:<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 aspectos tiene que tener en cuenta un proyecto de iluminaci\u00f3n de entrenamiento circadiano?<\/strong><\/p>\n CANTIDAD DE LUZ<\/strong> \u2013 seg\u00fan el momento del d\u00eda.<\/p>\n Pensemos que el ser humano tiene alrededor de 200.000 a\u00f1os de antig\u00fcedad y hace s\u00f3lo casi 250 a\u00f1os que se cre\u00f3 la l\u00e1mpara a gas que colabor\u00f3 en extender el d\u00eda y s\u00f3lo 150 a\u00f1os desde que naci\u00f3 la l\u00e1mpara incandescente Edison que revolucion\u00f3 al mundo. El ser humano evolucion\u00f3 para recibir luz en la ma\u00f1ana y que \u00e9sta sea la responsable de indicarle al cerebro que suprima la secreci\u00f3n de melatonina y comience la de serotonina y as\u00ed estar activo para los desaf\u00edos y amenazas del d\u00eda. Como ya dijimos, la luz que recibimos a la ma\u00f1ana es el principal sincronizador de nuestro reloj biol\u00f3gico, por lo tanto, podemos decir que es m\u00e1s importante exponernos a la suficiente cantidad de luz a la ma\u00f1ana que suprimir la de la tarde\/noche.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n La imagen extra\u00edda de un estudio realizado por el Lighting Research Center del Rensselaer Polytecnic Institute [4] muestra en el eje de las Y diferentes cronotipos de personas, cuanto m\u00e1s bajo en el eje Y m\u00e1s tard\u00edo el comienzo de ciclo. En el eje de las X la cantidad de horas expuestos a la luz solar.<\/p>\n <\/p>\n La curva demuestra que menos de una hora de exposici\u00f3n no alcanza para sincronizar el ciclo y que m\u00e1s de dos horas es indiferente para modificar el cronotipo. Por lo que podemos decir que son suficientes dos horas de exposici\u00f3n a la luz solar.<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong> En la imagen de la derecha se ve un resumen de promedios de iluminancias relevadas en espacios interiores y exteriores, \u00e9stos se comparan con valores de est\u00edmulos circadianos cuya escala surge de una f\u00f3rmula creada por el Lighting Research Center Institute [5] evaluando efectos de instalaciones sobre la supresi\u00f3n de melatonina.<\/p>\n El instituto LRC[5] \u00a0estableci\u00f3 como criterio que para funcionar en un planteo de iluminaci\u00f3n de entrenamiento circadiano dicha instalaci\u00f3n debe superar un CS de 0.3. De esto podemos deducir qu\u00e9 s\u00f3lo la iluminaci\u00f3n exterior de d\u00eda o una iluminaci\u00f3n interior de alto brillo pueden funcionar como disparadores del ciclo.<\/p>\n CALIDAD DE LA LUZ<\/strong> \u2013 Composici\u00f3n espectral.<\/p>\n Es importante considerar la temperatura de color de la luz, pero a\u00fan m\u00e1s la composici\u00f3n espectral de la misma.<\/p>\n Antes mencionamos que la luz es la porci\u00f3n del espectro electromagn\u00e9tico que es percibido por el ojo humano, pero la sensibilidad a cada longitud de onda de ese espectro no es constante.<\/p>\n A la izquierda vemos las curvas de sensibilidad de cada tipo de cono y de los bastones. La combinaci\u00f3n y simplificaci\u00f3n de estas da lugar a la curva V\u03bb que se utiliza para medir la sensibilidad ocular a la luz.<\/p>\n De d\u00eda (llamada visi\u00f3n fot\u00f3pica) esta curva tiene un pico m\u00e1ximo alrededor de los 555nm, es decir somos m\u00e1s sensibles a las ondas electromagn\u00e9ticas que el cerebro reconoce como verdes. En cambio, de noche los conos casi dejan de funcionar y los bastones son nuestra principal fuente de informaci\u00f3n visual (visi\u00f3n escot\u00f3pica), podemos reconocer mejor claros y oscuros, pero no decodificamos el color [6]. La curva de visi\u00f3n melan\u00f3pica<\/strong>, la cual considera la sensibilidad de los ipRGC (c\u00e9lulas intr\u00ednsecamente fotosensibles), se desplaza hacia longitudes de ondas m\u00e1s bajas teniendo su pico m\u00e1ximo alrededor de los 490nm, las longitudes de onda m\u00e1s azuladas.<\/p>\n <\/p>\n Si superponemos la curva V\u03bb a la curva espectral de un LED gen\u00e9rico policrom\u00e1tico (luminaria m\u00e1s com\u00fan en el mercado), podemos entender la sensibilidad del ojo a las luces \u201cazuladas\u201d o \u201cfr\u00edas\u201d.<\/p>\n Si pensamos en crear un sistema de iluminaci\u00f3n de entrenamiento circadiano podemos deducir que las luminarias que se deben usar durante la ma\u00f1ana, para complementar o reemplazar la luz del sol deber\u00edan poseer un fuerte componente de ondas electromagn\u00e9ticas \u201cazuladas\u201d que ronden los 380 a 500nm, en general esto se da en luminarias de mercado de 5000 a 6500k.<\/p>\n Durante la tarde, cuando debemos dejar de exponernos a la luz, para no retardar el comienzo de secreci\u00f3n de melatonina, es estrat\u00e9gico utilizar luminarias con mayores componentes de ondas \u00e1mbar a rojas, del espectro mayores a 600nm. Esta porci\u00f3n de espectro de ondas no es reconocida por la sensibilidad espectral melan\u00f3pica del ojo, es decir por los ipRGC, por lo que no afectan al ritmo biol\u00f3gico natural.<\/strong><\/p>\n A la izquierda un esquema de espectro de una luminaria policrom\u00e1tica blanco c\u00e1lida (3000k).<\/p>\n A la derecha, el espectro de luminaria \u00e1mbar. Se puede visibilizar que todo el espectro queda fuera de la sensibilidad del sistema de ipRGC.<\/p>\n <\/p>\n DIRECCI\u00d3N DE LA LUZ<\/strong>\u00a0 – seg\u00fan el momento del d\u00eda.<\/p>\n Sobre este tema se han hecho muchos estudios para determinar cu\u00e1l es la posici\u00f3n de la luminaria que m\u00e1s afecta a la percepci\u00f3n del ojo. Los \u00faltimos estudios del Light and Health Center [7] demuestran que la posici\u00f3n frontal al rostro de luminarias difusas es la que m\u00e1s ayuda a que el ojo absorba mayor cantidad del espectro. Por lo que podemos resumir que la posici\u00f3n ideal para la iluminaci\u00f3n de la ma\u00f1ana que active el ciclo deber\u00eda posicionarse lo m\u00e1s frontal posible. Por el contrario, luego del atardecer deber\u00edamos posicionar las luminarias fuera del alcance de nuestra vista y evitar que se vea de manera directa la fuente de luz.<\/p>\n Res\u00famen y ejemplos pr\u00e1cticos de proyectos de iluminaci\u00f3n visual y no visual <\/strong>entrenador del ciclo circadiano en centros de salud:<\/p>\n <\/p>\n Iluminaci\u00f3n natural<\/strong>. La garant\u00eda del ingreso de luz natural y mejor a\u00fan la posibilidad de un espacio descubierto o semi cubierto que puedan utilizar los pacientes que est\u00e9n aptos a movilizarse van a asegurar una correcta exposici\u00f3n a la luz del paciente sin tanta necesidad de recurrir a recursos estrat\u00e9gicos con iluminaci\u00f3n artificial. Cuanta m\u00e1s luz reciba a la ma\u00f1ana, menor necesidad de supresi\u00f3n de luz necesitar\u00e1 a la noche. Recordemos que mayor luz por la ma\u00f1ana, mejor descanso por la noche<\/strong>.<\/p>\n Cuando no tengamos la posibilidad de un suficiente ingreso de luz natural en habitaciones, deberemos pensar en un esquema de distintas escenas de luz, que pueden darse utilizando distintos encendidos de luminarias o utilizando luminarias de blanco din\u00e1mico y\/o con posibilidad de cambio de color (RGB).<\/p>\n En unidades de cuidados intensivos que cuentan con nula referencia del momento del d\u00eda, es beneficioso simular los ciclos con iluminaci\u00f3n artificial. Esto evita la desorientaci\u00f3n tan com\u00fan en pacientes que pasan varios d\u00edas en estas unidades y reduce la posibilidad de nuevas patolog\u00edas que pueda traer la internaci\u00f3n, asegurando una m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de las intervenciones a las que fueron sometidos.<\/p>\n <\/p>\n Iluminaci\u00f3n para <\/strong>personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n Es una problem\u00e1tica en trabajadores por turnos alternados el desorden de informaci\u00f3n recibida por el cuerpo que afecta en los ritmos activos del cuerpo.<\/p>\n En la imagen de la derecha se ven los resultados de un estudio realizado por el LRC, arriba en trabajadores con turnos de d\u00eda y abajo trabajadores con turnos variables. La p\u00e9rdida de una informaci\u00f3n real de ciclo d\u00eda\/noche provoca que el ritmo end\u00f3geno se vaya perdiendo.<\/p>\n El desaf\u00edo de una propuesta de iluminaci\u00f3n nocturna para espacios de permanencia de trabajadores por turno rotativo es que dicha iluminaci\u00f3n no proporcione informaci\u00f3n al sistema de c\u00e9lulas ganglionares intr\u00ednsecamente fotosensibles, pero mantenga en alerta a los trabajadores para no dormirse y que puedan combinarla con iluminaci\u00f3n funcional cuando tengan que hacer tareas que requieran precisi\u00f3n visual.<\/p>\n El Light and Health Research Center of Mount Sinai [7] sugiere que la utilizaci\u00f3n de la luz monocrom\u00e1tica roja es eficiente para los turnos noche, ya que no es percibida como informaci\u00f3n de luz por el ojo, pero s\u00ed tiene un efecto psicol\u00f3gico de alerta en nuestro cerebro. Puede mantenernos activos sin modificar el ritmo circadiano.<\/p>\n <\/p>\n Todav\u00eda en estudio de respuesta y eficiencia, una alternativa m\u00e1s es la utilizaci\u00f3n de gafas de filtro de luz, \u00e9sta protege principalmente la exposici\u00f3n a la luz de pantallas en horas de la noche.<\/p>\n Otros ejemplos de estudios emp\u00edricos realizados por el LRC[7] \u00a0en geri\u00e1tricos- que confirmaron la mejor\u00eda y retrasos en evoluci\u00f3n de casos de Alzheimer por contar con una iluminaci\u00f3n de entrenamiento circadiano- tambi\u00e9n son \u00fatiles para pensar recursos en centros de salud y sus sectores de trabajo nocturno.<\/p>\n Por un lado, iluminaci\u00f3n \u00e1mbar nocturna, indirecta y directamente vinculada a la necesidad de informaci\u00f3n del espacio, evitando riesgos de ca\u00edda.<\/p>\n Por otro lado, aplicaciones creativas menos tradicionales de posicionar las fuentes de luz, para que esta s\u00ed estimule el ciclo en las horas necesarias.<\/p>\n Concluyendo, debemos comprender que la luz no es s\u00f3lo para ver<\/strong> y debemos cambiar la forma en la que pensamos la iluminaci\u00f3n de los espacios de una manera que con recursos de dise\u00f1o podamos contar con iluminaci\u00f3n funcional, pero a la vez m\u00e1s consiente y comprometida con las consecuencias en la salud.<\/p>\n <\/p>\n Bibliograf\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n [1] https:\/\/www.interempresas.net\/Iluminacion\/Articulos\/224092-Influencia-de-la-luz-sobre-los-ritmos-circadianos.html<\/a><\/p>\n [2] Curso avanzado de iluminaci\u00f3n Latinoamericano, impartido por el profesor Wout van Bommel a\u00f1o 2021.<\/p>\n [3] https:\/\/www.c3.unam.mx\/noticias\/noticia80.html<\/a><\/p>\n [4] Curso de especializaci\u00f3n en Iluminaci\u00f3n y Salud – Online Light and Health Institute \u2013 Lighting Research Center, Rensselaer Polytechnic Institute \u2013 a\u00f1o 2020.<\/p>\n [5] https:\/\/www.lrc.rpi.edu\/<\/a><\/p>\n [6] Programa de especializaci\u00f3n de posgrado MAVILE \u2013 Departamento de Luminotecnia, Luz y Visi\u00f3n – Instituto de Investigaci\u00f3n en Luz Ambiente y Visi\u00f3n \u2013 UNT \u2013 CONICET<\/p>\n [7] https:\/\/icahn.mssm.edu\/research\/light-health<\/a><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Luciana Borgatello<\/strong> es arquitecta (2008) de la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la UNC. Programa de especializaci\u00f3n de posgrado MAVILE \u2013 Departamento de Luminotecnia, Luz y Visi\u00f3n – Instituto de Investigaci\u00f3n en Luz Ambiente y Visi\u00f3n \u2013 UNT \u2013 CONICET (2022).<\/p>\n Ha realizado cursos de especializaci\u00f3n en Iluminaci\u00f3n y Salud – Online Light and Health Institute \u2013 Lighting Research Center, Rensselaer Polytechnic Institute (2020). Especializaci\u00f3n: Luminotecnia UTN- Facultad Regional Buenos Aires (2015). Lighting Design I y Lighting Design II Instituto ELISAVA-Barcelona, Espa\u00f1a (2014). Curso extracurricular: Producci\u00f3n y Gesti\u00f3n del Espacio P\u00fablico Facultad de Arquitectura – UNC- C\u00f3rdoba (2008). Diplomatura en Arquitectura de Interiores Facultad de Arquitectura – UBP- C\u00f3rdoba (2007). Y ha participado en numerosos\u00a0 congresos y workshops, como EILD, Encuentro Iberoamericano de Lighting Designers en Colonia, Uruguay, a\u00f1o 2019 y XIV Congreso Panamericano de Iluminaci\u00f3n Luxam\u00e9rica (2018), siendo adem\u00e1s parte del comit\u00e9 organizador junto a la AADL.<\/p>\n Es miembro de la Asociaci\u00f3n Argentina de Luminotecnia. Embajadora argentina del colectivo Women in Lighting. Menci\u00f3n Honor\u00edfica en concurso From Limit to Live it \u2013 Intervenci\u00f3n lum\u00ednica en el lienzo norte de la muralla de Segovia, organizado por el Ayuntamiento de Segovia + IE University.<\/p>\n Experiencia laboral: Dise\u00f1adora de iluminaci\u00f3n independiente, estudio LBLD desde 2014 hasta la actualidad, Arquitecta independiente, desarrollo de proyectos, legajos y direcci\u00f3n t\u00e9cnica de obra, desde septiembre 2011 a 2015. Proyecto y desarrollo de legajos en estudio AFT Arquitectos, desde mayo de 2008 a septiembre de 2011. Proyecto y desarrollo de legajos en estudio NGP, desde febrero de 2006 a agosto de 2007.<\/p>\n <\/p>\n borgatelloluciana@gmail.com<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La iluminaci\u00f3n en centros de salud tiene la complejidad de deber satisfacer las necesidades lum\u00ednicas de varios tipos de usuarios: El paciente internado, para el cu\u00e1l es m\u00e1s importante valorar el sistema no visual de la luz que el visual. 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\nIlustraci\u00f3n 9 Im\u00e1gen extra\u00edda del curso Light and Health del LRC Rensselaer Polytecnic Institute \u00a92020 Rensselaer Polytechnic Institute. All rights reserved.<\/p>\n\n
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