El hospital SAMIC presidente Néstor Kirchner, se encuentra emplazado en Laferrere, partido de La Matanza, provincia de Buenos Aires, argentina, con una superficie cubierta de 20.000 m2.
¿Qué es ser SAMIC? Es un servicio de atención medica integral para la comunicad, siendo un hospital público de alta complejidad integrado a una red nacional de salud, es decir su concepción no fue abastecer a los casi 2 millones de habitantes del municipio de La Matanza sino el integrar una red de efectores de alta complejidad nacional. Como ser el hospital de pediatría SAMIC “Profesor Dr. Juan Garrahan” o el hospital SAMIC de alta complejidad “El Calafate”.
El SAMIC se desarrolla en un partido sistémico de 6 peines de planta baja y planta alta generando 3 patios verdes públicos. El perfil del hospital dentro de la red nacional es de materno infantil, cuenta con guardia pediátrica y de adultos, consultores externos pediátricos, internación de maternidad, terapia intensiva adultos y pediátrica, internación de neonatología, centro quirúrgico y centro obstétrico con todos los sectores de apoyos.
El hospital fue proyectado en el año 2008, pero hoy, años después, varios sectores han quedado obsoleto, por ejemplo, en la neonatología la participación de la familia en la recuperación del paciente no se planteó, se ha probado que el paciente plantea grandes mejoras al estar presente en el cuidado del paciente encuentra se encuentra internado.
El servicio de neonatología actual cuenta con una superficie de 160 m2, dividido en 3 sectores de internación general con una superficie de aproximación por incubadora de 2 m2, una habitación independiente para cuidados intensivos con dos servocunas neonatales y áreas de apoyos para profesionales médicos, dejando de lado a los profesionales de enfermera, sectores estancos, sin posibilidad de reforma y con más del 40 % de la superficie de sector es mal utilizada en los pasillos.
Lo particular de la idea del proyecto original para este sector fue la concepción del recién nacido como un objeto, sin tener presente la necesidad de la madre, del padre, del niño, de la familia, por ejemplo, se plantearon tres habitaciones estáticas con 6 incubadoras por local, las cuales carecen de visión directa desde la estación de enfermería, pero con la peculiaridad de poseer visión directa desde el pasillo público el cual sería transitado por los padres y familiares del recién nacido.
Hoy pensar en que recién nacido que carezca de contacto con sus padres, o el mismo sea escaso, es un concepto obsoleto, por el cambio de tecnologías, de paradigmas en la atención del neonato y su familia, por tales motivos se proyectó un nuevo servicio de neonatología utilizando el sector continuo al establecido por proyecto, ubicado en el peine 2 planta alta con comunicación directa al centro quirúrgico, centro obstétrico y salas de TPR. (Sala única de trabajo de parto, parto y recuperación).
El mismo contara con una superficie de 500m2, ampliando la cantidad de incubadoras de 16 a 26, compartimentado el sector en boxes diferenciados por complejidad de 4 servocunas por box, esta idea parte de centrarse en el paciente internado no en la tecnología instalada, partiendo de la teoría de cuidados progresivos, el sector se adecua a la necesidad de la categorización del paciente en su larga estadía hospitalaria, dado que al ser un SAMIC y pertenecer a una red de hospitales de alta complejidad se estima recibir partos de alta complejidad de todo la región, lo cual establece una larda estadía de internación. Acorde a la derivación de pacientes del interior de la provincia de Buenos Aires, en un futuro se prevé la creación de una residencia de madres y/o padres o familiares en el predio. Área que hoy no cuenta el proyecto original.
Se establecieron ciertas premisas desde el comienzo de la reforma del proyecto:
Cuidados progresivos.
Humanización de los espacios.
Trabajo multisciplinario
La premisa que el sector de neonatología tenga incorporado en su funcionamiento los cuidados progresivos de diferentes índoles y de distinta intensidad según la complejidad médica del paciente es innovadora.
Trabajando con un equipo multidisciplinario conformado por profesionales médicos pediatras, neonatologos, psicólogos, licenciados en enfermeros y asistentes sociales, se proyectaron sectores que no sean estancos y puedan mutar en referencia a la tecnología y profesionales que se requieran en el proceso de atención del paciente. La visión directa de los nuevos boxes desde la estación de enfermera fue otra premisa solicitada.
Otra particularidad del proyecto es ofrecerle al servicio de enfermería los mismos sectores de apoyo y servicio que a los profesionales médicos, el hospital cuenta con una dirección de enfermera, pocos hospitales posen esta dirección con esta estructura orgánica, partiendo de la concepción que el personal de enfermería posee turnos de 12 horas, se trata de brindar las mismas comodidades físicas a todo el personal médico y enfermero.
Los colores y aromas comenzaron a ser parte del proyecto, al tener presente la humanización de los espacios se proyectó el sector con la premisa de que todos los locales de internación posean luz natural, particularidad que la neonatología actual carece.
Al recibir la luz solar directa y tener presente que los recién nacidos a partir de los cuatro meses ya pueden distinguir la mayoría de los colores, se proyectó utilizar una paleta fresca de tonos azules apagados con diseños infantiles. En los patios internos se han plantados arboles aromáticos y frutales.
Asimismo, se trabajó en la propuesta de cumplir la normativa vigente de la ley de parto humanizado y el tratamiento del recién nacido si debe quedar internado en neonatología, se solicitó para el nuevo proyecto un servicio abierto para la madre y quien ella designe para su ingreso al mismo, los familiares autorizados tienen la posibilidad de ingresar las 24 horas al servicio de neonatología, los cuidados que pueden brindarle al recién nacido son considerados parte fundamental de la recuperación al igual que el contacto diario.
El servicio contará con dos salas individuales las cuales podrán utilizarse como sala de prácticas o intervenciones quirúrgicas menos, no se trata de habitaciones de aislamiento dado que se carece de ante cámara y filtrado de aires particulares.
En la reforma integral del sector de neonatología se proyectaron dos nuevos servicios, uno ubicado en la actual neonatología, se diseñó el servicio de lactario dependiente del servicio de alimentación y nutrición del hospital, el mismo debe brindar una formula láctea segura y nutricionalmente adecuada al recién nacido, cumplimentado la normativa vigente. En el mismo se establece un sector de extracción de leche para las madres y otro de elaboración de fórmulas. El mismo funcionara las 24 horas los 365 días del año, implantando así la iniciativa nacional hospitales amigo de la madre y el niño
El otro nuevo servicio a implementar será el centro obstétrico generando 4 salas de TPR en las mismas se permite la atención general en un solo local evitando el traslado de la parturienta en pleno trabajo de parto o puerperio inmediato, adecuándonos así a la ley de parto humanizado N° 25929 y su reglamentación. La misma protege los derechos de la mujer durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto. En cada sala de TPR se proyectó la ubicación de pelotas esferodinamia, lianas y bancos se elige un parto vertical. Además, podrían tener la compañía y participación activa durante el parto de quien la parturienta decida.
El proyecto de ampliación del servicio de neonatología y la posibilidad de inclusión de estos nuevos sectores en la institución favorecen a una asistencia centrada en el paciente y en su derecho del acompañamiento familiar, favorece en la mejora continua de los procesos de salud, en la calidad y calidez de los espacios y en mayor cuidado.
Dado el escenario político económico en el que nos encontramos, nos pone en frente de una situación de falta de recursos económicos para solventar un proyecto desde cero, por tal motivo todas las modificaciones planteadas en los sectores fueron proyectadas con las menores reformas posibles, sin demolición de paredes existentes, reutilización de núcleos húmedos, se planteó ampliación de redes de gases medicinales por la ampliación de la cantidad de incubadoras y readecuación de espacios brindando sectores amplios, cálidos y con luz solar. La propuesta es simple y consensuada con todos los actores participantes partiendo de las premisas requeridas.
La medicina cambio y cambiará, los adelantos tecnológicos y los cambios de las premisas en la atención medica llevaron a una fragmentación entre médico y paciente. La idea de humanización en el proceso de la atención medica se caracteriza por la mejora de la atención y mayor cuidado del paciente, el proceso de humanización no es sencillo, pero nos encaminados hacia el futuro. La medicina cambio y cambiara, los adelantos tecnológicos y los cambios de las premisas en la atención
Lorena Castro Montes es arquitecta (UBA). Especialista en planeamiento del recurso físico en salud CIRFS – Gestión y diseño del recurso físico en salud. AADAIH Edificios en salud. AADAIH- UBA Actualización en responsabilidad de los servicios en salud. UBA Diplomatura en estratégica del sistema de salud. USAM Diplomatura en evaluación de calidad de organizaciones de salud. ITAES. Directora de infraestructura. Hospital SAMIC presidente Néstor Kirchner
Mail:infocmdsalud@gmail.com
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