En respuesta a la necesidad de mejorar la detección de tuberculosis en regiones remotas y de difícil acceso como Bután, Meirovich Consulting desarrolló un proyecto para el PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo) para la compra de una unidad móvil de diagnóstico rápido de tuberculosis equipada con tecnología médica avanzada. Este artículo presenta el proceso de diseño y desarrollo de la unidad, que incluyó un estudio de las condiciones geográficas y de las carreteras del país, la planificación de las áreas funcionales, el equipamiento médico necesario dentro de la unidad móvil y el desarrollo de las especificaciones técnicas tanto del equipamiento como del vehículo que incluye el chasis y la carrocería.
Una de las principales innovaciones fue la optimización del espacio. La unidad móvil incorpora un laboratorio de detección de tuberculosis (TB) y una sala de Rayos-X capaces de operar eficientemente en espacios reducidos. Por lo tanto, la unidad móvil ofrece una solución innovadora y sostenible para los desafíos de salud en regiones remotas, demostrando que puede operar eficientemente en un espacio equivalente al de un contenedor de 20 pies.
Este proyecto representa un avance significativo en la mejora de la accesibilidad a la atención médica en áreas remotas, ofreciendo una solución efectiva para los desafíos de salud en regiones de difícil acceso o sin acceso a atención médica. El objetivo es que esta unidad móvil sirva como modelo para futuras iniciativas de salud, demostrando el potencial de la arquitectura e ingeniería para la salud en la creación de soluciones prácticas y sostenibles.
Introducción
La tuberculosis (TB) sigue siendo una enfermedad de gran preocupación en Bután, donde la detección temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales en su lucha. A pesar de los esfuerzos realizados para combatirla, la TB sigue siendo una carga significativa para el sistema de salud del país, especialmente en áreas rurales y remotas donde el acceso a la atención médica es limitado. En respuesta a esta situación, el Ministerio de Salud de Bután ha implementado una serie de medidas, entre las que se encuentra la adquisición y puesta en marcha de una unidad móvil de diagnóstico de TB con el objetivo de acercar servicios de salud de calidad a las poblaciones que más los necesitan. El alcance del proyecto incluye el diseño de la unidad móvil, la preparación de las especificaciones técnicas del vehículo y una lista completa de todos los equipos y mobiliario necesarios que deben adquirirse para el correcto funcionamiento de la unidad.
Justificación y relación con el proyecto
La detección temprana y el tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, especialmente aquellas de naturaleza respiratoria, son fundamentales para mitigar su propagación y reducir el impacto en la salud pública. En regiones remotas y de difícil acceso como Bután, la falta de infraestructura médica adecuada puede dificultar el diagnóstico y el manejo eficaz de estas enfermedades, lo que puede conducir a brotes descontrolados y a una carga adicional para los sistemas de salud ya frágiles.
El reciente brote de COVID-19 ha destacado la necesidad crítica de contar con sistemas de salud robustos y ágiles, capaces de detectar y responder rápidamente a emergencias sanitarias. La pandemia ha subrayado la importancia de la movilidad y la flexibilidad en la prestación de servicios de salud, particularmente en contextos donde las infraestructuras fijas son insuficientes o inexistentes.
En este contexto, el desarrollo de una unidad móvil de detección de enfermedades infecciosas, como la tuberculosis, se presenta como una medida proactiva y estratégica para abordar los desafíos de salud en regiones remotas. Si bien el proyecto inicial se centró en la detección de tuberculosis, su diseño versátil y su capacidad para operar en entornos difíciles la hacen igualmente adecuada para la detección de otras enfermedades respiratorias infecciosas.
Diseño y desarrollo de la unidad móvil
El diseño de la unidad móvil se basó en un plan funcional que garantiza la eficiencia y seguridad en los procesos de tratamiento de enfermedades, con áreas claramente definidas para cumplir funciones específicas.
Estas áreas, se han dispuesto dentro de un contenedor de 20 pies, maximizando el espacio disponible sin comprometer el funcionamiento eficiente de cada una de ellas y asegurando la comodidad tanto para el personal como para los pacientes:
- Sala de Rayos-X: cuya función es vital para la visualización de anomalías pulmonares asociadas con la enfermedad
- Laboratorio de detección de TB: que permite realizar pruebas de diagnóstico rápido para el control efectivo de la enfermedad
- Recepción/oficina: que conforma la entrada principal a la unidad y permite recibir a los pacientes
- Área técnica: un espacio cerrado y seguro para ubicar el generador diésel y el sistema de suministro eléctrico para la unidad.
La unidad se concibió como una unidad autónoma, capaz de proporcionar todos los servicios necesarios sin depender de fuentes externas durante un máximo de 5 días. Además, se ha considerado la autonomía energética de la unidad, con un área técnica para almacenar un generador capaz de proporcionar energía durante aproximadamente 15 horas, asegurando así su funcionamiento ininterrumpido incluso en áreas remotas sin acceso a la red eléctrica.
Además de los requisitos mínimos de espacio y de autonomía, se tuvieron en cuenta una serie de requisitos de accesibilidad para garantizar que la unidad móvil sea inclusiva y segura para todos los usuarios. Por ejemplo, apertura de puertas de 900mm, señalización para comunicar información importante, luces de advertencia para indicar cuando el equipo está en funcionamiento y una altura interior habitable mínima de 2 metros para garantizar un espacio de trabajo confortable sin comprometer la altura total del vehículo que no debe exceder los 4 metros.
El diseño de la unidad móvil no solo se basó en la eficiencia del espacio y la autonomía energética, sino también en la selección del equipamiento médico necesario para cumplir su objetivo principal: la detección de tuberculosis en regiones remotas.
Este proceso requirió la colaboración de un equipo multidisciplinario, compuesto por ingenieros biomédicos especializados, incluyendo expertos en laboratorio y rayos X y arquitectos hospitalarios.
Este equipo multidisciplinario aportó una variedad de experiencias y perspectivas, permitiendo evaluar y proponer alternativas diversas para cada aspecto del proyecto. Además, su colaboración estrecha garantizó que tanto el diseño arquitectónico como la selección del equipamiento médico estuvieran perfectamente integrados, maximizando así el uso de los recursos disponibles y asegurando la funcionalidad óptima de la unidad móvil en las difíciles condiciones de Bután.
El equipo técnico encargado del diseño y desarrollo de la unidad móvil trabajó en tres bloques principales para el desarrollo de las especificaciones técnicas de la unidad: equipos médicos y mobiliario, el vehículo (chasis de la unidad) y la carrocería.
La selección de equipos médicos y mobiliario se realizó cuidadosamente para garantizar que la unidad estuviera equipada con todo lo necesario para llevar a cabo diagnósticos precisos y proporcionar atención médica de calidad. Esto incluyó un equipo de Rayos-X digital compacto, para la visualización de anomalías en los pulmones de los pacientes, una cabina de flujo laminar para la manipulación segura de muestras biologías y un sistema de GeneXpert que ofrece un diagnóstico rápido y preciso de la muestra además de equipos complementarios y necesarios para el completo funcionamiento de la unidad.
Por otro lado, el desarrollo de las especificaciones técnicas del chasis del vehículo fue fundamental para garantizar la seguridad y eficiencia en el transporte de la unidad móvil a través de las difíciles condiciones geográficas y de carreteras de Bután. Se establecieron especificaciones detalladas para el tamaño externo total del vehículo, el tipo de chasis y definición de aspectos técnicos como la transmisión, el motor, los frenos, entre otros, que son clave para su funcionamiento óptimo.
Seguidamente, las especificaciones de la carrocería de la unidad fueron diseñadas para cumplir con estándares de comodidad, seguridad y funcionalidad. Esto incluyó la inclusión de ventanas, puertas, sistemas de ventilación y control climático, así como requisitos específicos para la sala de Rayos-X, como blindaje especial y sistemas de seguridad adicionales.
También se prestaron especial atención a detalles como el tipo de suelo, paredes exteriores e interiores, conectividad eléctrica y de datos, iluminación, provisión de agua, entre otros aspectos. Todo esto fue diseñado para garantizar un entorno seguro, cómodo y funcional tanto para el personal médico como para los pacientes.
Para finalizar, se llevó a cabo una estimación económica, que incluyó un análisis de costos para calcular el presupuesto necesario para la adquisición de todos los equipos médicos, del vehículo y los materiales y servicios requeridos necesarios para la carrocería. Este análisis incluyó costos de compra, envío, mantenimiento, servicios locales de apoyo y posventa, con el objetivo de garantizar la viabilidad financiera y sostenibilidad del proyecto a largo plazo.
Resultados y Análisis
El diseño propuesto para la unidad móvil muestra un gran potencial para mejorar la detección de enfermedades en regiones remotas como Bután. La implementación de un plan funcional bien estructurado, que maximiza el uso del espacio disponible sin comprometer la funcionalidad, indica que la unidad móvil podría desempeñar un papel importante en el acceso a la atención médica en áreas de difícil acceso.
La capacidad de la unidad para funcionar de manera autónoma durante un período prolongado de tiempo, combinada con su equipamiento médico especializado y su diseño arquitectónico adaptado a las necesidades locales, indica que podría proporcionar un servicio continuo y efectivo incluso en entornos desafiantes.
Además, la colaboración entre un equipo multidisciplinario de expertos en ingeniería biomédica, arquitectura hospitalaria y otras áreas relevantes, subraya la importancia de una planificación integral y la colaboración interdisciplinaria en el desarrollo de soluciones efectivas para los desafíos de salud global.
Conclusiones
El diseño y desarrollo de la unidad móvil de diagnóstico rápido de TB representan un paso significativo hacia la mejora del acceso a la atención médica en regiones remotas y de difícil acceso como Bután. A través de un enfoque integral que incorpora tanto la planificación arquitectónica como la selección cuidadosa del equipamiento médico, se ha creado una solución innovadora y sostenible para abordar los desafíos de salud en estas áreas.
La unidad móvil ha sido diseñada para funcionar de manera autónoma durante períodos prolongados, lo que la hace especialmente adecuada para entornos donde el acceso a la energía eléctrica y otros servicios es limitado.
La unidad móvil representa una solución práctica y efectiva para mejorar el acceso a la atención médica en regiones remotas. Su diseño innovador y su capacidad para operar de manera autónoma la convierten en una herramienta valiosa para combatir enfermedades infecciosas y mejorar la salud de las comunidades más vulnerables.
El diseño y desarrollo de la unidad móvil representó un esfuerzo integral y multidisciplinario que involucró la colaboración de expertos en diversas áreas. Desde la selección de equipos médicos hasta las especificaciones del vehículo y la carrocería, cada aspecto fue cuidadosamente considerado para garantizar que la unidad móvil cumpliera con los estándares de calidad, seguridad y eficiencia en su operación.
Guadalupe González Nagy es arquitecta senior en Meirovich Consulting con más de 10 años de experiencia liderando proyectos en arquitectura hospitalaria a nivel internacional. Especializada en diseño y desarrollo de planes funcionales, programas médicos arquitectónicos, adaptación de hospitales a estándares internacionales y normativas locales, planificación de equipamiento médico y requisitos de preinstalación para el equipamiento en hospitales.
Contacto: guadalupe@meirovichconsulting.com
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