La pandemia de Covid 19 ha desafiado a los funcionarios mundiales a tomar medidas. En Brasil, los gestores de Estados y Municipios buscaron adoptar un conjunto de estrategias sistematizadas en sus planes de contingencia, con el objetivo de contingencia de la enfermedad y ampliar la capacidad instalada para una adecuada respuesta. En la ciudad de Río de Janeiro, este objetivo se dividió en intervenciones estructurales en dos formas: hospitales de campaña temporales y construcción y / o ajustes a hospitales permanentes.
Hospitales de campaña frente a hospitales permanentes
Los hospitales de campaña, construidos sobre estructuras de carpas temporales y módulos prefabricados, eran costosos y operaban durante un corto período de tiempo. La justificación de la agilidad de estas estructuras efímeras es contrarrestada por la implantación, en el mismo período, de estructuras permanentes que seguirán sirviendo a la población después de la pandemia.
Para enfrentar la primera ola en el estado de Río de Janeiro, se inició la construcción de ocho hospitales de campaña por la red pública y dos por un consorcio privado. Del total de hospitales construidos por la red pública, dos operaron durante aproximadamente cinco y diez meses, y uno fue inaugurado recientemente. La mayoría de los hospitales públicos se construyeron, pero nunca se abrieron, lo que resultó en una serie de medidas judiciales. Los dos hospitales construidos por el sector privado, en cambio, funcionaron solo durante cuatro y cinco meses, respectivamente.
Prácticamente todas las estructuras provisionales fueron desmovilizadas para reducir los casos de la primera ola. Luego de la “segunda ola”, el estado apostó por nuevas estrategias para expandir su capacidad instalada, apoyándose principalmente en la adecuación de camas en la red municipal de Río de Janeiro.
De manera diametralmente opuesta, hospitales como el Centro Hospitalar Covid (CHO) de la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) y el Hospital Oceánico Municipal de Niterói / RJ se mantuvieron como apoyo a la atención en la pandemia y con planificación para integrar posteriormente la red de salud.
Fuentes: CES-RJ (2020); Globo.com (2021); Agencia Brasil (2021); Rede D’Or (2020); CNN Brasil (2021)
El Centro Hospitalario Covid-19 – INI / FIOCRUZ
Construido dentro de un campo de fútbol, FIOCRUZ diseñó y construyó un hospital de emergencia en 60 días. Con estructura modular y permanente, cuenta con 196 plazas, distribuidas en salas individuales intensivas y semi intensivas, en una superficie construida de 9.850 m².
El nuevo hospital se ha convertido en un componente más del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Evandro Chagas (INI / Fiocruz), unidad de referencia de FIOCRUZ en la atención especializada en enfermedades infecciosas y también un referente para la atención al paciente Covid 19.
La planificación de la intervención, desde la captación de fondos hasta la implementación, contó con un equipo multidisciplinario durante todo el proceso. El programa de arquitectura incluyó las áreas de: apoyo al diagnóstico y terapia (radiografía, ecografía, tomografía computarizada, ecocardiograma, broncoscopia y endoscopia; patología clínica; agencia de transfusión), apoyo técnico (farmacia, nutrición, CME), apoyo administrativo (gestión , recepción, asistencia familiar, call center) y apoyo logístico (seguridad, hostelería, cafetería, almacén, centro de tratamiento de residuos sólidos, morgue).
El Hospital Oceánico Municipal de Niterói
El Hospital Municipal Oceânico de Niterói, el primer hospital dedicado íntegramente a la atención de Covid en Brasil, partió de un edificio existente, pero nunca ocupado, totalmente adaptado para hacer frente a la pandemia. La adecuación física se realizó en menos de treinta días, con una inversión de aproximadamente R $ 1,5 millones.
Estructurado para atender casos graves de COVID 19, el hospital forma parte de un conjunto de estrategias definidas por la gestión municipal. Cuenta con 4.500 m2 de área construida, distribuidos en cuatro unidades de cuidados intensivos, pabellones y salas individuales para hospitalización, laboratorio, CME, radiografía y tomografía. Se duplicó la ocupación de las habitaciones individuales durante el apogeo de la pandemia, lo que amplió la capacidad del servicio más allá de la planificación inicial.
Actualmente continúa sirviendo con casi 140 camas, habiendo comenzado ya a planificar su nuevo perfil de atención pospandémica, con el objetivo de satisfacer la demanda de camas clínicas en la ciudad de Niterói y región.
Conclusión
Las experiencias en Río de Janeiro señalan que el carácter de las estructuras de campaña, así como la desmovilización durante la pandemia, proporcionaron solo una expansión temporal de la capacidad instalada al sistema de salud, con un alto costo y sin incidir en la resolución del problema. déficit de cama. Por otro lado, las edificaciones adecuadas o construidas para permanecer en uso luego de la pandemia, traen consigo la posibilidad de habilitar la red de salud en el estado, al ampliar la oferta de camas y la posibilidad de servicios habitacionales que actualmente no cuentan con los adecuados. estructuras.
Se hace necesario entonces, evaluar las estrategias de implantación de estructuras de salud dirigidas a Covid, para que las experiencias ocurridas en el año de 2020 puedan servir de subsidio para futuras intervenciones y construcciones, observando temas como efectividad de uso, costos involucrados y perennes. contribuciones al sistema de salud.
Cristiane N. Silva es arquitecta, Doctora en Arquitectura por UFRJ, Especialista en Gestión de Redes de Salud por la ENSP / FIOCRUZ. Apoyadora en ambiente hospitalario por el Ministerio de Salud. Coordinadora ejecutiva de ABDEH –RJ. Actúa en la gestión del servicio de infraestructura hospitalaria de la Superintendencia Estatal del Ministerio de Salud – RJ.
Renata Pascoal Freire, Enfermera, sanitarista, Doctora en Salud Pública por la ENSP / FIOCRUZ. Maestría en Administración de Empresas. Especialista en Gestión Hospitalaria por la ENSP / FIOCRUZ. Actúa en la gestión de sistemas y servicios de salud. Actúa en la gestión hospitalaria de la Superintendencia Estatal del Ministerio de Salud – RJ y profesora de políticas públicas de salud y gestión de sistemas, con énfasis en gestión hospitalaria en la Postgrado en arquitectura de hospitales y laboratorios del INBEC y otras instituciones
Marcia C Correia es arquitecta, Doctora en Arquitectura por UFRJ. Actúa como Tecnóloga en Salud Pública en el Departamento de Arquitectura e Ingeniería con una temporada en Auditoría Interna, ambas en FIOCRUZ. Investigadora del Centro de Investigación en Planificación y Gestión – NPPG, en el Departamento de Construcción Civil – Escuela Politécnica UFRJ y como profesor de Servicios de Emergencias – Urgencias y Pre-Hospitales del INBEC y otras instituciones.
Vania Furuguem Miyamoto es arquitecta por UFRJ, Estudiante de Maestría en Ingenieria Urbano por UFRJ, Especialista en Arquitectura de Ambientes de Salud por UFRJ, Actúa como Tecnóloga en Salud Pública en el Departamento de Arquitectura e Ingeniería en Fiocruz, en planificacion y construccion de edificios de hospitales y laboratórios de los campus. Actuo en lo servicio de infraestructura hospitalaria del Ministerio de Salud entre 2010 a 2013 y lo sector privado entre 2005 a 2009, en proyectos hospitalarios.
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