\u00a0<\/strong><\/p>\n La acumulaci\u00f3n como condici\u00f3n estructural<\/strong><\/p>\n Pocas tipolog\u00edas ilustran esa idea con tanta precisi\u00f3n como el edificio de salud. Su crecimiento no responde, en la mayor\u00eda de los casos, a una l\u00f3gica proyectual integral, sino a la acumulaci\u00f3n de decisiones contingentes que, con el tiempo, configuran estructuras edilicias fragmentadas: ampliaciones sucesivas, incorporaci\u00f3n de parcelas, adaptaciones program\u00e1ticas; todo atravesado por transformaciones tecnol\u00f3gicas, econ\u00f3micas y sociales.<\/p>\n La instituci\u00f3n privada crece o se transforma cuando puede y debe. Hay tecnolog\u00eda que incorporar y competidores que superar. Los edificios son \u201cconjuntos de capas que evolucionan a distintas velocidades, desde el sitio hasta los equipamientos interiores\u201d\u00b2: en salud, cada ciclo tecnol\u00f3gico, normativo o institucional deja una huella material distinta, operando sobre capas anteriores sin borrarlas. El edificio de salud con historia es, literalmente, el registro construido de su propia transformaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n An\u00e1lisis del crecimiento<\/strong><\/p>\n Los factores que motorizan estos crecimientos pueden agruparse en las siguientes variables, que interact\u00faan entre s\u00ed y permiten leer el edificio de salud como un sistema abierto, en permanente reconfiguraci\u00f3n, cuyo desarrollo no es lineal.<\/p>\n Estas variables se cruzan, y cada cruce produce una decisi\u00f3n edilicia distinta.<\/p>\n Abordaje proyectual<\/strong><\/p>\n Frente a esta complejidad, el proyecto se estructura como una secuencia de operaciones que traducen estas din\u00e1micas en criterios de intervenci\u00f3n concretos, un instrumento metodol\u00f3gico replicable para intervenir sobre estructuras existentes. Para ello proponemos usar estas herramientas:<\/p>\n Mario Corea Aiello llam\u00f3 \u201chospital evolutivo\u201d a esa capacidad de crecer sin perder coherencia, mediante un m\u00f3dulo \u201cadaptable a los cambios tecnol\u00f3gicos y funcionales progresivos sin alterar la estructura de soporte ni la circulaci\u00f3n general\u201d\u2075, un principio pensado originalmente para obra nueva, pero igual de v\u00e1lido sobre lo existente.<\/p>\n Por \u00faltimo, la formulaci\u00f3n de un concepto arquitect\u00f3nico integrador es lo que articula crecimiento, funcionamiento y lenguaje en una sola idea capaz de sostener al conjunto a trav\u00e9s de sus distintas etapas constructivas.<\/p>\n Todo proyecto se sostiene en la relaci\u00f3n entre tres dimensiones inseparables \u2014concepto, contexto y contenido\u2076\u2014, y es \u201cel concepto, no la forma, lo que distingue a la arquitectura de la mera construcci\u00f3n\u201d\u2077. En un edificio que crece por etapas, ese concepto es lo \u00fanico capaz de evitar que cada nueva intervenci\u00f3n se perciba como un agregado ajeno a las anteriores<\/p>\n <\/p>\n El instrumento: un masterplan que no lo resuelve todo<\/strong><\/p>\n Frente a esto, la arquitectura tiene algo espec\u00edfico para ofrecer: no la soluci\u00f3n definitiva, sino un instrumento que ordene la incertidumbre. Un masterplan no es un proyecto terminado, sino una estructura que no necesita fijar de antemano el programa final de cada pieza: alcanza con saber c\u00f3mo va a crecer el conjunto para que, sea lo que sea que ocupe cada metro cuadrado, encaje. No le quita incertidumbre a la instituci\u00f3n; le da un lugar d\u00f3nde ponerla.<\/p>\n Los casos que siguen muestran este instrumento en acci\u00f3n, en instituciones que crecieron por impulsos de mercado, acumularon tensiones funcionales y necesitaron un proyecto que le diera direcci\u00f3n a esa historia. Cada uno est\u00e1 en un momento distinto de este proceso.<\/p>\n <\/p>\n Tres casos de crecimiento fragmentado en instituciones privadas<\/strong><\/span><\/p>\n CASO 1 \u2014 IPREF Instituto de Psicopatolog\u00eda y Rehabilitaci\u00f3n \u2014 San Salvador de Jujuy, Argentina<\/strong><\/p>\n Superficie actual: 4546 m2 \u2013 Superficie proyectada 12.000 m2 | Masterplan – Estudio Oficina Arquitectura<\/p>\n El Instituto nace en la d\u00e9cada de 1980 con especialidad en psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda, en un edificio proyectado sobre la calle San Mart\u00edn: consultorios en planta baja e internaci\u00f3n psiqui\u00e1trica en los pisos superiores, con posibilidad de crecimiento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Los primeros motores de transformaci\u00f3n fueron normativos y de mercado. La legislaci\u00f3n prohibi\u00f3 los servicios psiqui\u00e1tricos de atenci\u00f3n exclusiva, obligando a diversificar el programa: la respuesta fue construir hacia arriba incorporando rehabilitaci\u00f3n fisi\u00e1trica, y un programa de auditorio y caf\u00e9 superpuesto sobre las \u00e1reas de internaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, cruzando dos privacidades incompatibles.<\/p>\n Posteriormente la instituci\u00f3n fue sumando lotes en la manzana: uno vac\u00edo sobre calle Bustamante y dos inmuebles contiguos reformados para consultorios y cl\u00ednica de d\u00eda. Cada adquisici\u00f3n respondi\u00f3 a una necesidad inmediata; ninguna formaba parte de una estrategia de conjunto.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El relevamiento mostr\u00f3 un edificio con tensiones acumuladas que ninguna ampliaci\u00f3n puntual pod\u00eda resolver; y una instituci\u00f3n que empezaba a reorientar su perfil hacia servicios m\u00e9dicos generales, m\u00e1s all\u00e1 de la salud mental. Frente a eso, propusimos pensar el crecimiento como masterplan: una estructura capaz de absorber tanto la expansi\u00f3n f\u00edsica como esa redefinici\u00f3n de fondo.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La primera construye, sobre calle Bustamante, un bloque de consultorios externos, diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, y rehabilitaci\u00f3n e internaci\u00f3n fisi\u00e1trica; mudando y descomprimiendo los servicios que hoy se superponen en el edificio central.<\/p>\n La segunda reforma, en el edificio existente, libera la planta baja hacia el exterior con consultorios y locales, y duplica el programa de internaci\u00f3n en los pisos superiores.<\/p>\n La tercera ocupa los lotes colindantes sobre San Mart\u00edn con el nuevo ingreso institucional, una plaza seca con acceso diferenciado para ambulancias, un volumen de auditorio, caf\u00e9 y admisiones sobre la fachada. Y como pieza central, una torre de diez plantas para especialidades m\u00e9dicas, conectada al sector de internaciones existente.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El concepto integrador son las plazas secas: espacios semicubiertos que organizan con claridad dos l\u00f3gicas de acceso, los ingresos p\u00fablicos, y los ingresos t\u00e9cnicos y de servicio, que recorren y comunican todo el complejo por circulaciones propias.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n CASO 2 \u2014 IMR Instituto Modelo de Rehabilitaci\u00f3n \u2014 Unquillo, C\u00f3rdoba, Argentina<\/strong><\/p>\n Superficie total 1117 m2 \u2013 Superficie proyectada P.B 790 m2 | Masterplan – Estudio Oficina Arquitectura<\/p>\n El IMR es un centro de fisiatr\u00eda en Unquillo cuya historia edilicia es la de tres construcciones colindantes sucesivamente reformadas y conectadas, adapt\u00e1ndose a la funci\u00f3n sanitaria de manera incremental.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Esa herencia es legible en todo el edificio: un lote en esquina de geometr\u00eda irregular, un 35% de la superficie sin uso definido y tres frentes con lenguajes distintos. Esto refleja la actualidad de la Instituci\u00f3n. El encargo inicial era reformar cuatro dormitorios, pero el relevamiento mostr\u00f3 gran superficie en desuso, suficiente para duplicar los dormitorios.<\/p>\n <\/p>\n Desde ah\u00ed, el proyecto se ampli\u00f3 hacia una reforma integral sobre la planta baja, organizada en etapas.<\/p>\n La primera etapa interviene las \u00e1reas en desuso: nueva imagen de fachada, diferenciaci\u00f3n de ingresos y programa de esperas, atenci\u00f3n, consultorios externos, direcci\u00f3n y ba\u00f1os.<\/p>\n La segunda (ahora en obra), transforma la parte posterior en ocho habitaciones de internaci\u00f3n con enfermer\u00eda, y organiza la circulaci\u00f3n t\u00e9cnica y el plan de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n La tercera muda el comedor de residentes, cocina y caf\u00e9 p\u00fablico hacia un espacio disponible cercano al ingreso, y ampl\u00eda gimnasio y consultorios para internados.<\/p>\n <\/p>\n CASO 3 \u2014 CPVS Cl\u00ednica Privada V\u00e9lez S\u00e1rsfield \u2014 C\u00f3rdoba, Argentina<\/strong><\/p>\n Arq. Daniela Bracco<\/p>\n La Cl\u00ednica Privada V\u00e9lez Sarsfield, ubicada en el Barrio Parque V\u00e9lez Sarsfield, que le da su nombre, fue fundada en 1979 con tres consultorios, cuatro habitaciones y un quir\u00f3fano. Hoy, la Cl\u00ednica es uno de los centros de alta complejidad m\u00e1s reconocidos de C\u00f3rdoba. Su historia refleja con precisi\u00f3n c\u00f3mo las fuerzas del mercado privado de salud se traducen en transformaciones edilicias sucesivas y acumulativas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Cada salto tecnol\u00f3gico represent\u00f3, y contin\u00faa representando, un desaf\u00edo para la instituci\u00f3n, que debi\u00f3 adaptarse mediante procesos de ampliaci\u00f3n, modernizaci\u00f3n e incorporaci\u00f3n de nueva infraestructura para sostener su posicionamiento dentro del sistema privado de salud.<\/p>\n En 2007 incorpor\u00f3 el primer tom\u00f3grafo multicorte de 64 canales de la Provincia de C\u00f3rdoba, lo que implic\u00f3 pasar de 200 m2 a 1400 m2 dedicados a diagn\u00f3stico por im\u00e1genes. Esta transformaci\u00f3n no fu\u00e9 solo espacial: requiri\u00f3 \u00e1reas blindadas, mayor infraestructura el\u00e9ctrica, circulaciones diferenciadas y sectores t\u00e9cnicos especializados que el edificio original no contemplaba.<\/p>\n En 2012, una ampliaci\u00f3n de aproximadamente 8000 m2 incorpor\u00f3 camas de internaci\u00f3n y terapia intensiva para responder a la creciente complejidad de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. En 2014 se sumaron una segunda sala de hemodinamia con angi\u00f3grafo Siemens y una unidad de terapia neonatal con 16 incubadoras, posicionando a la instituci\u00f3n como referente regional en alta complejidad.<\/p>\n Desde 2004, la instituci\u00f3n adopt\u00f3 una l\u00f3gica multicampus: sede Ruta 20 de consultorios ambulatorios sobre Av. Fuerza A\u00e9rea, sede Norte sobre Av. Caraffa adquirida en 2021, expansi\u00f3n hacia zona Este en 2024.<\/p>\n Esta red refleja un fen\u00f3meno caracter\u00edstico del mercado privado de salud: el paso del edificio \u00fanico a la instituci\u00f3n distribuida, donde la descentralizaci\u00f3n de servicios y el acercamiento territorial a distintos segmentos de poblaci\u00f3n son estrategias de captaci\u00f3n de pacientes tanto como decisiones sanitarias.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El \u00faltimo desaf\u00edo proyectual es precisamente la Sede Norte: un edificio adquirido con un programa preexistente que requiere ser reformulado. La intervenci\u00f3n contempla una reorganizaci\u00f3n integral de la planta baja, incluyendo la reubicaci\u00f3n y mejora de las \u00e1reas de terapia intensiva, la ampliaci\u00f3n del sector de guardia, la incorporaci\u00f3n de un quir\u00f3fano de mayores dimensiones junto a los existentes y el traslado del \u00e1rea de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes hacia el sector pr\u00f3ximo a la nueva internaci\u00f3n, liberando as\u00ed superficie cercana al ingreso para nuevos consultorios y salas de espera.<\/p>\n Por otro lado, en planta alta se realiz\u00f3 la reubicaci\u00f3n y refuncionalizaci\u00f3n de cocina, laboratorio y cl\u00ednica m\u00e9dica, se intervinieron las \u00e1reas de internaci\u00f3n, y se elimin\u00f3 el sector de neonatolog\u00eda, salas de parto y postparto (especialidades derivadas a la sede central). Actualmente se sigue interviniendo en las \u00e1reas de internaci\u00f3n para adecuarlas a los requerimientos actuales.<\/p>\n Todo esto se organiz\u00f3 en un esquema de etapas de remodelaci\u00f3n, que muchas veces fue variando seg\u00fan las demandas de las \u00e1reas a intervenir.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Las tareas de ampliaci\u00f3n, reestructuraci\u00f3n y remodelaci\u00f3n se ejecutan por etapas para mantener el funcionamiento de la cl\u00ednica durante la obra, minimizando interferencias y garantizando la seguridad de pacientes y personal. La planificaci\u00f3n incorpora coordinaci\u00f3n entre \u00e1reas t\u00e9cnicas y asistenciales, junto con medidas de contingencia para asegurar la continuidad operativa. La metodolog\u00eda adoptada busca garantizar una ejecuci\u00f3n segura y eficiente, reduciendo el impacto sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica y manteniendo los est\u00e1ndares operativos y sanitarios del establecimiento.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Una vez finalizadas las tareas de ampliaci\u00f3n y reestructuraci\u00f3n interna de la cl\u00ednica, se proceder\u00e1 a ejecutar la intervenci\u00f3n sobre la envolvente exterior mediante el proyecto de modificaci\u00f3n de fachada, con el objetivo de unificar criterios de dise\u00f1o e imagen institucional con la sede central.<\/p>\n La propuesta arquitect\u00f3nica plantea una renovaci\u00f3n integral de la imagen edilicia, incorporando una nueva lectura volum\u00e9trica y una mejora en el desempe\u00f1o funcional y ambiental del edificio. El proyecto se desarrolla a partir de la incorporaci\u00f3n de una doble piel vidriada en el sector de acceso principal, otorg\u00e1ndole mayor jerarqu\u00eda institucional y reforzando su condici\u00f3n de ingreso p\u00fablico. De manera complementaria, se interviene el acceso a guardia, manteniendo una expresi\u00f3n arquitect\u00f3nica vinculada al conjunto, pero con una jerarqu\u00eda secundaria acorde a su funci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La nueva envolvente sobresale del plano del volumen existente, generando un espacio intermedio que conforma una esclusa t\u00e9rmica de acceso, contribuyendo a reducir p\u00e9rdidas energ\u00e9ticas y mejorar el confort de los usuarios. En el resto de la fachada se conserva el esquema general de doble piel existente, reemplazando el revestimiento actual por una composici\u00f3n contempor\u00e1nea de elementos verticales que aportan identidad, ritmo y profundidad al conjunto.<\/p>\n La propuesta combina paneles de aluminio compuesto, superficies vidriadas y parasoles verticales, generando una imagen m\u00e1s uniforme, moderna y eficiente desde el punto de vista est\u00e9tico y ambiental.<\/p>\n La intervenci\u00f3n busca consolidar una identidad arquitect\u00f3nica coherente entre sedes, optimizar el comportamiento t\u00e9rmico y revalorizar la presencia urbana.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Reflexiones finales<\/strong><\/p>\n En los tres casos, lo que distingue una intervenci\u00f3n estrat\u00e9gica de una meramente t\u00e9cnica es la capacidad de leer simult\u00e1neamente el pasado del edificio, su presente concreto y el futuro al que aspira la instituci\u00f3n. El crecimiento fragmentado no es el problema que el arquitecto viene a resolver de una vez, es la condici\u00f3n permanente de estos edificios, \u201ccapas sobre capas que rara vez terminan de asentarse\u201d1<\/sup>. El proyecto abarcativo no cancela esa fragmentaci\u00f3n, la orienta. Hace del crecimiento inevitable un crecimiento inteligente.<\/p>\n <\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Fernando Sain<\/strong><\/p>\n Arquitecto, Universidad Nacional de C\u00f3rdoba (FAUD). Especialidad en Arquitectura Hospitalaria, Universidad Polit\u00e9cnica de Catalu\u00f1a \u2014 Escola Sert COAC, director Mario Corea Aiello (2017). Docente en electiva Arquitectura para la Salud, FAUD-UNC (desde 2022). Miembro Investigador del IMFIS, FAUD-UNC. Socio de la AADAIH, delegaci\u00f3n C\u00f3rdoba. Director del Estudio Oficina Arquitectura, C\u00f3rdoba.<\/p>\n <\/p>\n Daniela Bracco<\/strong><\/p>\n Arquitecta, Universidad Nacional de C\u00f3rdoba (FAUD, 2009). Diplomatura en Gesti\u00f3n y Dise\u00f1o de Edificios para la Salud 1 y 2 \u2014 AADAIH \/ Universidad del Gran Rosario (2021-2023). Coordinadora de proyectos y obras, Cl\u00ednica Privada Caraffa (2019-2021) y Cl\u00ednica Privada V\u00e9lez S\u00e1rsfield (2021-actualidad). Socia de la AADAIH, delegaci\u00f3n C\u00f3rdoba. Socia fundadora de B30 Arquitectura.<\/p>\n arqoficina.estudio@gmail.com<\/strong><\/p>\n arq.danielabracco@gmail.com<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u2014 \u201cEn toda obra arquitect\u00f3nica, la suma de transformaciones es lo que cuenta m\u00e1s que el desenlace final\u201d\u00b9. Stewart Brand \u00a0 La acumulaci\u00f3n como condici\u00f3n estructural Pocas tipolog\u00edas ilustran esa idea con tanta precisi\u00f3n como el edificio de salud. 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<\/p>\nProyecto, planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n Sede Norte<\/h4>\n
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<\/p>\nProyecto de modificaci\u00f3n de fachada<\/h4>\n
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