Este proyecto combina una particular visión del concepto de la humanización de la atención médica con el diseño urbano, debido al impacto que va a generar por su gran escala, logrando una mejora para ambos descentralizando la atención médica y mixturando usos.
Es necesaria la descentralización de áreas ambulatorias y de diagnóstico de grandes hospitales, para acercar la salud a los pacientes a través de centros periféricos distribuidos por la ciudad. La descentralización y la mixtura buscan crear una sinergia entre espacios de salud y otros usos públicos, como, en este caso, viviendas tipo co-living, centros de convenciones, oficinas, locales comerciales y gastronómicos, con el objetivo además de reducir el estrés que se asocia a la atención médica en entornos destinadas exclusivamente a la salud. Es importante estudiar los gradientes de complejidad que esta mixtura produce, de tal manera que permita la convivencia armoniosa y sinérgica de estos diferentes usos, ya que por ejemplo, no es lo mismo el impacto que puede generar un centro ambulatorio y diagnóstico de mediana escala que un centro de alta complejidad interrelacionado con las actividades de la vida diaria.
El proyecto presentado se encuentra en el conjunto desarrollado por la Empresa Desarrollista GNI y sus proyectistas, mientras que el diseño y desarrollo del sector hospitalario se encuentra a cargo del estudio de arquitectura VJV (Viale – Juárez – Viale).
Se ubica en una extensa manzana, con una superficie aproximada de 12.200 m2, sobre la Av. Costanera Intendente Ramón Bautista Mestre, en Barrio General Paz, Córdoba. Se estructura en dos subsuelos de cocheras, un subsuelo combinado de cocheras e instituciones, del cual emergen tres volúmenes con diversos destinos. Los volúmenes se apoyan en el perímetro del sitio, creando un espacio central donde convergen las diversas instituciones, contando con ingresos generales a las cocheras desde el subsuelo y privados hacia las diferentes entidades, evitando así conflictos de identidad entre las mismas y logrando un menor impacto de tránsito en las calles perimetrales. Este diseño garantiza una funcionalidad adecuada según los requisitos de cada institución, incorporando sectores comerciales, gastronómicos y terrazas verdes, vinculándolas entre ellas y conectándolas con la ciudad, conformando espacios que permiten integrar la atención médica con las otras actividades preservando, al mismo tiempo que resguardan la privacidad de los pacientes.
El Centro Médico Ambulatorio contará con una superficie de aproximadamente 8.000 m2, distribuidos en cinco niveles:
Ingresos: Los ingresos al centro médico están cuidadosamente diseñados para garantizar una experiencia cómoda y segura para los pacientes
Ingreso peatonal desde la plaza central en Planta Baja: se ingresa desde el nivel de la plaza principal del Complejo a un sector con una Recepción, un área para la Administración y la Dirección, ocho consultorios y Farmacia externa, la cual cuenta también con ingreso desde la vía pública.
El primer Subsuelo del complejo se encuentra abierto en tres caras, solo enterrado en su cara posterior; esto se debe a que el proyecto se ubica en una manzana que presenta considerable diferencia de nivel entre su calle posterior y su frente sobre Av. Costanera, de cara al Rio Suquía. Es así, que sobre este frente se generó una gran sala de espera alargada, aprovechando al máximo la vista al río, con un ingreso general, tanto peatonal como vehicular, para los tres sectores que se encuentran en este nivel del centro ambulatorio: guardia, imágenes y laboratorio.
También por Costanera, y abasteciendo a todo el complejo, se ubica el acceso vehicular exclusivo a cocheras, el cual también cuenta con dársena de frenado con el objetivo de evitar interferencias entre los vehículos que circulan por la avenida y aquellos que ingresan o egresan del conjunto, reduciendo así el riesgo de accidentes y demoras.
Sobre la calle norte se coloca el acceso al área de Emergencias de Guardia. A nivel de complejo se priorizó ubicar en este sector solamente este acceso y el destinado al camión de abastecimiento de oxígeno (con dársena exclusiva para el mismo), considerando especialmente la inmediatez que requiere el movimiento de las ambulancias; este acceso a Guardia conduce a una pequeña playa de maniobras cubierta destinada al movimiento de pacientes horizontales.
Ingreso posterior: este ingreso merece un particular comentario, ya que, para generarlo, el edificio pasará por debajo de la calle, y una vez sobrepasada esta, se generará el ingreso posterior, que será común para todas las instituciones que conforman este conjunto y por el nivel que posee, quedará enterrado respecto al nivel de la calle pública. En este acceso se realizará una playa de maniobras para el ingreso y egreso de abastecimiento y retiro de residuos, evitando que estos queden a la vista y sobre el nivel del suelo. Esta resolución es importante, ya que al pasar este ingreso hacia la vereda del frente y bajo nivel, libera la fachada posterior del conjunto de accesos de servicio y permite así que todas las fachadas puedan ser utilizadas con fines comerciales o institucionales sin estar interrumpidas por sectores de residuos, servicios o abastecimiento.
Circulaciones: El conjunto completo contará con núcleos circulatorios hasta el tercer subsuelo y con núcleos de escaleras exclusivos para evacuación en caso de incendio. El centro médico propiamente dicho contará con dos núcleos principales: uno hacia la Costanera que cumplirá la función de mover al público desde las cocheras hacia todos los niveles a través de ascensores y escaleras, y otro núcleo que estará ubicado hacia la calle posterior para las circulaciones técnicas.
Esquema circulatorio hospitalario: Todo el centro médico, aunque no sea de alta complejidad, se estructura bajo un esquema que diferencia las circulaciones públicas de las técnicas, incluso, una tercera destinada a abastecimiento y residuos. De esta forma el personal técnico y médico puede moverse independientemente de la circulación de pacientes, evitando demoras y encuentros no esperados, contribuyendo a generar una atmosfera amigable entre el público, el cual muchas veces percibe negativamente todo aquello comúnmente relacionado con lo hospitalario
Funcionalidad: El Centro Médico contará con la distribución de los diferentes servicios médicos, organizados alrededor o derivados del esquema circulatorio y de las relaciones que un servicio y otro requieran en cuanto a la necesidad de proximidad, para una mejor y más eficiente atención del paciente.
Primer subsuelo: Es el nivel de mayor acceso de pacientes, vinculado a la Avenida principal y más fluida del complejo, es así que cuenta con la sala de espera de mayor volumen y capacidad, en este nivel se encuentran las áreas de guardia, diagnóstico por imágenes, laboratorio y, hacia el sector posterior del edificio las áreas técnicas y de servicio. Es crucial que estas áreas estén bien diseñadas y equipadas para garantizar una atención médica eficiente y de calidad. La guardia, por ejemplo, tiene como objetivo recibir pacientes que requieran atención inmediata, ya sea resolviendo su situación médica en el mismo centro o estabilizándolos para derivarlos al Hospital Central si es necesario.
Planta baja: En la planta baja (acceso desde plaza central del complejo) se ubica la recepción de pacientes ambulatorios, junto con un sector administrativo para la dirección, ocho consultorios y una farmacia externa. Este, conjuntamente con la gran sala de espera del primer subsuelo, confirman la primera impresión que tienen los pacientes al llegar al centro médico, por lo que es importante que los espacios transmitan una fuerte impresión de institucionalidad, de calidez y de eficiencia. La disposición de los espacios debe facilitar la orientación de los pacientes y el flujo de personas en el área de recepción.
Primer y segundo piso: Estos pisos albergan los consultorios de diferentes especialidades, con un total de cincuenta y un consultorios distribuidos entre ambos niveles. La variedad de especialidades disponibles en el centro médico permite atender un amplio espectro de las necesidades de salud de la comunidad, liberando a la sede central de aquellos casos de menor complejidad y gran volumen de pacientes.
Espacialidad: a los fines de lograr una mejor y humanizada experiencia del paciente durante su estancia en el centro médico, es que, se han proyectado espacios de doble y triple altura generando sensaciones no tan habituales dentro de centros de salud y también generando mejores visuales hacia el centro del complejo reforzando así la idea de la interacción entre las instituciones que conforman este todo.
Expresión arquitectónica y envolventes: el edificio se ha diseñado para formar parte armónica de un conjunto constituido por un basamento y tres volúmenes de muy diversas alturas, pero que se van escalonando de menor a mayor, desde el volumen del centro médico, pasando por un intermedio en el que se desarrollan residencias co-living y llegando al remate en una torre de más de 100 m de altura con diferentes programas. Todos ellos, como ya dijimos, dispuestos en los perímetros del lote, reforzando una centralidad que convoca a la vivencia de compartir con los integrantes de esta mini comunidad, espacios de gastronomía, comercios, gimnasios o simplemente descansos en las cubiertas verdes y plazas que se forman en el corazón del complejo.
Las envolventes son un tema que para nuestro estudio revisten especial interés, enfocados en tres temas esenciales: la respuesta la funcionalidad, al lenguaje y al clima. En lo funcional deben dar respuesta a la necesitas de privacidad, nivel de iluminación, niveles acústicos y de blindajes que el programa médico requiere. Respecto al lenguaje arquitectónico, en este caso en particular, se han proyectado las envolventes en con el objetivo de lograr un lenguaje armónico con las demás torres del conjunto, utilizando materiales similares al resto del complejo. Y, por último, en relación al clima, las envolventes fueron estudiadas de acuerdo a sus orientaciones, dando respuesta a las exigencias que cada una de estas implica. Es así que hemos generado protecciones o dispositivos que permiten un mejor aprovechamiento de las virtudes de cada una de ellas, disponiendo parasoles horizontales al norte, los cuales dejan que el sol ingrese en los ambientes en invierno y lo restringe en verano, manteniendo las visuales hacia el exterior tan importantes para el estado de ánimo y clínico de los pacientes. Hacia el oeste se ubicaron como extremo del edificio mirando hacia la mejor visual del rio las salas de espera de los diferentes servicios, también con una protección solar acorde a la orientación, en este caso vertical, en forma de planos inclinados que permiten las visuales y cortan el ingreso del fuerte sol del atardecer.
Conclusión: Se enfatiza la importancia de construir centros de salud distribuidos en la ciudad, acercándolos a los pacientes. La mixtura de usos evita áreas mono funcionales promoviendo la diversificación urbana, contribuyendo a la seguridad en horarios sin actividad, a la vez que el contacto con otros programas urbanos de la vida cotidiana contribuye la humanización en la atención de los pacientes.
Santiago C. Viale Lescano es arquitecto, graduado en la UNC, especializado en arquitectura hospitalaria, proyectó y dirigió Hospital Municipal Príncipe de Asturias, Centro de Rehabilitación de OSSACRA, Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas, numerosas obras de ampliación y remodelación en el Hospital Privado de Córdoba; realizó proyectos ejecutivos para empresas internacionales de los hospitales provinciales de Río Tercero, Villa Dolores, Zonal Suroeste.
Titular de dos cátedras y profesor adjunto de otra en UCC. Ha sido publicado en libros, revistas, diarios, y páginas web nacionales e internacionales; participa de congresos y conferencias. Su obra ha sido distinguida con varios premios.
Contacto: scvialelescanoarquitecto@gmail.com
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